הפרעה דו קוטבית היא סוג של הפרעת מצב רוח שמשפיעה על 1-4.3% מהאוכלוסייה האמריקאית. הפרעה זו מסומנת בדרך כלל על ידי תקופות של מצב רוח גבוה, המכונה מאניה. פרקי המאניה מתחלפים עם הופעה מוקדמת. לרוב יש להפרעה דו קוטבית תסמינים מוקדמים. מחקרים הראו כי 1.8% מהילדים והמתבגרים מראים נוכחות דו קוטבית. עם זאת, ההפרעה מאובחנת בסוף שנות העשרים או תחילת השלושים. מאמר זה יעזור לך לקבוע אם יש לך או לאדם אהוב הפרעה דו קוטבית.
שלב
חלק 1 מתוך 3: זיהוי התסמינים
שלב 1. זיהוי סימני המאניה
בתקופות של מאניה, מקובל לחוות רגשות אופוריה, יצירתיות ומודעות מוגברת. תקופות מאניות יכולות להימשך מספר שעות או להימשך ימים או שבועות. מרפאת מאיו מתארת את סימני המאניה כך:
- בעל תחושה "מאושרת", שמח מאוד, אפילו במקרים מסוימים הסובל מרגיש בלתי מנוצח. הדבר מלווה לרוב בתחושה שלסובל יש כוחות מיוחדים או דומה לאלוהים.
- בעל מוח שקופץ בקלות מנושא אחד למשנהו, מה שמקשה על הסובלים להתרכז בדבר מסוים.
- מדבר כל כך מהר שאחרים לא יכולים להבין מה הוא אומר, ומרגיש חסר מנוחה וחוסר נוחות.
- היכולת להישאר ער עד מאוחר או רק צורך במספר שעות שינה, אך לא להרגיש עייפה למחרת.
- מראה התנהגות פזיזה. במהלך אפיזודה מאנית, הסובל מהסובל עשוי לקיים יחסי מין עם מספר שותפים ללא שימוש בהגנה, להמר סכומי כסף גדולים, לבצע השקעות מסוכנות, להוציא כסף על סחורות יקרות, להתפטר מהעבודה וכו '.
- נראה עצבני מאוד ויש לו חוסר יכולת קיצוני לסבול אנשים אחרים. זה יכול להתפתח לנטייה להתחיל להתלבט ולהילחם עם אחרים שחולקים עליו.
- במקרים מסוימים, הסובלים עלולים לחוות הזיות והזיות וכן חזיונות מסוימים. (למשל האמונה ששמעה את קולו של אלוהים או מלאך).
שלב 2. זיהוי הסימפטומים של דו קוטבית
למי שחווה את זה, תקופות של דיכאון בדרך כלל ארוכות ותכופות יותר מתקופות של מאניה. שימו לב לתסמינים הבאים:
- חוסר יכולת לחוות הנאה או שמחה.
- מרגיש חסר תקווה וחסר יכולת. בדרך כלל הסובלים מרגישים חסרי ערך וחשים אשמה.
- ישן יותר מהרגיל ומרגיש כל הזמן עייף ורדום.
- לעלות במשקל ושינוי בתיאבון.
- לחשוב על מוות והתאבדות.
- שים לב כי דיכאון דו קוטבי לעתים קרובות דומה מאוד להפרעה דיכאונית חמורה (MDD). מומחים יכולים לראות את ההבדל בין שתי ההפרעות הללו. הוא יבחן את היסטוריית המאניה של המטופל ואת חומרת פרקי המאניה.
- תרופות המשמשות לטיפול ב- MDD אינן יעילות לרוב לטיפול בדיכאון דו קוטבי. דיכאון דו קוטבי מלווה לעתים קרובות גם ברגזנות ושינויים במצב הרוח שאנשים עם MDD אינם מראים.
שלב 3. להבין את הסימנים של אפיזודה היפומנית
אפיזודה היפומנית היא מצב רוח לא תקין ועולה בהתמדה. פרקים אלה נמשכים ארבעה ימים, והסובלים יכולים גם להיות עצבניים ולחוות תסמינים אחרים. היפומניה שונה מאפיזודות מאניות בכך שהיא בדרך כלל פחות חמורה. שימו לב לסימנים כגון:
- מרגיש שמח
- קל לכעוס
- ביטחון עצמי מוגבר
- הפחתת הצורך בשינה
- דיבור בלחץ (דיבור מהיר ובעוצמה)
- רעיונות רבים עולים (כאשר נראה שמוחו של הסובל נע במהירות מרעיון אחד למשנהו)
- תמיד לא בפוקוס
- תסיסה פסיכו -מוטורית, כגון רעד ברגליים או הקשה על אצבעות, או חוסר יכולת לשבת בשקט
- עם היפומניה יתכן והסובל אינו סובל מבעיות בחיי החברה או העבודה. מצב זה בדרך כלל אינו דורש אשפוז. אנשים הסובלים מהיפומניה עלולים להרגיש נרגשים ובעלי תיאבון מוגבר או דחף מיני. עם זאת, הוא עדיין יוכל לעבוד ולנהל משימות רגילות ללא השפעה שלילית רבה.
- אדם באפיזודה היפומנית יכול בדרך כלל לבצע משימות עבודה. הוא יכול גם לקיים אינטראקציות מתאימות (אם כי אולי אינטנסיביות) עם עמיתיו. עם מאניה מלאה, משימות שגרתיות בעבודה יהיו קשות לביצוע מבלי לטעות בשיקול הדעת. באופן דומה, אינטראקציות חברתיות לא הולמות יכולות להוביל לתוצאות שליליות. הזיות והזיות נעדרות גם בהיפומניה.
שלב 4. הבן תכונות מעורבות
במקרים מסוימים, הסובלים עלולים לחוות מאניה ודיכאון במקביל. חולים אלה חווים דיכאון ועצבנות, בעלי מחשבות מירוצים, חשים חרדה וחווים נדודי שינה במקביל.
- ניתן לומר כי מאניה והיפומניה מתאימים לתכונות מעורבות אם הם מראים שלושה סימפטומים או יותר של דיכאון.
- לדוגמה, דמיינו שהמטופל עוסק בהתנהגות מסוכנת. הוא גם סובל מנדודי שינה, הוא היפראקטיבי ובעל מחשבות מירועות. הוא עומד בקריטריונים של מאניה מלאה. אם הסובל חווה לפחות שלושה מתסמיני הדיכאון, זהו פרק מאני בעל תכונות מעורבות. דוגמאות לכך הן תחושות של חוסר ערך, אובדן עניין בתחביבים או בפעילויות, ומחשבות מוות חוזרות ונשנות.
חלק 2 מתוך 3: הבנת הצורות השונות של הפרעה דו קוטבית
שלב 1. דע את המאפיינים של הפרעה דו קוטבית I
צורה זו של הפרעה דו קוטבית היא השכיחה ביותר ומתאפיינת בהתנהגות מאניה-דכאונית. חולים שניתן לסווג כבעלי הפרעה זו הם חולים שעברו לפחות תקופה אחת של מאניה או תערובת. חולים אלה עשויים לחוות גם תקופות של דיכאון.
- אנשים עם דו קוטבית I בדרך כלל הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לחוות התרגשות המובילה לפעולות מסוכנות.
- צורה זו של הפרעה מפריעה לעיתים קרובות לחיי העבודה ומערכות היחסים של הסובלים.
- מי שנפגע מדו קוטבי I נוטה יותר להתאבד, עם שיעור התאבדות של 10-15%.
- אנשים עם דו קוטבית I נמצאים גם הם בסיכון גבוה ללקות או לפתח בעיית שימוש בסמים.
- קיים קשר בין דו קוטבי I לבין תת פעילות של בלוטת התריס, לכן מומלץ לסובלים לפנות לרופא.
שלב 2. זיהוי הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית II
בהפרעה מסוג זה, פרקי המאניה אינם אינטנסיביים במיוחד, אך פרקי הדיכאון עמוקים מאוד. הסובלים מהסיכון חווים לפעמים גרסה מושתקת של היפומניה, אך הסיבה הבסיסית היא בדרך כלל דיכאון.
- אנשים עם דו קוטבית II מאובחנים לעתים קרובות כבעלי דיכאון. למידע נוסף על ההבדל בין דיכאון דו קוטבי לדיכאון רגיל.
- דיכאון דו קוטבי שונה מ- MDD בכך שהוא מזווג לעתים קרובות עם תסמינים של מאניה. לפעמים השניים חופפים. נדרש מומחה להבחין בתנאים אלה.
- עבור אנשים עם דו קוטבית II, ניתן להצביע על תקופות של מאניה על ידי תחושת חרדה, עצבנות או מחשבות מירועות. התשוקה ליצירתיות ולפעילות פחות שכיחה.
- בדומה ל- bipolar I, ב- bipolar II קיים סיכון גבוה להתאבדות, תת פעילות של בלוטת התריס והתעללות בסמים.
- Bipolar II נוטה להיות שכיח יותר בקרב נשים מאשר גברים.
שלב 3. למד את סימני cyclothymia
Cyclothymia היא צורה קלה יותר של דו קוטבית. סוג זה של הפרעה דו קוטבית כולל שינויים במצב הרוח עם פרקים פחות חמורים של מאניה ודיכאון. שינויים במצב הרוח הללו נוטים להתרחש במחזור, עם תקופות מתחלפות של מאניה ודיכאון. על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM):
- מחזוריות מתחילה בשלב מוקדם של החיים והופעתה מופיעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות ובגרות המוקדמת.
- מחזוריות נפוצה בקרב גברים ונשים כאחד.
- בדומה לאותם דו -קוטביים I ו- II, קיים סיכון מוגבר להתעללות בסמים עבור אלה שנפגעים מ cyclothymia.
- הפרעות שינה שכיחות גם עם cyclothymia.
חלק 3 מתוך 3: כיצד לזהות הפרעה דו קוטבית
שלב 1. חפש שינויים במצב הרוח
שינויים אלה תואמים בדרך כלל את עונות השנה המשתנות. במקרים מסוימים, החולה יחווה תקופות של מאניה או דיכאון במהלך עונות מסוימות, בעוד שבמקרים אחרים חילופי העונות יפעילו תחילת מחזורי מאניה וכן דיכאון.
תקופות מאניה בדרך כלל נפוצות יותר בקיץ. תקופות דיכאון שכיחות יותר בסתיו, בחורף ובאביב. כלל זה אינו כלל קבוע, חלק מהאנשים יכולים לחוות דיכאון בקיץ ומאניה בחורף
שלב 2. להבין שהפרעה דו קוטבית לא בהכרח גורמת לאדם שאינו מסוגל לתפקד כרגיל
חלק מהסובלים עשויים להתקשות בעבודה ובלימודים בבית הספר, אך חלק מהסובלים אחרים יכולים לנוע היטב בפעילות היומיומית.
אנשים עם דו קוטבית II וציקלוטמיה יכולים לעתים קרובות להיות פעילים בעבודה ובבית הספר. אנשים עם דו קוטבית אני נוטים להתקשות בפעילות היומיומית שלהם
שלב 3. היו מודעים לבעיות שימוש בסמים
כ -50 אחוזים מהסובלים חווים תלות בחומר זה. הם משתמשים באלכוהול או בסמים כדי להפסיק את מירוץ המחשבות בתקופות של מאניה, כמו גם סמים כדי לעודד אותם בזמן דיכאון.
- לחומרים כמו אלכוהול יש השפעה משלהם על מצב הרוח וההתנהגות. הפרעה דו קוטבית יכולה להיות קשה להבחין בגלל צריכת חומר זה.
- לאנשים שמתעללים בסמים ואלכוהול יש סיכון גבוה יותר להתאבד. הסיבה לכך היא כי שימוש בסמים יכול להגביר את חומרת המאניה והדיכאון.
- התעללות בחומרים יכולה גם לגרום למעגל של דיכאון מאני.
שלב 4. שימו לב לניתוק מהמציאות
אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית מאבדים לעתים קרובות את הקשר עם המציאות. זה קורה הן בתקופות של מאניה קיצונית והן בתקופות של דיכאון גדול.
- ניתן להראות זאת כאגו מסוכן כמו גם כתחושת אשמה שאינה בפרופורציות לאירוע האמיתי. במקרים מסוימים מתרחשות פסיכוזה והזיות.
- ההתנתקות מהמציאות שכיחה ביותר אצל דו -קוטבי I במהלך פרקים מאניים ומעורבים, אך היא פחות שכיחה ב -2 קוטביות וכמעט אף פעם לא אצל אנשים הסובלים מחזרות.
שלב 5. בקר אצל מומחה
אבחון אישי שימושי רק לקביעת השלבים הבאים בקבלת עזרה. אנשים רבים עם הפרעה דו קוטבית חיים ללא טיפול, אך ניתן לנהל את ההפרעה בצורה טובה יותר בעזרת תרופות. טיפול פסיכולוגי עם פסיכיאטר או יועץ יכול לעזור רבות.
- תרופות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית כוללות מייצבי מצב רוח, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות נגד חרדה. תרופות אלו פועלות על ידי חסימה ו/או ויסות של כימיקלים מסוימים במוח, ויסות דופמין, סרוטונין ואצטילכולין.
- מייצבי מצב הרוח פועלים לוויסות מצב הרוח של האדם, על ידי מניעת עליות ושפל קיצוניות של הפרעה דו קוטבית. תרופות אלו כוללות ליתיום, Depakote, Neurontin, Lamictal וטופמקס.
- תרופות אנטי פסיכוטיות מסייעות בהפחתת סימפטומים של פסיכוזה כגון הזיות או הזיות בזמן מאניה. תרופות מסוג זה כוללות את Zyprexa, Risperdal, Abilify ו- Saphris.
- תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בדיכאון דו קוטבי כוללות Lexapro, Zoloft, Prozac ואחרים. כדי לנהל תסמיני חרדה, פסיכיאטר עשוי לרשום Xanax, Klonopin או Lorazepam.
- תמיד יש לרשום תרופות על ידי פסיכיאטר או רופא. יש ליטול תרופות אלו על מנת להימנע מסיבוכים בריאותיים.
- אם אתה חושב שיש לך או לאדם אהוב הפרעה דו קוטבית, פנה למטפל או לפסיכיאטר לצורך אבחון מקצועי.
- אם יש לך או לאהוב מחשבות תכופות על התאבדות, צור קשר עם חבר אמין או אדם קרוב. אם אתה גר בארה"ב, התקשר לחבל ההצלה הלאומי למניעת התאבדויות בטלפון 800-273-8255 לייעוץ.
