יתכן שראית את התוצאות של צילום חזה (צילום חזה), או שאולי אפילו עברת את הבדיקה בעצמך. האם תהית אי פעם כיצד לקרוא את תוצאות בדיקת רנטגן בחזה? בעת צפייה ברנטגן, זכור כי זהו ייצוג דו ממדי של אובייקט תלת ממדי. הגובה והרוחב של כל אובייקט זהים, אך לא תוכל לראות את העובי. הצד השמאלי של גיליון הסרט מציג את הצד הימני של גוף המטופל, ולהיפך. האוויר נראה שחור, השומן אפור, הרקמה הרכה והמים גוונים אפורים בהירים, והעצם והמתכת לבנים. ככל שהרקמה צפופה יותר, הצבע יהיה חיוור יותר בצילום הרנטגן. הרקמה הצפופה אטומה על הסרט, בעוד שהרקמה הצפופה פחות היא שקופה וצבעה כהה על הסרט.
שלב
חלק 1 מתוך 2: ביצוע בדיקות ראשונות
שלב 1. בדוק את שם המטופל
לפני שתעשה משהו אחר, וודא שאתה רואה את התוצאות הנכונות של צילום החזה. זה נראה מובן מאליו, אך כאשר אתה לחוץ ומרגיש לחץ, ייתכן שחסרים לך כמה דברים בסיסיים. לימוד צילום חזה שגוי הוא בזבוז זמן, כאשר אתה בעצם רוצה לחסוך זמן.
שלב 2. למד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל
כאשר אתה מתכונן לקרוא את תוצאות בדיקת הרנטגן, וודא שיש ברשותך את כל המידע הרלוונטי על המטופל, כולל גילו, מיןו וההיסטוריה הרפואית שלו. זכור להשוות אותו לתוצאות בדיקת הרנטגן הקודמת, אם קיימת.
שלב 3. קרא את תאריך הבדיקה
רשום הערות מיוחדות בעת השוואת תוצאות הבדיקה לתוצאות הבדיקות הקודמות (שים לב תמיד לתוצאות הבדיקות הקודמות, אם ישנן). לתאריכי הבדיקה המוקלטים יש הקשר חשוב לתרגום כל התוצאות.
חלק 2 מתוך 2: הערכת איכות הסרט
שלב 1. בדוק שהסרט נלקח בנשימה מלאה
התוצאות של צילום החזה נלקחות בדרך כלל כאשר המטופל נמצא במצב של נשימה מלאה במחזור הנשימה, מצב שבמונחים של הדיוט נקרא נשימה פנימה. יש לכך השפעה חשובה על איכות סרט הרנטגן. כאשר צילום רנטגן מוקרן בחזית החזה כנגד הסרט, החלק של הצלע הקרוב לסרט הוא הצלע האחורית, כך שזה יהיה החלק הגלוי ביותר. אתה אמור להיות מסוגל לראות את כל עשר הצלעות האחוריות אם הסרט צולם בנשימה מלאה.
אם אתה רואה גם את 6 הצלעות הקדמיות, פירוש הדבר שהסרט ברמת איכות טובה מאוד
שלב 2. בדוק את התאורה
סרט חשוף מדי יראה כהה מהרגיל, ויגרום לאזורים בודדים להיראות מטושטשים. שימו לב לחלק הגוף בין החוליות בצילום הרנטגן שנעשה בצורה נכונה.
- צילום חזה באור חלש אינו יכול להבחין בין עמוד השדרה של הגוף לבין החלל שבין החוליות.
- הסרט בהחלט חסר חשיפה אם אינך יכול לראות את עמוד השדרה על בית החזה.
- סרט חשוף מדי מציג את המרווח בין החוליות בחדות רבה.
שלב 3. מצא את סימני הסיבוב
אם המטופל אינו נשען באופן מלא על הרנטגן, ייתכן שתראה סיבוב או פיתול בתוצאות. אם זה קורה, mediastinum עשוי להיראות חריג. אתה יכול לחפש סיבוב על ידי התבוננות בראש עמוד השדרה הבריחיים והחזה.
- בדוק כי עמוד השדרה החזי ישר במיקום באמצע עצם החזה ובין עצם הבריח.
- בדוק כי עצם הבריח נמצאת באותה רמה.
זיהוי ומיקום קרני רנטגן
-
חפש רמזים לעמדה. הדבר הבא לעשות הוא לזהות את המיקום של הרנטגן ולסדר אותו כראוי. בדוק את הוראות המיקום המודפסות על דף הסרט. "L" פירושו מיקום שמאלי, ו- "R" פירושו מיקום ימין. "PA" פירושו המיקום הקדמי (הפוסטאנוטריורי), ו- "AP" פירושו המיקום האחורי (האנטרו -פוסטריורי) וכו '. שימו לב למיקום הגוף של המטופל: שכיבה (שכיבה), זקוף (עומד זקוף), צדדי (צד), דקוביטוס (רזה). בדוק וזכור כל עמדה בצילום חזה זה.
קראו צילום חזה שלב 7 -
התאם את מיקום הרנטגן של הגב (PA) והצד הרוחבי. צילום החזה מורכב בדרך כלל מקטע הרשות הפלסטינית ומקטע רוחבי של הסרט, שיקראו יחד. יישר את הסרטים כך שניתן יהיה לראות אותם, כאילו המטופל נמצא מולך, כך שהצד הימני של המטופל פונה לשמאלך.
קראו צילום חזה שלב 8 - אם יש סרט ישן, כדאי לתלות אותו צמוד.
- המונח "פוסטרונטריור" (PA) מתייחס לכיוון בו חוצה קרן הרנטגן את גופו של המטופל מאחור לקדמי, כלומר מאחור לחזית.
- המונח "anteroposterior" (AP) מתייחס לכיוון בו קרן הרנטגן עוברת על פני הגוף של המטופל מקדימה לאחורית, כלומר מלפנים לאחור.
- המיקום של צילום החזה לרוחב נלקח מהצד השמאלי של חזה המטופל כנגד ערכת בדיקת הרנטגן.
- המיקום האלכסוני (הטיה) משתמש בזווית ראייה מסתובבת בין המבט הקדמי הרגיל למיקום הרוחבי. עמדה זו שימושית לאיתור הפצע והסרת מבנים חופפים.
-
להבין את המיקום של רנטגן AP. לפעמים מתבצעת צילום AP, אך בדרך כלל רק בחולים החולים עד כדי כך שהם אינם מסוגלים לעמוד זקוף לצילום הרשות הפלסטינית. צילומי AP בדרך כלל נלקחים קרוב לסרט, בהשוואה לרדיוגרפיות של הרשות הפלסטינית. המרחק מפחית את ההשפעות של תאורה שונה והגדלה מבנית בחלקים הקרובים יותר למכשיר הרנטגן, כגון הלב.
קראו צילום חזה שלב 9 - מכיוון שצילום ה- AP נלקח מטווח קרוב, הוא נראה גדול יותר ופחות חד מאשר על סרט רגיל של הרשות הפלסטינית.
- סרטי AP יכולים לגרום ללב להיראות גדול יותר ולמדיאסטיום להיראות רחב יותר.
-
קבע אם הסרט נלקח מעמדת הדקוביטוס לרוחב (שוכב על הצד). צילום רנטגן מעמדה זו נלקח כשגופו של המטופל מונח על הצד. עמדה זו מסייעת לבחון בעיות מסוימות של נוזלים (נוזל בחלל הפלורלי), ומראה האם זרימת הנוזל איטית או מהירה. אתה יכול להציג hemithorax שאינו תלוי כדי לקבוע אם קיים pneumothorax, שהוא אוסף של אוויר או גז בחלל הפלורלי.
קראו צילום חזה שלב 10 - הריאה התלויה תיראה צפופה יותר, עקב אטלקטזיס (מצב של חוסר תפקוד הריאה עקב חסימה של הסמפונות או הסימפונות) ממשקל המדיאסטינום המפעיל עליה לחץ.
- אם זה לא המקרה, זה אינדיקציה לאוויר לכוד.
-
יישר את צילומי הרנטגן השמאלית והימנית. עליך לוודא שאתה רואה את תוצאות הבדיקה בצורה נכונה. עשו זאת בקלות ובמהירות על ידי חיפוש בועות קיבה. הבועה צריכה להיות בצד שמאל.
קראו חזה רנטגן שלב 11 - בדוק את רמת הגז ואת המיקום של בועות הקיבה.
- ניתן לראות בועות גז רגילות גם בפינות או בקפלי הכבד והטחול במעי הגס.
ניתוח תמונות
-
התחל עם סקירה כללית. לפני שתמשיך להתמקד בפרטים ספציפיים, טוב שיש לך סקירה כללית. נקודות מפתח שאתה עלול לפספס בטעות יכולות לשנות את המדדים הרגילים שבהם אתה משתמש כנקודת התייחסות בעת לימוד הפרטים. החל מסקירה כללית מחדד גם את הרגישות שלך לחיפוש הפרטים. טכנאי רנטגן משתמשים לעיתים קרובות במה שנקרא שיטת ABCDE: בוחנים את דרכי הנשימה (A), העצמות (B), צללית הלב (C), הסרעפת (D) ומרחבי הריאות וכל השאר/ שדה הריאות וכל השאר (ה).
קראו צילום חזה שלב 12 -
בדוק אם יש חלקים אחרים כגון צינורות, קווים תוך ורידיים, הוראות EKG, קוצבי לב, קליפים כירורגיים או קווי ניקוז.
קראו צילום חזה שלב 13 -
בדוק את דרכי הנשימה. בדוק אם דרכי הנשימה של המטופל צלולות או סמויות. לדוגמה, במקרה של pneumothorax, דרכי הנשימה מתרחקות מהצד הבעייתי. מצא את ה"קרינה ", שהיא הנקודה שבה קנה הנשימה מסתעף מימין ומשמאל לברונכוס הראשי.
קראו צילום חזה שלב 14 -
בדוק את העצמות. חפש סימנים של שבר, פציעה או עיוות. שים לב לגודל הכללי, הצורה והקונטור של כל עצם, כמו גם הצפיפות או המינרליזציה (עצם אוסטאופנית נראית דקה ומעט אטומה), עובי קליפת המוח בהשוואה לחלל מדולרי, דפוס טרבקולרי, נוכחות שחיקה, שבר, אזורים ליטים או פלסטיים.. חפש פצעים, המופיעים בצבע בהיר וסקלרוטי.
קראו צילום חזה שלב 15 - עצם נפגעת בבירור אם היא מראה פחות צפיפות (נראית כהה יותר), מה שנראה כאילו הוא דוחף כלפי חוץ בהשוואה לעצם שמסביב.
- עצם היא טרשת ברורה אם היא מראה צפיפות גבוהה מהרגיל (נראה לבן יותר).
- במפרקים, התבוננו בצמצום, הרחבה של מרחב המפרקים, הסתיידות הסחוס, אוויר בחלל המפרק וכריות שומן חריגות.
-
שימו לב לסימוני צללית הלב. סימן הצללית הוא בעצם היעדר צללית או אובדן של ממשק הריאות/רקמות רכות, המתרחש לאחר שהמוסה או כמות גדולה של מים קיימת בריאות. הביטו בגודל צל הלב (החלל הלבן מייצג את הלב, הנמצא בין הריאות). צללית הלב הרגיל תופסת פחות ממחצית רוחב החזה.
קראו צילום חזה שלב 16 הלב מופיע בבקבוק מים המעוצב על סרט רגיל של הרשות הפלסטינית, עם זרימת נוזל קרום הלב חריגה. בצע אולטרסאונד או "טומוגרפיה ממוחשבת" (CT) של החזה כדי לאשר את הפרשנות שלך
-
בדוק את הסרעפת. חפש דיאפרגמה שטוחה או בולטת. דיאפרגמה שטוחה עשויה להעיד על אמפיזמה. דיאפרגמה בולטת עשויה להעיד על אזור של איחוד מרחב אוויר (כמו במקרה של דלקת ריאות), מה שהופך את הריאות התחתונות שונות מבחינת צפיפות הרקמות בהשוואה לבטן.
קראו חזה רנטגן שלב 17 - הסרעפת הימנית בדרך כלל גבוהה מהשמאל, כי הכבד נמצא מתחת לסרעפת הימנית.
- שימו לב גם לזווית הקוסטופרית (שצריכה להיות חדה) אם יש חלק בוטה, מכיוון שזה עשוי להצביע על הפרעה בניקוז נוזלים (כלומר הצטברות נוזלים באזור זה).
-
בדוק את הלב. בדוק את קצוות הלב, מכיוון שמתאר הצללית צריך להיות חד. שימו לב אם יש נקודת אור שמטשטשת את קווי המתאר של הלב, באונות האמצעיות הימניות והשמאליות של דלקת ריאות לינגולה, למשל. שימו לב גם לרקמות רכות חיצוניות בכל הפרעות.
קראו חזה רנטגן שלב 18 - לב בקוטר גדול ממחצית קוטר בית החזה הוא לב מוגדל.
- חפש בלוטות לימפה נפוחות, חפש אמפיזמה תת עורית (צפיפות אוויר מתחת לעור) ופציעות אחרות.
-
בדוק את רווחי הריאות. התחל בבחינת הסימטריה וחיפוש בכל מישור מרכזי אחר מתיחה או צפיפות לא תקינים. נסה לאמן את העיניים שלך להציץ דרך הלב והבטן העליונה לעבר אחורי הריאות שלך. כמו כן, עליך לבדוק אם יש כלי דם ונוכחות המונים או גושים.
קראו חזה רנטגן שלב 19 - בחן את מרחבי הריאה וחפש סימנים של חדירה, נוזלים או אוויר בברונצ'י (ברונכוגרמה).
- אם נוזל, דם, ריר, גידול או רקמות אחרות ממלאים את שקי האוויר, הריאות יראו שקופות (בהירות), עם סימני ביניים פחות בולטים.
-
אוהב את זה. חפש נפיחות ומסה בהילה משני צידי הריאה. מן המבט הקדמי, מרבית צללי הילה מייצגים את עורקי הריאה השמאלית והימנית. עורק הריאה תמיד בולט יותר מהימין, כך שהחלק השמאלי נראה גבוה יותר.
קראו חזה רנטגן שלב 20 חפש הסתיידות של בלוטות הלימפה בגבעול, שעלולה לנבוע מדלקת שחפת קודמת
טיפים
- התרגול בסופו של דבר יאפשר לך להבין את תוצאות בדיקת הרנטגן בצורה מושלמת. למד וקרא כמה צילומי רנטגן בחזה כך שתוכל להיות בקיא יותר בקריאתם.
- בעת בדיקת הסיבוב, התבונן בראש הברחיים ביחס לתהליך הספיני. המרחק בין השניים צריך להיות זהה.
- הכלל החשוב ביותר בקריאת צילום חזה הוא להתחיל עם תצפיות כלליות, ולאחר מכן לעבור לפרטים ספציפיים.
- עקוב אחר גישה שיטתית לקריאת צילומי רנטגן, כדי לוודא שלא תפספס שום דבר.
- השווה תמיד את צילומי הרנטגן שקראת עם תמונות קודמות, אם קיים. *השוואה זו תעזור לך לאתר מחלות חדשות ולהעריך שינויים.
- גודל הלב צריך להיות פחות מ -50% מקוטר החזה על סרט הרשות הפלסטינית.
מאמר קשור
- שליטה בשחפת
- אבחון אסתמה
- אבחון COPD
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
- https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
- https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
- https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
- https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
- https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
- https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
-
https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html
