הפרעת אישיות אנטי חברתית (APD) היא הפרעה נפשית המתאפיינת בחוסר אמפתיה וחוסר יכולת להביע חרטה המתרחשת אצל מבוגרים. בחיי היום יום ובתרבות הפופ, המונחים "פסיכופת" ו"סוציופאת "משמשים לעתים קרובות לתיאור אנשים הסובלים מ- APD, אך זה לא המקרה בהקשר קליני. מבחינה קלינית, APD היא אבחנה אצל מישהו שהוא מניפולטיבי כרוני, מתעתע, לא זהיר ונוטה לפגוע. מצבו של כל אדם הסובל מ- APD שונה בכל הקשת, ומראה רמות שונות של חומרת הסימפטומים (לא כל אדם הסובל מ- APD הוא רוצח סדרתי או אמן רמאי כפי שמתואר בסרטים), אך קשה לזהות את כל מי שסובל מ- APD. פנים בהתאחדות ולפעמים נוטים להיות מסוכנים. למד כיצד לזהות הפרעת אישיות זו, כך שתוכל להגן טוב יותר על עצמך ועל האדם שאיתה.
שלב
חלק 1 מתוך 4: הכרה בסימפטומים של APD
שלב 1. דע את דרישות האבחון הקליני ל- PPE
על מנת לאבחן כחולה ב- APD, אדם חייב להציג לפחות שלוש מההתנהגויות האנטי -חברתיות המפורטות במדריך הסטטיסטי האבחוני (DSM). ספר ה- DSM הוא האוסף הרשמי של כל סוגי ההפרעות הנפשיות והתסמינים שלהן, והוא משמש פסיכולוגים לאבחון.
שלב 2. למד היסטוריה של התנהגות פלילית בעבר או מעצר
לאדם שיש לו APD בהחלט יש היסטוריה של התנהגות פלילית והוא עצור בגלל ההתנהגות הזו, בין אם היא גדולה או קטנה. התנהגות פלילית זו מתחילה לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות ונמשכת עד לבגרות. גם אנשים הסובלים מ- APD סובלים מבעיות בהתמכרות לאלכוהול או לסמים, וייתכן שנעצרו בגין החזקה או שימוש בסמים, או נהיגה בשכרות.
ייתכן שיהיה עליך לבדוק את הרקע של האדם בעצמך, אם הוא אינו מוכן לשתף אותך בעברו
שלב 3. הכירו בהתנהגות שקרית או מתעתעת
אנשים הסובלים מ- APD יפתחו הרגל לכל החיים של שקר כפייתי, אפילו בעניינים טריוויאליים או לא רלוונטיים. ככל שהוא גדל, דפוס זה של התנהגות שקר עשוי להפוך להונאה, שבה הוא מתמרן אחרים לטובתו על ידי שקר. סימפטום אחד הקשור לכך הוא שלאנשים כאלה יש כינויים שהם יכולים להשתמש בהם כדי להסתיר את אישיותם האמיתית, אם לצורך הונאת אחרים או פשוט כצורה אחרת של שקר.
שלב 4. שימו לב להתנהגות רשלנית המתעלמת מאבטחה
אנשים שיש להם PPE נוטים להתעלם מהביטחון של עצמם ושל אחרים. הם יכולים להתעלם ממצבים שעלולים להיות מסוכנים או לסכן את עצמם או אחרים בסיכון לפגיעה. בקנה מידה קטן, זה יכול להיראות כנהיגה במהירויות גבוהות או התחלת קרבות עם זרים. בעוד בהיקף קיצוני יותר, זה יכול להופיע בצורה של פגיעה, עינוי או הזנחה פיזית של אחרים.
שלב 5. זיהוי התנהגות אימפולסיבית או אי תכנון
אחד התסמינים השכיחים אצל אנשים עם APD הוא חוסר היכולת לתכנן תוכניות, הן עבור דברים שנעשים/קרו בטווח הקצר והן בטווח הארוך. הם אינם מודעים לקשר בין התנהגותם הנוכחית לבין השלכותיהם לטווח הארוך, כגון כיצד השימוש בסמים הנוכחי והחזקתם בכלא כיום עשויים להשפיע על עתידם. הם נוטים לעשות דברים באופן מיידי מבלי לנסות להעריך את המצב, או לקבל החלטות מיידיות בלי לחשוב.
שלב 6. היו מודעים לתקיפות פיזיות חוזרות ונשנות על אחרים
התקפות פיזיות שנעשות על ידי אנשים הסובלים מ- PPE יכולות להשתנות מאוד, החל ממריבות ברים ועד חטיפות ועינויים. עם זאת, אנשים הסובלים מ- PPE חייבים להיות בעלי רקע בפגיעה פיזית באחרים, מה שאולי גרם להם להיות עצורים. אם הוא הפגין התנהגות זו מאז ילדותו, סביר להניח שתראה דפוס זה גם כאשר בילדותו פגע בילדים אחרים או בהוריהם או במטפלים.
שלב 7. הקפידו על מוסר עבודה וכספים גרועים
אנשים עם PPE חייבים להתקשות לשמור על עבודה, מתלוננים לעתים קרובות על ידי ממונים ועמיתים לעבודה, והם עשויים להיות בחובות או שיש להם הרבה פיגורים. באופן כללי, אנשים עם PPE אינם כלכליים או יציבים בעבודה, ונוטים להשתמש בכספם בחכמה.
שלב 8. חפש סימנים של חוסר אמפתיה ורציונליזציה לכאב
לעתים קרובות זהו אחד התסמינים הקשורים למצב של PPE, מכיוון שאנשים עם APD אינם מסוגלים להזדהות עם אנשים הסובלים מכאבים עקב מעשיהם. אם הוא עוכב על ביצוע מעשה פלילי, הוא יביא לרציונליזציה את מניעיו או מעשיו וירגיש פחות/מיותר חרטה, עצבנות או אשמה על התנהגותו. הוא יתקשה להבין את עצבם של אחרים המתעוררים בגלל התנהגותו.
חלק 2 מתוך 4: התמודדות עם אנשים עם APD
שלב 1. הימנע ממגע במידת האפשר
למרות שזה יכול להיות קשה לנתק קשרים עם חברים או בני משפחה, ייתכן שיהיה עליך להרחיק את עצמך ממישהו עם PPE. עליך לעשות זאת למען הביטחון הרגשי כמו גם הביטחון הגופני שלך.
שלב 2. הגדר גבולות מתאימים
שמירה על קשר עם אנשים הסובלים מ- APD יכולה להיות קשה. אם אינך יכול להימנע מאדם הסובל מ- PPE, הצב גבולות ברורים לגבי מה שאתה יכול לקבל כצורת אינטראקציה מקובלת איתו.
בשל אופי ההפרעה, אנשים עם APD נוטים לבדוק ולפרוץ גבולות. חשוב שתישאר ותתייעץ או תצטרף לקבוצת תמיכה שתעזור לעצמך להתמודד עם המצב
שלב 3. שימו לב לסימנים של התנהגות שעלולה להיות אלימה
אם יש לך מערכת יחסים עם אדם עם PPE, במיוחד אם הוא מתעלל גם בחומרים מסוכנים, עליך לזהות את סימני הסכנה של התנהגות אלימה, להגן על עצמך ועל אחרים. אתה לא ממש יכול לחזות מה יקרה בדיוק מוחלט, אבל ג'ראלד ג'אנקה ממליץ לך להקדיש תשומת לב מיוחדת לדגלים אדומים מסוימים המרכיבים את ראשי התיבות "DANGERTOME" באנגלית:
- ד הזיות (הזיות הקשורות לאלימות)
- א גישה לנשק
- נ היסטוריה של אלימות (היסטוריה ידועה של התנהגות אלימה)
- ז מעורבות אנג (מעורבות עם כנופיות)
- ה הבעת כוונה לפגוע באחרים
- ר חוסר תחושה של נזק שנגרם
- ט שימוש לרעה באלכוהול או בסמים
- או איומים גורמים לפגיעה באחרים
- M התמקדות יופית בפגיעה באחרים
- ה נידוי מאחרים או בידוד מוגבר.
שלב 4. התקשר למשטרה
אם אתה רואה איום מוגבר או מרגיש שיש איום ממשי באלימות, פנה למשטרה במיקום שלך. אולי אתה צריך לנקוט כמה צעדים כדי להגן על עצמך ועל אחרים.
חלק 3 מתוך 4: הבנת PPE
שלב 1. קבל אבחנה מפסיכולוג או פסיכיאטר מוסמך
APD יכול להיות קשה לזיהוי, מכיוון שהתסמינים והשונות האפשריות במראה שלהם יכולים להיות מגוונים מאוד. כתוצאה מכך, יש אנשים שנראים כבעלי APD כאשר למעשה הם אינם מפגינים תסמינים חזקים מספיק כדי להיות מסווגים ככאלה. רק איש מקצוע מוסמך לבריאות הנפש יכול לספק אבחנה רשמית. עם זאת, אתה יכול לזהות את הסימנים להפרעה זו על ידי התבוננות בצירוף התסמינים, המופיעים לעתים קרובות לאורך כל חייו של הסובל.
- APD דומה מאוד להפרעת אישיות נרקיסיסטית במובנים רבים, ואדם עלול לאבחן סימפטומים של שניהם בו זמנית.
- אנשים הסובלים מ- APD נוטים לגלות חוסר אמפתיה, ולהפגין התנהגות מניפולטיבית ומתעתעת.
שלב 2. אל תיתן אבחנות חובבניות
אתה עשוי לחשוד שמישהו סובל מ- APD, אך לעולם אל תנסה "לאבחן" אותו אדם, אלא אם כן אתה פסיכולוג או פסיכיאטר מוסמך. אם האדם שאתה חושד שיש לו APD הוא בן משפחה או חבר, נסה לעזור לו לקבל עזרה מקצועית.טיפול בהפרעה זו יכול לכלול פסיכותרפיה ושיקום.
- התנהגות אנטי חברתית לא תמיד נגרמת מהפרעת אישיות זו. יש אנשים שמרגישים בנוח עם חיים לא זהירים והם רגילים להתנהגות רעה בצורה של חיים חסרי דאגות וחסרי אחריות.
- שים לב שאנשים הסובלים מ- PPE לעיתים רחוקות רוצים טיפול או טיפול כלשהם, כיוון שהם לרוב משוכנעים כי הם אינם בבעיה כלל. יתכן שתצטרך לאלץ אותו לבקש עזרה מעט תוך שמירה עליו מלבצע פשע כדי שייכלא.
שלב 3. חפש סימני PPE לאורך חייו של האדם
APD מתעורר בגלל שילוב ייחודי של גורמים ביולוגיים וחברתיים, המתבטאים לאורך חייו של הסובל. אדם הסובל מ- APD יראה סימפטומים מאז שהיה ילד, אך לא ניתן לאבחן אותו באופן רשמי לפני גיל 18. מצד שני, הסימפטומים של APD נוטים לרדת עם גיל 40-50 שנים; אינם נעלמים לחלוטין, אך לעתים הם פוחתים בשל גורמים ביולוגיים או תנאים חברתיים.
טווח ההפרעות אישיות נחשב להיגרם בין היתר על ידי גורמים גנטיים, כך שלא סביר שייעלמו לחלוטין
שלב 4. שימו לב אם יש שימוש לרעה בחומרים מסוכנים על ידי אנשים עם PPE
לאנשים הסובלים מהפרעה זו יש פעמים רבות בעיות נסתרות של שימוש בסמים, כגון התמכרות לסמים או תלות בסמים. סקר אפידמיולוגי מצא כי לאנשים הסובלים מ- APD יש סיכוי גבוה פי 21 מאשר לאנשים שאין להם את זה מבחינת התעללות באלכוהול ותלות. אולם לא תמיד זה המצב. המקרה של PPE אצל כל אדם שונה, ו- PPE אינו גורם הגורם להתנהגות של אלכוהול או שימוש בסמים.
שלב 5. להבין ש- PPE נדיר לנשים
למרות שמדענים עדיין לא מצאו את הסיבה המדויקת, APD מופיע בעיקר אצל גברים. מחקרים מראים שבשלושה מתוך ארבעה מקרי APD, הסובל מהגבר הוא זכר.
PPE עשוי להיראות שונה בגברים ובנשים. גברים נוטים יותר להפגין התנהגות פזיזה ואלימה בצורות כמו אלימות בתעבורה, אכזריות כלפי בעלי חיים, התחלת קרבות, שימוש בנשק והדלקת אש, אך ידוע כי יותר נשים מקיימות מספר שותפים מיניים, בורחות ממצבים מסוימים, ו לְהַמֵר
שלב 6. זהה את ההיסטוריה של ההתעללות בחייהם של אנשים עם PPE
מכיוון שגורמים ביולוגיים רק שותפים בגרימת הפרעה זו, גורם סיכון רציני שיכול גם לגרום לה הוא התעללות ממושכת בילדותו של הסובל. אנשים הסובלים מ- APD הם בדרך כלל קורבנות של התעללות פיזית ורגשית על ידי מישהו שיש לו מערכת יחסים קרובה איתו במשך שנים. אדם זה היה גם קורבן של הזנחה ממושכת וחוזרת כילד. מבצעי ההתעללות או ההזנחה הזו הם לרוב הוריו של הסובל עצמו, שגם להם יש נטיות אנטי -חברתיות שהם מעבירים לילדיהם.
חלק 4 מתוך 4: היזהר מהסימנים המוקדמים
שלב 1. זיהוי הקשר בין הפרעת התנהגות לבין PPE
הפרעות התנהגות הן תכונה מוקדמת של APD, המופיעה בגיל צעיר. המשמעות היא שהפרעות התנהגות הן PPE המופיעות אצל ילדים. זה יכול להיות בצורה של התנהגות בריונות, הזנחת יצורים חיים (הפרת בעלי חיים), בעיות של כעס ומרד נגד סמכות, חוסר יכולת להראות או לחוש חרטה והתנהגות רעה או פלילית אחרת באופן כללי.
- בעיות בהפרעת התנהגות זו מופיעות לרוב בילדות ומתפתחות לפני גיל 10 שנים.
- רוב הפסיכולוגים והפסיכיאטרים רואים בהפרעות התנהגות כמנבא העליון לאבחון פוטנציאלי של APD.
שלב 2. שימו לב למאפיינים של הפרעת ההתנהגות
הפרעות התנהגות כוללות התנהגות הגורמת נזק או נזק לזולת בכוונה, כולל התקפות על ילדים, מבוגרים ובעלי חיים אחרים. זוהי התנהגות שחוזרת על עצמה או מתפתחת עם הזמן, ואינה התנהגות חד פעמית. ההתנהגויות הבאות עשויות להצביע על בעיה בהפרעת התנהגות:
- פירומניה (אובססיה לאש)
- הרטבת לילה ממושכת
- אכזריות לבעלי חיים
- הַצָקָה
- הרס חפצים
- גְנֵבָה.
שלב 3. הבינו שישנן מגבלות כיצד ניתן לטפל בהפרעות התנהגות
לא ניתן לטפל בקלות בהפרעות התנהגותיות ו- PPE באמצעות פסיכותרפיה. הטיפול צריך להיעשות בצורה מסובכת על ידי השוואת הדמיון בין ההפרעות המתעוררות, כלומר על ידי התבוננות בנטייה של הפרעות התנהגות לקיים אינטראקציה עם הפרעות אחרות, כגון בעיות בהתמכרות לסמים, הפרעות במצב הרוח או התנהגות פסיכופתית.
- צומת ההפרעות מסוג זה הופך את הטיפול באנשים אלה למסובך במיוחד, מכיוון שהוא דורש פסיכותרפיה, תרופות וגישות אחרות.
- האפקטיביות של גישה מרובת פנים זו משתנה, בהתאם לחומרתו של כל מקרה ומקרה. במקרים חמורים יותר יש סיכוי נמוך יותר להצליח בטיפול מאשר במקרים קלים יותר.
שלב 4. להבדיל בין הפרעת התנהגות לבין הפרעת התנגדות התנגדות (ODD)
ילדים עם ODD אכן נוטים למרוד בסמכות, אך הם עדיין מרגישים אחראים לתוצאות הפעולות המרדניות שלהם. ילדים כאלה מרבים לעתים קרובות למבוגרים, עוברים על החוקים ומאשימים אחרים בבעיותיהם.
ניתן לטפל בהצלחה ב- ODD באמצעות פסיכותרפיה ותרופות. טיפול זה כולל לעתים קרובות הורים באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) במשפחה, וכולל אימון מיומנויות חברתיות לילד
שלב 5. אל תניח כי הפרעת התנהגות מתפתחת תמיד ל- APD
ניתן לטפל בהפרעות התנהגותיות לפני שהן מתפתחות ל- APD, במיוחד אם הסימפטומים של הפרעת ההתנהגות קלים מספיק.
