דלקת קרום המוח מתרחשת כאשר זיהום גורם לדלקת קרום המוח (הרקמה המחברת בין המוח לעמוד השדרה) להידלק ולהתנפח. התסמינים בילדים כוללים פונטנלים בולטים, חום, פריחה, נוקשות הגוף, נשימה מהירה, חולשה ובכי. אם אתה חושד שלתינוק שלך יש דלקת קרום המוח, פנה אותו מיד למיון. אם אינך בטוח אם יש לו דלקת קרום המוח או תסמינים אחרים, פנה מיידית למיון.
שלב
חלק 1 מתוך 4: בדיקת סימנים אצל תינוקות
שלב 1. חפש סימפטומים מוקדמים
תסמינים מוקדמים של דלקת קרום המוח כוללים הקאות, חום וכאבי ראש. אצל תינוקות, הדרך לזהות את הסימנים והתסמינים של דלקת קרום המוח שונה במקצת מאחר ותינוקות אינם יכולים להביע כאב ואי נוחות במילים. לפעמים הסימפטומים מתפתחים במהירות בין 3 ל -5 ימים מההדבקה הראשונית. לכן עליך לקחת אותו מיד לרופא.
שלב 2. בחן את ראשו של התינוק
בחן וחיש את ראשו של התינוק לגושים וכתמים רכים המוצקים. הנקודה הרכה הבולטת נוטה להופיע בצד הראש סביב הפונטנל, שהוא החלל בגולגולת כאשר מתפתח הגולגולת של התינוק.
-
לא תמיד פונטנל מתנפח מהווה אינדיקציה לדלקת קרום המוח. אבל תהיה הסיבה אשר תהיה, פונטנל מתנפח הוא תמיד מקרה חירום ועליך לקחת את התינוק שלך למיון מיד. כמה תנאים אחרים הגורמים להתנפחות פונטנלים הם:
- דלקת המוח, שהיא נפיחות במוח, נגרמת בדרך כלל מזיהום.
- הידרוצפלוס, הנגרמת על ידי הצטברות נוזלים במוח. הדבר מתרחש עקב חסימה או היצרות של החדרים המסייעים לניקוז נוזלים החוצה.
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הנגרם כתוצאה מהצטברות נוזלים. מצב זה יכול להגביל את זרימת הדם למוח.
שלב 3. בדוק את חום התינוק
השתמש במדחום אוראלי או פי הטבעת כדי לבדוק אם יש חום. אם הטמפרטורה של התינוק היא בין 36 ל -38 מעלות צלזיוס, סביר שיש לו חום.
- לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים, שימו לב לטמפרטורות מעל 38 מעלות צלזיוס.
- לתינוקות מעל גיל 3 חודשים, שימו לב לטמפרטורות מעל 39 מעלות צלזיוס.
- אל תסמוך לחלוטין על טמפרטורת הגוף כדי לדעת אם עליך לקחת את התינוק שלך למיון. דלקת קרום המוח תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים בדרך כלל אינם סובלים מחום.
שלב 4. הקשיב לבכי של התינוק
אם התינוק חולה, הוא יראה אי נוחות כגון בכי, גניחה או תנועה בחוסר מנוחה. הוא יראה תגובה זו כאשר הוא נישא כי השרירים והמפרקים שלו כואבים וכואבים. הוא אולי רגוע בדממה שלו, אבל יבכה בקול רם כאשר ירימו אותו.
- הקשיב לשינויים בבכי של תינוקך העשויים להצביע על כאב או אי נוחות. התינוק עשוי להתבכיין ולגנוח בקול או לבכות חזק יותר מהרגיל.
- הוא עשוי גם לבכות מכאבים או כאבים עזים כאשר אתה מחזיק אותו או נוגע באזור צווארו.
- אור בהיר יכול גם לעורר בכי עקב פוטופוביה.
שלב 5. שימו לב לסימני נוקשות בגוף התינוק
אם אתה חושד שלתינוקך יש דלקת קרום המוח, בדוק ושמור סימנים של נוקשות בגוף, במיוחד בצוואר. ייתכן שהתינוק לא יוכל להוריד את סנטרו לחזהו, והוא עשוי לנוע בפראות ובזריזות.
שלב 6. בדוק אם יש צבע ופריחות בעור התינוק
שימו לב לצבע העור. אולי העור מאוד חיוור או כתם, או מתחיל להיות כחלחל.
- חפש פריחה בצבע ורוד, אדום-סגול או חום, או פריחה המורכבת מנקודות שנראות כמו חבורות.
-
אם אינך בטוח אם המדבקות על עור התינוק שלך הן פריחה, תוכל לוודא באמצעות בדיקת התרמוס/כוס. אתה עושה זאת על ידי לחיצה עדינה על כוס השתייה על אזור העור. אם הפריחה או הכתמים האדומים אינם חולפים עם לחץ הכוס, כנראה שמדובר בפריחה. אם אתה יכול לראות את הפריחה דרך זכוכית שקופה, פנה מיידית למיון.
- אם עורו של התינוק כהה מעט, יתכן שיהיה קשה לראות את הפריחה. במקרה זה, בדוק אזורים כגון כפות הידיים, כפות הרגליים, הבטן או סביב העפעפיים. באזורים אלה עשויים להיות גם נקודות אדומות או חורים.
שלב 7. שימו לב לתיאבון של התינוק
הוא אולי לא נראה רעב כרגיל. הוא עשוי לסרב אם תאכילו אותו ותחזירו את המזון שבלע.
שלב 8. שימו לב לרמת האנרגיה והפעילות של התינוק
חפש סימנים לכך שהגוף שלו חלש. הוא עשוי להיראות עייף, אין לו כוח, להיות עייף או להיראות מנומנם תמיד גם כשהוא נח היטב. זה קורה מכיוון שהזיהום מתפשט בכל קרום המוח.
שלב 9. הקשיב לדפוס הנשימה של התינוק
שימו לב לכל דפוסי נשימה לא סדירים. התינוק עשוי לנשום מהר מהרגיל או שהוא עלול להתקשות לנשום.
שלב 10. מרגישים אם הגוף קר
שימו לב אם לתינוקכם יש צמרמורת קיצונית וצמרמורות חריגות במיוחד בידיים וברגליים.
שלב 11. דע מהו דלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח מתרחשת כאשר זיהום גורם לדלקת קרום המוח או לרקמה המחברת בין המוח לבין עמוד השדרה להידלק ולהתנפח. הדבקה מתרחשת בדרך כלל עקב פלישת חיידקים או וירוסים מסוימים למערכת הגוף של התינוק. הגורמים לדלקת קרום המוח הם:
- וירוסים: זהו הגורם מספר אחת לדלקת קרום המוח בעולם, והוא מגביל את עצמו. עם זאת, התינוק עדיין צריך להיבדק על ידי רופא מכיוון שהשפעות הזיהום עלולות להיות קטלניות אם לא ניתן לו טיפול תומך. במקרה של תינוקות וילדים קטנים, על ההורים או האפוטרופוסים לדבוק בפרוטוקול החיסונים. אמהות הנגועות בנגיף הרפס סימפלקס או HSV-2 יכולות להעביר את הנגיף לתינוקות במהלך הלידה אם לאם יש פצעים באברי המין.
- חיידקים: סוג זה נפוץ אצל תינוקות ותינוקות באופן כללי.
- פטרייתי: סוג זה של דלקת קרום המוח אינו נדיר ובדרך כלל משפיע על חולי איידס ועל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל משתתפים וחולים שעוברים כימותרפיה).
- אחר: סוגים אחרים של דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי כימיקלים, תרופות, דלקות וסרטן.
חלק 2 מתוך 4: קבלת אבחון מרופא
שלב 1. ספר לרופא מיד אם התינוק שלך מגלה תסמינים חמורים כגון התקפים או אובדן הכרה
עליך לספר לרופא אם תינוקך מראה סימנים אלה. יש לזכור זאת על מנת שהרופא יוכל להמשיך בבדיקות אבחון מתאימות.
שלב 2. ספר לרופא אם התינוק שלך נחשף לחיידקים מסוימים
ישנם מספר סוגים של חיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח. אם תיחשף לאנשים הסובלים מבעיות קיבה או נשימה, תינוקך עלול להיחשף לקטגוריות הבקטריות הבאות:
- Strep B: בקטגוריה זו החיידק הנפוץ ביותר הגורם לדלקת קרום המוח אצל תינוקות מתחת לגיל 24 חודשים הוא Strep agalactiae.
- אי - קולי
- מיני ליסטריה
- Neisseria meningitidis
- S. דלקת ריאות
- Haemophilus influenzae
שלב 3. קח את התינוק לרופא לבדיקה גופנית מלאה
הרופא יבחן את החיוניים וכן את ההיסטוריה הרפואית של התינוק. הרופא יבדוק גם את הטמפרטורה, לחץ הדם, קצב הלב וקצב הנשימה.
שלב 4. תן לרופא לשאוב את דם התינוק
הרופא ייקח את דם התינוק לביצוע ספירת דם מלאה. דם נשאב על ידי יצירת חור קטן בעקב התינוק.
ספירת דם מלאה תבדוק את רמות האלקטרוליטים, כמו גם את ספירת תאי הדם האדומים ולבנים. הרופא יבדוק גם אם יש קרישת דם וחיידקים בדם
שלב 5. שאל את הרופא לגבי בדיקת CT גולגולת
בדיקת CT גולגולת היא בדיקה רדיולוגית הבודקת את צפיפות המוח כדי לראות אם הרקמות הרכות נפוחות או אם יש דימום. אם המטופל עבר התקפים או חווה טראומה, CT יכול לעזור לזהות זאת ולהראות האם המטופל יכול לעבור את הבדיקה הבאה, שהיא נקב מותני. אם לחולה יש אינדיקציה ללחץ תוך גולגולתי בשל האינדיקציות הנ ל, לא יתבצע דקירה מותנית עד שהלחץ ירד.
שלב 6. שאל אם יש צורך בניקור מותני
בדיקת ניקור מותני מסירה נוזל מוחי השדרה מהגב התחתון של התינוק. הנוזל נחוץ בבדיקות מסוימות כדי לקבוע את הסיבה לדלקת קרום המוח.
- דעו שהבדיקה הזו כואבת. הרופא יפעיל הרדמה חיצונית וישתמש במחט גדולה לניקוז נוזלים בין עמוד השדרה התחתון של המטופל.
-
אם יש מצבים בריאותיים אחרים, הרופא לא יבצע דקירה מותנית. התנאים המדוברים כוללים:
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר או פריצת מוח (רקמת המוח זזה ממקומה הרגיל)
- זיהום באזור הניקוב המותני
- תרדמת
- הפרעות בעמוד השדרה
- קשיי נשימה
-
אם יש צורך בניקור מותני, הרופא ישתמש בנוזל מוחי שדרתי לביצוע בדיקות, כולל:
- כתם גראם: לאחר נטילת הנוזל השדרתי, חלקם יוכתמו בצבע כדי לקבוע את סוג החיידקים הקיימים בנוזל.
- ניתוח נוזלים במוח השדרה: בדיקה זו מנתחת דגימת נוזל לאיתור תאים, חלבונים ויחס הגלוקוז לדם. בדיקה זו יכולה לסייע לרופאים לאבחן נכון את דלקת קרום המוח ולהבדיל בין סוגים שונים של דלקת קרום המוח.
חלק 3 מתוך 4: טיפול בדלקת קרום המוח
שלב 1. לספק טיפול מתאים לדלקת קרום המוח הנגיפית
הטיפול בדלקת קרום המוח מבוסס על הסוג. דלקת קרום המוח הנגיפית מטופלת בהתאם לנגיף הגורם לה.
לדוגמה, HSV-1 או הרפס יכולים לעבור מאם לתינוק במהלך הלידה אם יש פצעים באברי המין על האם. יילודים שאובחנו כסובלים מהרפס דלקת המוח צריכים להיות מטופלים באמצעות תרופות אנטי ויראליות תוך ורידיות (למשל, באציקלוביר הניתנים לווריד)
שלב 2. לדבוק בתכנית הטיפול בדלקת קרום המוח החיידקית
דלקת קרום המוח החיידקית מטופלת גם על סמך החיידקים הגורמים לה. הרופא יזהה את הסיבה ויעניק טיפול הולם לתינוק. בצע את הוראות הרופא. להלן כמה מהתרופות והמינונים המומלצים להן לטיפול:
- אמיקצין: 15–22.5 מ"ג/ק"ג ליום כל 8-12 שעות
- אמפיצילין: 200-400 מ"ג/ק"ג ליום כל 6 שעות
- Cefotaxime: 200 מ"ג/ק"ג ליום כל 6 שעות
- צפטריאקסון: 100 מ"ג/ק"ג ליום כל 12 שעות
- כלורמפניקול: 75-100 מ"ג/ק"ג ליום כל 6 שעות
- Co-trimoxazole: 15 מ"ג/ק"ג ליום כל 8 שעות
- גנטמיצין: 7.5 מ"ג/ק"ג ליום כל 8 שעות
- נפצילין: 150-200 מ"ג/ק"ג ליום כל 4-6 שעות
- פניצילין G: 300,000–400,000 U/kg/day כל 6 שעות
- ונקומיצין: 45-60 מ"ג/ק"ג ליום כל 6 שעות
שלב 3. שוחח עם הרופא שלך על כמה זמן הטיפול יימשך
משך הטיפול בדלקת קרום המוח של התינוק תלוי בסיבה. להלן הערכה של משך הטיפול בדלקת קרום המוח אצל תינוקות:
- N. meningitides: 7 ימים
- H. שפעת: 7 ימים
- דלקת ריאות דלקת ריאות: 10 עד 14 ימים
- דלקת קבוצה B.: 14 עד 21 ימים
- בזילוס אירובי שלילי: 14 עד 21 ימים
- L. דלקת קרום המוח: 21 ימים או יותר
שלב 4. לספק טיפול תומך נוסף
שמור על התינוק שלך כדי לוודא שהוא מקבל את המינון הנכון של תרופות במהלך תקופת הטיפול. כמו כן יש לעודד אותו לנוח ולשתות הרבה נוזלים. סביר להניח כי נוזלי IV יסופקו בגלל גילו הצעיר. הוא יישמר גם כדי למנוע העברת דלקת קרום המוח לבני משפחה אחרים.
חלק 4 מתוך 4: טיפול המשך לאחר הטיפול
שלב 1. בדוק את שמיעת התינוק
אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת קרום המוח הוא אובדן שמיעה. לכן, כל התינוקות צריכים לעבור הערכת שמיעה לאחר הטיפול באמצעות מחקר פוטנציאלי מעורר שמיעה.
שלב 2. בדוק את הלחץ התוך גולגולתי של התינוק בעזרת MRI
לפעמים חיידקים או פתוגנים אחרים נשארים לאחר הטיפול ויכולים לגרום לסיבוכים. אחד מהם הוא לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב הצטברות נוזלים בין חלקים שונים במוח.
כל התינוקות צריכים לעבור בדיקת MRI 7 עד 10 ימים לאחר סיום הטיפול בדלקת קרום המוח
שלב 3. לחסן את התינוק שלך
ודא שילדך קיבל את כל החיסונים כדי להקטין את הסיכוי לחלות בדלקת קרום המוח הנגיפית.
צמצם שוב את הסיכון של ילדך לפתח דלקת קרום המוח בעתיד. אם הינך בהריון ויש לך HSV עם פצעים באברי המין, דווח לרופא לפני הלידה
שלב 4. צמצם את המגע עם אנשים זיהומיים או חולים
צורות מסוימות של דלקת קרום המוח החיידקית מדבקות ביותר. הרחק את ילדיך ותינוקות ממגע עם אנשים חולים או זיהומיים.
שלב 5. היו מודעים לגורמי הסיכון
יש אנשים שיש להם סיכון גבוה יותר לחלות בדלקת קרום המוח, בהתאם לנסיבות הספציפיות. כמה מהם הם:
- גיל: לילדים מתחת לגיל חמש יש סיכון גבוה יותר לדלקת קרום המוח הנגיפית. למבוגרים מעל גיל 20 יש סיכון גבוה יותר לדלקת קרום המוח החיידקית.
- מגורים במקומות הומי אדם: מגורים בקרבת אנשים רבים אחרים, כגון פנימיות, בסיסים צבאיים, פנימיות ומתקני טיפול בילדים, יכולים להגדיל את הסיכון לדלקת קרום המוח.
- מערכת חיסונית מוחלשת: לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה יש סיכון גבוה יותר לחלות בדלקת קרום המוח. בין הדברים שיכולים להחליש את המערכת החיסונית ניתן למנות איידס, אלכוהוליזם, סוכרת ושימוש בתרופות דיכוי חיסוני.
