הכבד, איבר גדול בצורת כדורגל בבטן העליונה הימנית, הוא המפתח לתפקוד גופני בריא. הכבד מנקה ומסנן את הדם ומסיר כימיקלים מזיקים המיוצרים על ידי הגוף הנכנסים למחזור הדם. בנוסף, הכבד מייצר מרה, המסייעת בפירוק שומן מהמזון ומאחסנת סוכר (גלוקוז) בכדי לספק אנרגיה נוספת לגוף. כבד מוגדל, או הפטומגליה, הוא לא ממש מחלה, אלא סימפטום של מצבים רפואיים מסוימים כגון אלכוהוליזם, זיהומים ויראליים (הפטיטיס), הפרעות מטבוליות, סרטן, אבני מרה וכמה מחלות לב. כדי לקבוע אם הכבד שלך מוגדל, עליך להכיר את הסימנים והתסמינים, לחפש אבחון מקצועי ולהיות מודע לגורמי הסיכון.
שלב
חלק 1 מתוך 3: זיהוי הסימנים והתסמינים
שלב 1. זיהוי הסימפטומים של צהבת
כאב זה מאופיין בהצהבה של העור, הריר ולובן העיניים - הנגרמת מיצור עודף של בילירובין. בילירובין הוא פיגמנט צהוב כתום המצוי במרה, בזרם הדם בגופך. מכיוון שכבד בריא בדרך כלל נפטר מעודף בילירובין, המשמעות היא שנוכחותו מצביעה על בעיה בכבד.
הסימפטומים של צהבת מופיעים בדרך כלל כאשר הכבד נפגע קשות. הקפד לפנות מיד לרופא אם אתה נתקל בכך
שלב 2. חפש כאב או נפיחות בבטן
אם אינך בהריון, בטן נפוחה בדרך כלל מעידה על הצטברות של שומן, נוזלים או צואה, או על נוכחות של גידול מוגדל, ציסטה, שרירנים או איבר אחר, כגון הכבד או הטחול. במקרים מסוימים, אתה עשוי אפילו להיראות כאילו אתה בהריון בחודש השמיני - למרות שלא. סיבות רבות לנפיחות הבטן מעידות על מצב רפואי שצריך לבדוק אותו על ידי רופא.
- כאשר יש הצטברות נוזלים, זה נקרא מיימת והוא סימפטום שכיח של כבד מוגדל.
- נפיחות זו של הקיבה לרוב תפחית את התיאבון מכיוון שאתה מרגיש "שבע" מכדי לאכול. סימפטום זה נקרא "שובע מוקדם". אתה עלול גם לאבד את התיאבון לחלוטין עקב בטן נפוחה.
- אתה עלול גם לחוות נפיחות בעגל.
- כאבי בטן יכולים גם להיות סימן לכבד מוגדלת, במיוחד אם יש לך תסמינים אחרים.
שלב 3. זיהוי התסמינים השכיחים שיכולים להצביע על כבד מוגדל
חום, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות וירידה במשקל הם סימפטומים לא ספציפיים של כבד מוגדל, אך הם עשויים להצביע על מחלת כבד והגדלה אם סימנים אלה חמורים, ממושכים או מתרחשים בפתאומיות.
- חוסר תיאבון או חוסר רצון לאכול יכולים להתלוות גם לנפיחות הבטן - כפי שהוזכר לעיל. או, מצב זה יכול גם להראות סימפטומים של מחלת כיס המרה (הסובלים מכאבי כיס המרה בדרך כלל אינם רוצים לאכול מכיוון שהוא יגרום לכאבים). לפעמים, סרטן והפטיטיס יכולים גם לגרום לסלידה מאכילה.
- הרופאים בדרך כלל מניחים שירידה משמעותית במשקל היא יותר מ -10% ממשקל הגוף. אם אינך מנסה לרדת במשקל אך חווה זאת, התקשר לרופא.
- חום הוא סימפטום של דלקת בגוף. מכיוון שכבד מוגדל יכול להיגרם כתוצאה מזיהום כגון הפטיטיס, חשוב לזהות חום ולטפל בו ברגע שהוא מתרחש.
- שרפרפים בהירים, אפורים בהירים או אפילו בצבע לבן, יכולים להצביע גם על בעיות בכבד.
שלב 4. ברר אם אתה מתעייף בקלות
כאשר אתה חווה את זה, אתה תרגיש מהר עייפות לאחר קצת פעילות. זה יכול לקרות כאשר החומרים המזינים בכבד ניזוקים, והגוף שורף רקמת שריר כחומרים מזינים למקורות אנרגיה חלופיים.
עייפות יכולה להצביע על הימצאות בעיות בכבד, ונפיחות יכולה להיות עוד סימפטום הבא. הפטיטיס הנגיפי וסרטן יכולים גם לגרום לעייפות
שלב 5. חפש גירוד שהולך ומחמיר
כאשר הכבד שלך נפגע, אתה עלול לפתח גירוד (עור מגרד). גירוד יכול להיות מקומי או כללי. מצב זה יכול להתרחש כאשר צינורות המרה בכבד חסומים. כתוצאה מכך, מלחי מרה ששוחררו למחזור הדם נאספים על העור וגורמים לגירוד.
למרות שטיפול בגירוד דורש ממך לחקור את המצב המעורר ולטפל בו, תוכל גם להקל על התחושה הזו על ידי שימוש בתרופות, כולל אטארקס (קח טבליה אחת במינון של 25 מ"ג כל שש שעות לפי הצורך) ובנאדריל (25 מ"ג כל שש שעות שעות. לפי הצורך). אם הגירוד שלך חמור או בלתי נסבל, השתמש בתכשיר הרגעה, כגון Ativan (10 מ"ג טבליה) כדי לעזור לך להירדם גם אם אתה מרגיש לא בנוח
שלב 6. חפש את הסימפטומים של אנגיומה של עכביש
מצב זה, או המכונה לעתים עכביש נבי, הוא כלי דם מוגדל המתפשט מנקודה אדומה מרכזית ונראה כמו קורי עכביש. ורידים מוגדלים מופיעים בדרך כלל בפנים, בצוואר, בידיים ובחצי העליון של החזה והם סימן למחלת כבד/הפטיטיס.
- מקרים של עכביש נבי המתרחשים רק בנקודה אחת הם בדרך כלל אין מה לדאוג. עם זאת, אם אתה נתקל במצבים או תסמינים בריאותיים אחרים, כגון עייפות, חולשה, נפיחות או סימנים של צהבת, פנה לרופא כיוון שיש לך בעיות בכבד. בנוסף, אם עכביש עכביש מופיע במספר מקומות, פנה גם לרופא מכיוון שזה מצביע על כך שמשהו לא תקין בכבד שלך.
- אנגיומות העכביש משתנות בגודלן, בקוטר של עד 5 מ"מ.
- אם תלחץ מספיק חזק עם האצבע, הצבע האדום במצב זה ייעלם לכמה שניות ויהפוך ללבן מכיוון שהדם ייחסם.
חלק 2 מתוך 3: בקשת אבחון מקצועי
שלב 1. קבע פגישה עם הרופא שלך
בתחילת המינוי, הרופא יבקש רישום רפואי. היו כנים וספרו לו על כל מה שקרה.
- שים לב שחלק מהשאלות שהרופא שלך ישאל יהיו אישיים למדי ויכללו שימוש בחומרים, צריכת אלכוהול ושותפים מיניים. עם זאת, התשובות שאתה נותן חשובות מאוד לאבחון שלך. ספר מה ברור.
- ספר גם לרופא על כל התרופות או התוספים שאתה נוטל, כולל ויטמינים ותרופות צמחיות.
שלב 2. בקש בדיקה גופנית
בדיקה גופנית קלינית היא השלב הראשון באבחון כבד מוגדל. הרופא שלך יתחיל בבדיקת סימנים של צהבת ואנגיומות עכביש אם לא דיווחת על אף אחד מהתסמינים הללו. לאחר מכן הוא עשוי לבחון את הכבד שלך על ידי תחושת הבטן.
כבד מוגדל עשוי להרגיש מגושם, מרופט או מוצק, וייתכן שהוא מתנפח או לא, תלוי בסיבה. סוג זה של בדיקה יכול לקבוע את הגודל והמרקם של הרמה כדי לבדוק את מידת ההגדלה של הכבד. הרופא ישתמש בשתי שיטות בדיקה גופנית: בדיקת הקשה ומישוש
שלב 3. השתמש בכלי הקשה כדי לבדוק את מצב הכבד
כלי הקשה היא שיטה לבדיקת גודל הכבד ולוודא שהוא אינו חוצה את גבולות השוליים (הצלעות) התקינות, המהווה את מחסום ההגנה שלו. שיטה זו פועלת על ידי חקר האיברים הפנימיים של הגוף באמצעות ניתוח הצליל המופק. הרופא יבצע בדיקה זו על ידי הקשה על פני הגוף והאזנה לצליל. אם הוא שומע צליל נמוך שנמשך יותר מ -2.5 ס מ מתחת לצלעות, הכבד שלך עשוי להיות מוגדל. שים לב שאם יש לך הפרעות בבטן, בדיקה זו לא תהיה מדויקת וייתכן שיהיה עליך לבצע אולטרסאונד בטני.
- אם הרופא שלך ימני, הוא יניח את ידו השמאלית על חזהך וילחץ את אצבעו האמצעית אל דופן החזה. עם האצבע האמצעית של ידו הימנית, הוא יקיש על החצי נקודה על האצבע האמצעית של ידו השמאלית. תנועה זו צריכה להתחיל מפרק כף היד (כמו בעת נגינה בפסנתר).
- החל מתחת לחזה, הקשה תפיק צליל תוף טימפני. הסיבה לכך היא הריאות שלך נמצאות במיקום זה ומתמלאות באוויר.
- הרופא ינוע לאט בקו ישר מעל הכבד כדי לחפש כאשר צליל התוף התוף משתנה לצליל "חבטה". צליל זה מצביע על כך שהרופא סיים לבדוק את הכבד. הוא ימשיך לחפש ולשים לב לצליל כשהוא מתקרב לאזור בקצה השוליים (הצלעות) כדי לראות אם הוא שומע את אותו הצליל, ואם כן, כמה רחוק. הרופא יפסיק כאשר צליל זה ישתנה לצלילי מעיים שונים (למשל גזים ובעיות עיכול).
- הוא יחשב את המרחק (בסנטימטרים) מהכבד לשולי העלים. בדרך כלל זהו סימן למחלה, מכיוון שצלעותינו נועדו להגן על איברים פנימיים חשובים, כגון הכבד והטחול. אם הריאות שלך מנופחות יתר כשהן בריאות בדרך כלל, הרופא שלך עשוי להרגיש את קצוות הכבד שלך.
שלב 4. נסה את שיטת המישוש כדי לקבוע את צורתו והעקביות של הכבד
הרופא שלך ישתמש גם במישוש כדי לקבוע אם הכבד שלך מוגדל. מישוש, כמו שיטת ההקשה, משתמש במגע ולחץ ידיים.
- אם הרופא שלך ימני, הוא יניח את ידו השמאלית בצד ימין שלך. נשם עמוק ונשוף לאט כשהוא מנסה "לתפוס" את הידית בין ידיו. הוא ישתמש בקצות אצבעותיו כדי להרגיש את הכבד בקצהו ותחתו של כלוב הצלעות. הרופא ילמד פרטים חשובים כגון צורה, עקביות, מרקם פני השטח, רכות וחדות הגבולות.
- הרופא יחוש במרקם משטח מחוספס, יוצא דופן או בולט של הכבד ויקבע אם הכבד שלך קשה או לא. הוא גם ישאל אם אתה מרגיש דחוי כשהוא לוחץ.
שלב 5. קח בדיקת דם
הרופא שלך עשוי לקחת דגימה מהדם שלך כדי לבדוק את תפקוד הכבד ואת בריאותו. בדיקות דם משמשות בדרך כלל לקביעת נוכחות של זיהום ויראלי כגון הפטיטיס.
דגימת דם תציג גם את רמת האנזימים בכבד, שיכולים לספק מידע חשוב על בריאותם ותפקודם. ייתכן שיהיה צורך גם בבדיקות דם אחרות, כולל בדיקת ספירת תאי דם, בדיקת וירוס הפטיטיס ובדיקת קרישת דם. שתי הבדיקות האחרונות שימושיות במיוחד לבדיקת תפקודי הכבד מכיוון שהוא אחראי לייצור חלבון המסייע לקרישת הדם
שלב 6. קח את מבחן התמונה
בדרך כלל מומלץ לבצע בדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית MRI של תהודה מגנטית כדי לאשר את האבחנה ולבחון את האנטומיה של הכבד והרקמות שמסביב. בדיקות אלה יכולות לספק מידע ספציפי לרופא שלך לביצוע ניתוח מדויק של מצב הכבד שלך.
- אולטרסאונד בטן - בבדיקה זו, תשכב. לאחר מכן, כלי יוחזק ויועבר על הבטן. מכשיר זה פולט גלי קול בתדר גבוה שקופצים מאיברי הגוף ומתקבלים על ידי המחשב. מסר זה מתורגם לאחר מכן כתמונה של האיברים הפנימיים של הקיבה. הרופא שלך יגיד לך מה עליך להכין לבדיקה, אך בדרך כלל אסור לך לאכול או לשתות לפני הבדיקה.
- בדיקת CT בבטן-בדיקת CT כוללת שימוש בצילומי רנטגן ליצירת תמונות חתך סביב אזור הבטן. יהיה עליך לשכב על שולחן צר המוחדר למכשיר ה- CT ולהישאר דומם בזמן צילום הרנטגן וסביב גופך. התוצאה מתורגמת לתמונה במחשב. הרופא שלך יגיד לך כיצד להתכונן לבדיקה זו. מכיוון שבדיקות CT כוללות לפעמים צביעה מיוחדת המוזרקת לגופך (בזריקה או בפה), ייתכן שלא תוכל לשתות או לאכול לפני כן.
- סריקת בטן MRI-בדיקה זו כוללת מגנטים וגלי רדיו כדי לייצר תמונות של החלק הפנימי של הבטן במקום קרינה (צילומי רנטגן). עליך לשכב על שולחן צר שיוכנס לסורק גדול דמוי מנהרה. כדי להבהיר את המראה של איברים בסריקה, בדיקה זו עשויה להשתמש בצבע. אם אתה צריך את זה, הרופא יגיד לך מראש. בדומה לבדיקות אחרות, ייתכן שתתבקש לא לאכול או לשתות לפני כן.
שלב 7. בצע את בדיקת ה- Endoscopic-Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
בדיקה זו נעשית באמצעות בדיקה המחפשת בעיות בצינור המרה, שהוא הצינור המעביר את המרה מהכבד אל כיס המרה והמעי הדק.
- בבדיקה זו, זריקה IV מונחת בזרוע שלך ותינתן לך משהו להרגיע אותך. לאחר מכן, הרופא יכניס את האנדוסקופ דרך הפה אל הוושט והקיבה עד שיגיע למעי הדק (החלק הקרוב ביותר של הקיבה). הוא או היא יכניסו קטטר דרך האנדוסקופ לתעלת המרה המחברת בין הלבלב לכיס המרה. לאחר מכן, הרופא יזריק צבע לתעלה זו, כך שיוכל לראות את כל הבעיות בצורה ברורה יותר. השלב האחרון הוא בדרך כלל בדיקת רנטגן.
- בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל לאחר בדיקות הדמיה, כולל בדיקות אולטרסאונד, CT או MRI.
- בדיוק כמו שאר הבדיקות שהוזכרו, הרופא יגיד לך את ההליך ולמה לצפות. עליך לתת אישור לבדיקת ECRP ולא לאכול או לשתות בארבע השעות הקודמות.
- ERCP יכולה להיות אופציה טובה מכיוון שהרופאים יכולים להשתמש בה גם כדי להקל על הטיפול. לדוגמה, אם יש אבנים או חסימות אחרות בצינור המרה, הרופא עשוי להסיר אותן בעת ביצוע בדיקת ERCP.
שלב 8. נסה לשקול ביופסיה של הכבד
ככלל, כבד מוגדל וכל מחלה או מצב ניתן לאבחן בהצלחה באמצעות היסטוריה, בדיקה גופנית, בדיקות דם ובדיקות הדמיה. עם זאת, ביופסיה עשויה להיות מומלצת גם במצבים מסוימים, במיוחד אם האבחנה אינה ברורה או שיש לך סרטן אפשרי.
הליך הביופסיה כולל שימוש במחט ארוכה ודקה המוחדרת לכבד כדי לאסוף דגימה של הרקמה שלו. בדרך כלל הדבר נעשה על ידי רופא מומחה בכבד (גסטרואנטרולוג או הפטולוג). בשל האופי הפולשני של הבדיקה, תינתן לך הרדמה מקומית או כללית. תוצאות הדגימה נשלחות לאחר מכן למעבדה להמשך בדיקה, במיוחד כדי לקבוע אם יש תאים סרטניים
שלב 9. בצע בדיקת אלסטוגרפיה של תהודה מגנטית (MRE)
טכניקת הדמיה חדשה זו משלבת MRI עם גלי קול לבניית מפה ויזואלית (אלסטוגרף). מפה זו תהיה שימושית לבדיקת רמת המתח ברקמות הגוף, במקרה זה הכבד שלך. התקשות הכבד היא סימפטום של מחלה כרונית וניתן לאתר אותה בשיטת MRE. בדיקה זו אינה פולשנית ויכולה להוות אלטרנטיבה לביופסיה.
MRE היא טכנולוגיה חדשה אך מתפתחת במהירות. טכנולוגיה זו מוצעת רק בכמה מרכזי בריאות אך הפופולריות שלה עולה. שוחח עם הרופא שלך כדי לבדוק אם אפשרות זו מתאימה לך
חלק 3 מתוך 3: היזהר מגורמי הסיכון
שלב 1. קבע את הסיכון לפטיטיס
הפטיטיס A, B ו- C גורמים לדלקת ועלולים לגרום לכבד מוגדל - המתאפיין גם בקצוות רכים ורכים. אם יש לך התקף כלשהו של הפטיטיס, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח כבד מוגדל.
נזק לכבד נגרם על ידי תאי חיסון ודם המציף את הכבד כדי להילחם בזיהום הפטיטיס
שלב 2. שקול האם יש לך אי ספיקת לב מצד ימין
אי ספיקת לב כזו יכולה להוביל לכבד מוגדל, גם כשהקצוות הופכים רכים ורכים.
זה קורה מכיוון שדם נאסף בכבד, הנגרם על ידי שאיבה לא יעילה של הלב. מכיוון שהלב אינו עושה את עבודתו, הדם חוזר לכבד
שלב 3. למד אודות הסיכון לשחמת הכבד
שחמת היא מחלה כרונית המגבירה את צפיפות הכבד, כתוצאה מפיברוזיס (ייצור עודף של רקמת צלקת). שחמת מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מבחירות גרועות באורח החיים ומשפיעה לרעה על הכבד, כגון שימוש לרעה באלכוהול.
שחמת יכולה לגרום להגדלה או התכווצות של הכבד, אם כי זה קשור בדרך כלל יותר להגדלה
שלב 4. התייחס לכל מצבים מטבוליים או גנטיים שיש לך
אנשים עם גנים או מצבים מטבוליים מסוימים, כגון מחלת וילסון ומחלת גושה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח כבד מוגדל.
שלב 5. להבין את הסיכון לסרטן
לחולי סרטן הכבד מוגדל עקב התפשטותו (גרורות) לכבד. אם אתה מאובחן כחולה בסרטן, במיוחד סרטן של איברים ליד הכבד, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח כבד מוגדל.
שלב 6. היזהר משימוש מופרז באלכוהול
צריכת אלכוהול כרונית (יותר מכמה משקאות בשבוע) עלולה לפגוע בכבד ולמנוע את התחדשותו. לאחר מכן שתי ההשפעות הללו יכולות להוביל לנזק מבני ותפקודי בלתי הפיך.
- כאשר הכבד מאבד את תפקודו עקב צריכת אלכוהול, הוא יכול להגדיל ולהתנפח בשל יכולתו הפוחלת לספוג נוזלים. אתה עלול גם לחוות הצטברות שומן בכבד שלך אם אתה שותה יותר מדי אלכוהול.
- בארצות הברית, המכון הלאומי להתעללות באלכוהול ואלכוהוליזם מגדיר סגנון שתייה "מתון" של לא יותר משקה אלכוהולי אחד ביום לנשים, ולא יותר משני משקאות אלכוהוליים ביום לגברים.
שלב 7. שקול את צריכת התרופות שלך
תרופות רבות ללא מרשם עלולות לפגוע בכבד אם משתמשים בהן לתקופה ממושכת או מעבר למינונים המומלצים. התרופות המזיקות ביותר לכבד כוללות אמצעי מניעה דרך הפה, סטרואידים אנבוליים, דיקלופנק, אמיודרון וסטטינים.
- אם אתה משתמש בתרופות ארוכות טווח, בדוק את עצמך באופן קבוע ופעל לפי עצת הרופא שלך בצייתנות.
- Acetaminophen (Tylenol), במיוחד כאשר לוקחים אותו עודף, הוא גורם שכיח לאי ספיקת כבד והגדלה. הסיכון גבוה יותר כאשר מעורבים אצטמינופן עם אלכוהול.
- שים לב שכמה תוספי צמחים, כגון קוהוש שחור, מה הואנג ודבקון, יכולים גם הם להגדיל את הסיכוי לפגיעה בכבד.
שלב 8. צפה בצריכת מזונות שומניים
צריכה קבועה של מזונות שומניים, כולל צ'יפס, המבורגר, או מזון מזין אחר, עלולה לגרום לצבירת שומן בכבד. מצב זה נקרא כבד שומני. ייווצרו הצטברות שומן, שבסופו של דבר יהרוס תאי כבד.
- כבד פגוע יופרע ויכול להתנפח מכיוון שיכולתו לעבד דם ורעלים פוחתת, בנוסף להצטברות השומן.
- שים לב כי עודף משקל או השמנת יתר מעלה את הסיכון למחלות כבד. כדי לברר זאת, חשב את מדד מסת הגוף שלך (BMI), המהווה אינדיקטור לרמת השומן בגופך. ה- BMI מחושב על ידי חלוקת משקל האדם בקילוגרמים (ק"ג) בגובהו במטר בריבוע. BMI של 25-29.9 פירושו שאדם סובל מעודף משקל, בעוד ש- BMI של יותר מ -30 פירושו שהנבדק סובל מהשמנת יתר.
