בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר הממוקמת בצוואר ומייצרת הורמוני בלוטת התריס. הפרעות בבלוטת התריס, שהן כאשר הבלוטה מייצרת יותר מדי או מעט מדי הורמון, יכולות להשפיע על מגוון תפקודי הגוף, החל מדופק הלב ועד חילוף החומרים. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות אם אתה חושב שבלוטת התריס שלך היא פעילות יתר או תת פעילות. קריאת תוצאות הבדיקה הללו עשויה להיראות קשה; אבל אם אתה מאמץ גישה שיטתית ומבין מה כל בדיקה מייצגת, אתה יכול לקבוע אם לגוף שלך יש הפרעה בבלוטת התריס או לא, ואת סוג ההפרעה. זכור כי רק רופא יכול לאבחן מחלה לכן הקפד לדון איתו בתוצאות הבדיקה על מנת שניתן יהיה להתחיל את הטיפול במידת הצורך.
שלב
חלק 1 מתוך 3: הבנת תוצאות TSH Hasil
שלב 1. בדוק אם תוצאת TSH נמצאת בטווח הנורמלי
בדיקת בלוטת התריס הראשונה שהרופאים עושים בדרך כלל היא בדיקת TSH אשר מייצגת "הורמון מגרה בלוטת התריס" (הורמון מגרה בלוטת התריס) המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח וממריץ את בלוטת התריס לשחרר את ההורמונים T4 ו- T3.
- TSH יכול להיחשב "המנוע" של בלוטת התריס מכיוון שהוא קובע את כמות הורמון בלוטת התריס המיוצר ולאחר מכן משתחרר מהבלוטת התריס בכל הגוף.
- ערכי TSH רגילים הם בין 0.4 - 4.0 mIU/L.
- אתה יכול לנשום לרווחה אם תוצאות בדיקת ה- TSH שלך נופלות בטווח זה; עם זאת, אין זה אומר שהבעלים של ערך TSH רגיל אינו חף מהפרעות בבלוטת התריס. ערך TSH שנמצא בסף גבוה יכול להצביע על התפתחות של הפרעה בבלוטת התריס.
- רוב הפרעות בלוטת התריס דורשות גילוי ואבחון של 1-2 בדיקות בשל הקשר המורכב של ההורמונים השונים התורמים לתפקוד בלוטת התריס.
- אם אתה חושב שיש לך הפרעה בבלוטת התריס, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות גם אם התוצאה שלך TSH תקינה.
שלב 2. להבין את המשמעות האפשרית של תוצאת בדיקת TSH גבוהה
TSH אומר לבלוטת התריס לייצר יותר T4 ו- T3, המשחררים הורמונים מבלוטת התריס (על פי הוראות TSH) לפעול בכל הגוף. אם בלוטת התריס אינה פעילה, זה אומר שהבלוטה לא משחררת מספיק T3 ו- T4 ולכן בלוטת יותרת המוח תשחרר יותר TSH כדי לנסות ולפצות.
- לפיכך, TSH גבוה יכול להיות סימן לכך שיש לך הפרעה של בלוטת התריס (מצב בו אין מספיק ייצור הורמונים על ידי בלוטת התריס).
- עם זאת, תזדקק לבדיקות נוספות על מנת לחקור הלאה ולאשר את האבחנה הנכונה.
שלב 3. חפש סימנים ותסמינים של תת פעילות בלוטת התריס
בנוסף לתוצאות בדיקות TSH גבוהות, אינדיקציות קליניות שונות יכולות להראות סימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס. ספר לרופא אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הבאים:
- רגישות מוגברת לקור
- עייפות
- לעלות במשקל ללא סיבה
- עור יבש בצורה בלתי רגילה
- עצירות
- כאבי שרירים וקשיחות
- כאבי פרקים ונפיחות
- דיכאון ו/או שינויים במצב הרוח אחרים
- קצב לב איטי יותר
- שיער דליל
- שינויים במחזור החודשי
- האטה בדיבור או בחשיבה
שלב 4. העריך את המשמעות מאחורי תוצאת TSH נמוכה מאוד
מצד שני, אם תוצאות בדיקת ה- TSH שלך נמוכות מאוד, ייתכן שזו תגובת הגוף לבלוטת יותרת המוח לייצר פָּחוּת TSH כתוצאה מכך יותר מדי הורמוני בלוטת התריס בגוף (T3 ו- T4). לכן, תוצאה נמוכה של בדיקת TSH יכולה להצביע על תת פעילות של בלוטת התריס (ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס).
- שוב, יש צורך בבדיקות דם נוספות כדי לאשר את האבחנה.
- התוצאות של בדיקת TSH בלבד יכולות להנחות רופא בדרך מסוימת, אך בדרך כלל אינן אבחנתיות.
שלב 5. חפש סימנים ותסמינים של תת פעילות בלוטת התריס
בנוסף לתוצאת בדיקת TSH נמוכה, תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להראות אינדיקציות קליניות שונות. ספר לרופא אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הבאים של תת פעילות בלוטת התריס:
- קצב לב מהיר מהרגיל
- ירידה במשקל ללא סיבה
- תיאבון מוגבר
- מְיוֹזָע
- רעד, לעתים קרובות בידיים
- אי שקט, עצבנות ו/או שינויים במצב הרוח
- עייפות
- תנועות מעיים תכופות יותר
- הגדלת בלוטת התריס (ניתן לחוש בצוואר, והיא נקראת "זפק")
- נדודי שינה
- עיניים בולטות או בולטות יותר מהרגיל (סימפטום זה מתרחש בסוג של תת פעילות של בלוטת התריס הנקראת מחלת גרייב; יתר על כן, מצב עיניים זה נקרא "אופטלמופתיה של גרייב")
שלב 6. השתמש בתוצאות בדיקת TSH כדי לעקוב אחר טיפול שוטף בבלוטת התריס
אם אובחנת כסובלת מהפרעה בבלוטת התריס ונמצאת בטיפול מתמשך, הרופא שלך ימליץ לך לבצע בדיקות TSH סדירות על מנת לבדוק ולוודא שהטיפול יעיל. ניטור רציף יכול גם להבטיח שרמות TSH יישארו בטווחי היעד.
- הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס והיפותירואידיזם שונה מאוד.
- טווח היעד לטיפול בבלוטת התריס הוא בדרך כלל TSH של 0.4 - 4.0 mIU/L, אם כי זה עשוי להשתנות בהתאם לסוג ההפרעה בבלוטת התריס שיש לך.
- הניטור יהיה תכוף יותר בתחילת הטיפול, עד שתקבע שגרה השומרת על עקביות TSH (בשלב זה ניטור לא צריך להיות תכוף מדי, בדרך כלל כל 12 חודשים).
חלק 2 מתוך 3: פירוש תוצאות בדיקת T4 ו- T3 בחינם
שלב 1. בדוק אם תוצאת בדיקת T4 שלך נמצאת בטווח נורמלי
T4 הוא ההורמון הנמדד לרוב מכיוון שהוא מיוצר ישירות על ידי בלוטת התריס, ומשתחרר באופן רציף למחזור בכל הגוף. טווח ה- T4 החופשי הרגיל הוא בין 0.8 - 2.8 ng/dL.
- המספר המדויק תלוי במעבדה ובסוג הבדיקה הספציפי שבוצע.
- בדרך כלל, רוב תוצאות המעבדה כוללות טווח נורמלי לצד תוצאות המדידה כדי להקל על המטופלים לדעת אם רמת T4 שלהם נמוכה, תקינה או גבוהה מדי.
שלב 2. להבין את ערך T4 ביחס לערך TSH
אם ערך TSH גובה באופן חריג (מעיד על תת פעילות של בלוטת התריס), רמות T4 גבוהות נָמוּך יאשר את האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס.
כפי שצוין לעיל, יש לפרש תוצאות אלו ביחס לערכי TSH ובהנחיית אנשי מקצוע רפואיים
שלב 3. סקור את ציוני מבחן T3 לאיתור תת פעילות של בלוטת התריס
T3 הוא הורמון נוסף המיוצר על ידי בלוטת התריס, אך בדרך כלל בכמות פחותה בהרבה מ- T4. הורמון T4 הוא הורמון בלוטת התריס העיקרי באבחון מחלות בלוטת התריס. עם זאת, ישנם מקרים מסוימים של תת פעילות בלוטת התריס, בהם הורמון T3 עולה באופן משמעותי ו- T4 נשאר תקין (במצבי מחלה מסוימים); כאן המדידה של T3 הופכת להיות חשובה מאוד.
- אם ערך T4 תקין אך TSH נמוך, ערך T3 גבוה יכול לאשר את האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס.
- למרות שערך T3 יכול לספק מידע חשוב באבחון תת פעילות של בלוטת התריס, הוא אינו מועיל באבחון תת פעילות של בלוטת התריס.
- טווח ה- T3 החופשי הרגיל נע בדרך כלל בין 2.3–4.2 pg/mL אצל מבוגרים מעל גיל 18.
- שוב, המספר המדויק עשוי להשתנות בהתאם למעבדה ולסוג הבדיקה הספציפי שבוצע. רוב תוצאות המעבדה מציגות טווח נורמלי לצד תוצאת המדידה, כך שתוכל לקבוע בקלות אם ערך T3 נמוך מדי, תקין או גבוה מדי.
חלק 3 מתוך 3: קריאת תוצאות בדיקת בלוטת התריס אחרות
שלב 1. לערב את הרופא
אחת היפות במערכת הרפואית שלנו היא שחולים אינם צריכים לפרש את תוצאות הבדיקה שלהם. הרופא יבצע את הבדיקה ויפרש עבורך את התוצאות. הוא יכול לספק אבחון וליזום תוכנית טיפול הכוללת שילוב של תרופות ושינויים באורח החיים. היכרות כללית עם תוצאות הבדיקות ומשמעויותיהן יכולה לעזור לך להבין את ההפרעה ואת הטיפול שאתה עובר.
ביצוע הבדיקה בעצמך עלול להיות מסוכן ולהוביל להתעללות. לא תתקן מנוע רכב אם לא קיבלת הכשרה מוקדמת; זה גם אותו דבר
שלב 2. פירוש בדיקות נוגדני בלוטת התריס כדי להבדיל בין סוגים שונים של מחלות בלוטת התריס
אם אתה מאובחן כסובל מהפרעה בבלוטת התריס, הרופא שלך יורה על בדיקות נוספות בבלוטת התריס כדי לאשר את האבחנה. בדיקת נוגדנים נעשית בדרך כלל כדי לקבל רמזים חשובים לגבי המתרחש בבלוטת התריס.
- בדיקות נוגדנים בבלוטת התריס יכולות לסייע להבדיל בין סוגים שונים של בלוטת התריס כמו גם תנאים אוטואימוניים של בלוטת התריס.
- ניתן להעלות TPO (נוגדן של בלוטת התריס peroxidase aka aucha thyroid peroxidase) במצבים של בלוטת התריס אוטואימונית כגון מחלת גרייב או Hashimoto של בלוטת התריס.
- TG (נוגדן תירוגלובולין aka נוגדן תירוגלובולין) עשוי להיות מוגבר גם במחלת גרייב או בבלוטת התריס של השימוטו.
- TSHR (נוגדנים לקולטן TSH המכונים נוגדנים לקולטן TSH) יכולים להיות מוגברים במחלת גרייב.
שלב 3. מדוד את הקלציטונין שלך
ניתן לבצע בדיקת קלציטונין לצורך חקירה נוספת של הפרעות בבלוטת התריס. קלציטונין עשוי להיות מוגבר במקרה של סרטן בלוטת התריס (שיכול להיות הגורם הבסיסי לתפקוד לקוי של בלוטת התריס). ערכי קלציטונין יכולים להיות גבוהים גם במקרים של היפרפלזיה של תאי C, שהיא צורה נוספת של צמיחת תאים לא תקינה בבלוטת התריס.
שלב 4. קבל בדיקת אולטרסאונד, ביופסיה או יוד כדי לאשר אבחנה ספציפית של בלוטת התריס
למרות שהרופאים יכולים להשיג מידע חשוב רב באמצעות בדיקות דם לאיתור ואבחון של הפרעות בבלוטת התריס, במקרים מסוימים יש צורך בבדיקה מעמיקה יותר כדי לקבוע את המצב בפועל. הרופא יודיע לך אם יש צורך לבצע בדיקות נוספות, כגון אולטרסאונד בלוטת התריס, ביופסיה או בדיקת יוד.
- ניתן להשתמש באולטרסאונד של בלוטת התריס לזיהוי גושי בלוטת התריס. אם נמצא גושש, אולטרסאונד יכול לקבוע אם הגוש הוא מוצק או ציסטי (מלא נוזלים), ושניהם דורשים שיטות טיפול שונות. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי לעקוב אחר הצמיחה או השינוי בגוש לאורך זמן.
- ביופסיה של בלוטת התריס יכולה לדגום גושים חשודים ולשלול סרטן.
- סריקת ספיגת יוד יכולה למדוד את שטח בלוטת התריס הפעיל (למשל תפקודי). סריקות אלו יכולות לזהות גם אזורים שאינם פעילים (לא מתפקדים) או היפראקטיביים (מתפקדים יתר).
