מדד הקרסול הברכאלי (ABI) הוא היחס בין לחץ הדם בתחתית הרגל או הקרסול ללחץ הדם בזרוע. הכרת ABI חשובה מכיוון שהיא יכולה לשמש כאינדיקטור למחלות עורקים היקפיים (PAD). עורקים היקפיים של הגוף יכולים להיות מושפעים באותו אופן כמו עורקים כליליים (עורקי לב). כלי דם אלה עלולים להיסתם בכולסטרול או להתקשות עקב הסתיידות. הבדלים משמעותיים בלחץ הדם ברגליים ובזרועות התחתונות יכולים לסמן מחלות עורקים היקפיים. מחלה זו יכולה להתקדם למחלות חמורות יותר כגון שבץ ואי ספיקת לב.
שלב
חלק 1 מתוך 3: מדידת לחץ ברכיאלי
שלב 1. בקש מהחולה לשכב על גבו
החולה צריך לשכב על הגב כדי שניתן יהיה למדוד את לחץ הזרוע שלו. וודא שהמטופל שוכב על משטח שטוח כך שידיים ורגליים שלו יהיו בגובה הלב. תנו מנוחה של 10 דקות לפחות לפני שאתם לוקחים את רמות הדופק. מנוחה תעזור לנרמל את לחץ הדם, במיוחד אם החולה חסר מנוחה, תוך מתן אפשרות להירגע בלב ובדופק הזרוע.
זרועות החולה צריכות להיות פתוחות. אז, שרוולים צריכים להיות מופשלים
שלב 2. אתר את עורק הזרוע
השתמש באינדקס ובאצבע האמצעית כדי למצוא את נקודת הדופק. אל תשתמש באגודל מכיוון שלאצבע זו יש דופק משלה מה שמקשה על מציאת הדופק של המטופל. הדופק הברכיאלי נמצא בדרך כלל ממש מעל הפוסה האנטקוביטלית, המהווה את מרכז כיפוף המרפק.
שלב 3. כרוך את חפת מדידת לחץ הדם סביב זרועו השמאלית של המטופל
וודא כי השרוול נמצא 5 ס מ מעל נקודת הדופק הברכיאלי. כדי להבטיח מדידה מדויקת, ודא שהשרוול רופף דיו כך שניתן יהיה להפוך אותו מעט על הזרוע, אך לא עד כדי כך שהוא יכול לרדת מהזרוע.
במידת האפשר, השתמש בחפת לחץ דם באורך זרועו של המטופל
שלב 4. לנפח את השרוול כדי למצוא את לחץ הדם הסיסטולי של הזרוע
כדי למדוד את רמת לחץ הדם, הניחו את הסרעפת של הסטטוסקופ על הדופק הברכיאלי. סגור את שסתום המשאבה והשתמש בו כדי למלא את השרוול באוויר בכ -20 מ מ כספית מעל לחץ הדם הרגיל או עד שהדופק של המטופל כבר אינו נשמע.
- לחץ הדם הסיסטולי מייצג את הלחץ העורקי המרבי המופק מהתכווצות החדר השמאלי של הלב.
- לחץ דיאסטולי מציין את כמות הלחץ המינימלית הנוצרת כאשר החדרים מתמלאים בדם במהלך תחילת מחזור הלב/הלב.
שלב 5. לרוקן את השרוול
שחרר את הלחץ לאט בקצב של 2-3 מ מ כספית על ידי פתיחת השסתום תוך מעקב צמוד אחר מד המנומטר (מד לחץ.). שימו לב כאשר הדופק נשמע שוב, וציין שוב כאשר הוא נעלם. לחץ הדם הסיסטולי הוא הנקודה שבה הצליל הפועם חוזר ולחץ הדם הדיאסטולי הוא הנקודה בה הקול הפועם נעלם. לחץ הדם הסיסטולי הוא הלחץ שישמש מאוחר יותר לחישוב ה- ABI.
חלק 2 מתוך 3: מדידת לחץ קרסול
שלב 1. בקש מהחולה להישאר על שכיבה
המטרה שלך היא לשמור על הידיים והרגליים בגובה הלב, כך שתוכל לקבל את המדידה המדויקת ביותר האפשרית. הסר את חפת לחץ הדם מזרועו של המטופל.
שלב 2. כרוך את חפת לחץ הדם סביב הקרסול השמאלי של המטופל
מקם את השרוול 5 ס מ מעל המליולוס (בליטה עגולה של העצם) של הקרסול. וודא שהשרוול אינו עטוף היטב מדי. בדוק את ההידוק על ידי הכנסת שתי אצבעות. אם לא ניתן להכניס אותו, פירוש הדבר שהתחבושת צמודה מדי.
וודא שהשרוול בגודל המתאים למטופל. רוחב השרוול צריך להיות מעט גדול יותר מקוטר הרגל התחתונה
שלב 3. אתר את עורק dorsalis pedis
עורק dorsalis pedis (DP) ממוקם על המשטח העליון של כף הרגל ממש ליד הנקודה שבה הסוליה והקרסול נפגשים. שפשפו את ג'ל האולטרסאונד על האזור העליון של כף הרגל. השתמש בבדיקת דופלר כדי למצוא את הנקודה החזקה ביותר של DP. הזז את החללית עד שתמצא את הנקודה עם הצליל הפועם החזק ביותר. ייתכן שתשמע גם צליל פועם או מתנודד.
שלב 4. רשום את לחץ הדם העורקי של ה- DP
לנפח את שרוול לחץ הדם בכ -20 מ מ כספית מעל הלחץ הסיסטולי הרגיל של המטופל, או עד שנעלמת צליל הסחרור של דופלר. הורד את השרוול והחזיר אותו כאשר הצליל החוזר חוזר. זהו לחץ הדם הסיסטולי בקרסול.
שלב 5. אתר את עורק הטיביאלי האחורי (PT)
לקבלת תוצאות המדידה המדויקות ביותר של ABI, יהיה עליך למדוד את dorsalis pedis ואת לחץ הדם העורקי האחורי. עורק ה- PT נמצא בחלקו העליון של החלק האחורי של השוק. שפשפו את ג'ל האולטרסאונד על אזור זה והשתמשו בבדיקת דופלר כדי למצוא את נקודת הדופק החזק ביותר של PT.
שלב 6. רשום את לחץ הדם העורקי של PT
חזור על אותו תהליך כמו למדידת עורק ה- DP. אם כן, רשום את התוצאות והעבר את השרוול לרגל ימין. רשום את לחץ הדם dorsalis pedis ואת עורק הטיביאלי האחורי ברגל ימין.
חלק 3 מתוך 3: חישוב מדד הברכיים בקרסול (ABI)
שלב 1. רשום את לחץ הדם הסיסטולי הגבוה יותר בקרסול
השווה את התוצאות של הקרסוליים הימני והשמאלי, ואת עורקי ה- DP ו- PT של שני הקרסוליים. המספר הגבוה ביותר של כל פרק כף היד ישמש לחישוב ה- ABI.
שלב 2. חלק את לחץ הדם הסיסטולי בקרסול על ידי לחץ הדם הסיסטולי בזרוע
תחשיב את ה- ABI לכל רגל בנפרד. השתמש בערך הגבוה ביותר ממדידת עורק הקרסול השמאלי וחלק לפי הערך העורקי. לאחר מכן, חזור על התהליך עם התוצאה על הקרסול הימני.
לדוגמא: לחץ הדם הסיסטולי של הקרסול השמאלי הוא 120 ולחץ הדם הסיסטולי של הזרוע הוא 100. 120/100 = 1, 20
שלב 3. הקלט ופרש את התוצאות
שיעור ABI הרגיל הוא 1.0 עד 1. 4. ככל שה- ABI של המטופל קרוב יותר ל -1, כך התוצאות טובות יותר. המשמעות היא שלחץ הדם בזרוע צריך להיות קרוב ככל האפשר ללחץ הדם בקרסול.
- ABI של פחות מ -0.4 מצביע על מחלת עורקים היקפית חמורה. חולים עלולים לפתח כיבים או גנגרן שאינם מרפאים.
- ABI של 0.41-0.90 מצביע על מחלת עורקים היקפית קלה עד בינונית ודורש בדיקות נוספות כגון CT, MRI או אנגיוגרפיה.
- ABI של 0.91-1.30 מצביע על כלי דם תקינים. עם זאת, ערכים בין 0.9-0.99 עלולים לגרום לכאבים במהלך האימון.
- ABI> 1, 3 מציין כלי דם שלא ניתן לדחוס והוא מסועך מאוד כך שהוא מעלה את לחץ הדם. סוכרת מתמשכת או מחלת כליות כרונית יכולים להיות הגורם למצב זה.
טיפים
- חלק מהתסמינים של מחלת עורקים כוללים כאבי עגל בהליכה, כיבים שאינם מחלימים על בהונות או כפות רגליים, שינוי צבע ונשירת שיער בכפות הרגליים, עור קר ודביק וכו '.
- חולים שאינם סימפטומטיים צריכים למדוד את מדד הקרסול הברכאלי כדי לשלול מחלות כלי דם היקפיים כולל מכורים לסיגריות, חולי סוכרת מעל גיל 50, בעלי היסטוריה משפחתית של מחלות לב ואנשים עם רמות כולסטרול גבוהות.
- אם למטופל יש פצע באזור הברכיאל או הדוושה, השתמש בגזה סטרילית כדי להגן על הפצע לפני חבישת השרוול.
- בדוק את הוראות הרופא או שיקולים מיוחדים שיש לבצע לפני ביצוע ההליך. דיאליזה יכולה לשלול את מדידת לחץ הדם הספציפי אצל המטופל.
- בדוק את מצבו הכללי של המטופל. מצבים פתולוגיים אחרים יכולים להשפיע על דיוק ההליך.
