קדחת המנגה של דנגו (DHF) נגרמת על ידי נגיף הדנגי ומועברת על ידי יתוש Aedes Aegypti. DHF מתרחש לעתים קרובות בדרום מזרח אסיה, במערב האוקיינוס השקט, במרכז ודרום אמריקה ובאפריקה. מגורים או טיולים לאחד האזורים הללו, במיוחד באזורים פרברים, יגדילו את הסיכון לפתח מחלת דנגי. חולים הסובלים מ- DHF סובלים בדרך כלל מכאבים עזים, פריחות בעור, כאבי פרקים וחום גבוה. להלן מספר דרכים לטיפול בחולים הנגועים בדנגי.
שלב
חלק 1 מתוך 3: ביצוע אבחון
שלב 1. דע את תקופת הדגירה
הסימפטומים של דנגי יופיעו כשבוע לאחר שאדם נדבק. תסמינים אלה יקבעו את החומרה ותכנית הטיפול הדרושה למטופל.
לאחר שננשכת על ידי יתוש, התסמינים יופיעו תוך ארבעה עד שבעה ימים. תסמינים אלה נמשכים בדרך כלל כשלושה עד עשרה ימים
שלב 2. שקול האם המטופל מראה סימנים רציניים כלשהם
ישנם שני סיווגים עיקריים של DHF: עם ובלי סימני אזהרה.
- DHF ללא אזהרה מתאפיין בדרך כלל בחום (40 מעלות צלזיוס) ושניים או יותר מהתסמינים הבאים: בחילה/הקאות; פריחה הגורמת לפנים סמוקות; כתמים אדומים בזרועות, ברגליים, בחזה ובגב; כאבי גוף וכאבים; ספירת תאי דם לבנים נמוכה; ובלוטות נפוחות בצוואר ומאחורי האוזניים.
- DHF עם אזהרה מסווג באופן דומה ל- DHF ללא אזהרה, אך מטופלים בקטגוריה זו מציגים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: כאבי בטן; הקאות מתמשכות; הצטברות נוזלים בקיבה ובריאות; דימום מהחניכיים, העיניים, האף; תחושת עייפות או עייפות; כבד מוגדל.
- סימני אזהרה כמו אלה מצביעים על זיהום דנגי חמור שיכול להתקדם לדימום ואי ספיקת איברים. זה נקרא DHF (Dengue Horrhagic Fever). אם מופיעים אחד (או יותר) מהתסמינים הנ"ל, יש להעביר את המטופל מיד לבית החולים תוך 24-48 השעות הראשונות, או שההשלכות עלולות להיות קטלניות.
שלב 3. קבע אם החולה סובל מ- DHF חמור
דנגי חמור כולל סימפטומים משני הסיווגים לעיל, כמו גם כל אחד מהסימנים הבאים:
- דימום כבד או דם בשתן
- הצטברות נוזלים בקיבה ובריאות
- אובדן ההכרה
- השפעות על איברי גוף אחרים, כגון הלב, המובילים להצטברות נוזלים מיותרים, לחץ דם נמוך וקצב דופק גבוה.
- אם כל אחד מהתסמינים הללו מתגלה, פנה מיד את המטופל לבית החולים הקרוב.
שלב 4. בקר בבית החולים לבדיקה
כל חולי DHF המלווים בסימני אזהרה צריכים לפנות מיד לבית החולים. מי שחווה קדחת דנגה ללא אזהרה צריך לבקר גם בבית החולים לבדיקה מעמיקה ואישור האבחנה.
שלב 5. החליטו היכן יתבצע הטיפול
טיפול זה יכול להתבצע בבית או בבית חולים. במקרים חמורים/מראה סימני אזהרה, יש לאשפז את החולה.
- טיפול ביתי רק ניתן לקחת אם המטופל עומד בשלוש הדרישות הבאות: 1) לא מופיעים סימני אזהרה; 2) החולה יכול לסבול רמות נוזלים נאותות דרך הפה; 3) החולה יכול להשתין לפחות כל שש שעות.
- דע כי אין טיפול ספציפי שיכול לרפא דנגי. הטיפול שניתן בדרך כלל מתמקד רק בהתגברות על הסימפטומים של DHF.
חלק 2 מתוך 3: טיפול בחולי דנגו בבית
שלב 1. שמור על סביבה נקייה כך שהיא נקייה מיתושים
בעת טיפול בחולי דנגי בבית, וודא שאתה מונע מגע נוסף עם יתושים - מכיוון שמחלה זו יכולה להיות מועברת באמצעות יתושים. במילים אחרות, המפתח למניעת התפשטות המחלות הוא שליטה באוכלוסיית היתושים.
- השתמש במסכי חלון ודלת בבית כדי לשמור על יתושים בחוץ.
- השתמש בכילות נגד יתושים בזמן השינה.
- לבשו בגדים הממזערים את חשיפת העור ליתושים.
- מרחו דוחה יתושים על עור חשוף. סוגים מסוימים של דוחי יתושים היעילים הם סארי פוספה, אוטאן, פיקרידין ושמן אקליפטוס לימון. ילדים לא צריכים להשתמש בו לבד. מבוגרים צריכים למרוח דוחה יתושים על הידיים, ואז על עור הילדים. אין להשתמש בדוחה יתושים לילדים מתחת לגיל חודשיים.
- מנע גידול יתושים על ידי ניקוז מקורות מים עומדים בבית וניקוי מיכלי אחסון מים באופן קבוע.
שלב 2. קח את חולה DHF לבית החולים מדי יום
חולי DHF צריכים ללכת לבית החולים מדי יום כדי לבדוק את הדם ואת מצב החום. ביקורים יומיומיים אלה צריכים להתבצע כל עוד חום החולה עולה על 37.5 מעלות צלזיוס. ניתן להפסיק את הביקור לאחר שהחום נעלם במשך יותר מ- 48 שעות.
שלב 3. ודא שהמטופל נח במנוחה מספקת
אפשר למטופל לחזור לפעילות בהדרגה, במיוחד אם תקופת המחלה ארוכה.
מכיוון שלרוב DHF גורם לעייפות ועייפות משמעותית, על המטופלים לקחת הפסקות תכופות ולחזור לשגרה בזהירות
שלב 4. תן למטופל אצטמינופן/אקמול (למשל Tylenol®)
טיפול זה יסייע בחום. תן טבליה אחת במינון של 325 עד 500 מ ג. אתה יכול לתת עד ארבע טבליות ביום.
אין לתת אספירין, איבופרופן או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs). תרופות אלו יכולות להגביר את הסיכון לדימום אצל אלו הסובלים מדנגה
שלב 5. וודא שהמטופל שותה הרבה נוזלים
יש לעודד את המטופלים לשתות מים, מיצי פירות ונוזלי התייבשות הפה כדי למנוע התייבשות הנגרמת מחום/הקאות.
- צריכת נוזלים מספקת מפחיתה את הסיכויים לצורך שאושפזים חולי DHF.
- גברים ונשים (בגילאי 19 עד 30) צריכים לשתות 3 ו -2.7 ליטר מים מדי יום. בנים ובנות: 2, 7 ו -2, 2 ליטר מים מדי יום. תינוקות צריכים לשתות 0.7-0.8 ליטר ליום.
- אתה יכול גם להכין את המיץ באמצעות עלי פפאיה. תמצית עלה פפאיה מדווחת כי היא מגדילה את מספר הטסיות בחולי DHF, אם כי אין מחקר קליני המוכיח זאת.
שלב 6. שמור יומן סימפטומים
ניהול יומן יעזור לך לעקוב אחר כל החמרת התסמינים. עליך לעקוב מקרוב אחר ילדים ותינוקות מכיוון שהם נוטים יותר להתקפי דנגה חמורים יותר. שימו לב לדברים הבאים:
- טמפרטורה בטמפרטורת הגוף של המטופל. מכיוון שהטמפרטורה תשתנה במהלך היום, רשום את הטמפרטורה שלך באותו הזמן בכל יום. בדרך זו, היומן שלך יהיה מהימן ותקף.
- צריכת נוזלים. תן למטופל לשתות נוזלים מאותה כוס בכל פעם; כך שיהיה לך קל יותר לזכור ולתעד את הנפח הכולל שהוא צרך.
- תפוקת שתן. בקש מהחולה להשתין במיכל. מדידו ורשמו את כמות השתן בכל פעם. מיכלים אלה משמשים בדרך כלל בבתי חולים למדידת תפוקת השתן תוך 24 שעות. אתה יכול לקנות או לשאול על מיכל השתן בבית החולים.
שלב 7. קח את החולה לבית החולים אם התסמינים מחמירים
לך מיד לבית החולים אם הוא מופיע באחד מהתסמינים הבאים:
- חום גבוה
- כאבי בטן עזים
- הקאות ברציפות
- צמרמורות בגוף ומצבים קיצוניים (יכולים לנבוע מהתייבשות או אובדן דם)
- עייפות
- בלבול (עקב חוסר צריכת מים או דימום)
- חוסר יכולת להטיל שתן באופן קבוע (לפחות כל 6 שעות)
- דימום (למשל מהנרתיק, האף, העיניים / החניכיים והימצאות נקודות אדומות על העור)
- קשיי נשימה (עקב הצטברות נוזלים בריאות)
חלק 3 מתוך 3: טיפול בחולי DHF בבית החולים
שלב 1. תן נוזלים תוך ורידי
כדי לטפל במקרים חמורים של DHF בבית החולים, הרופא יכניס נוזלים תוך ורידי (IV) ואלקטרוליטים (תמיסת מלח) לגוף המטופל. טיפול זה משמש רק להחלפת נוזלים שאובדים עקב הקאות או שלשולים. שלב זה מבוצע רק אם החולה אינו מסוגל ליטול נוזלים דרך הפה (למשל עקב המשך הקאות) או במצב של הלם.
- פירושו תוך ורידי הוא "בתוך וריד". במילים אחרות, הנוזל יוזרק ישירות לווריד החולה באמצעות מזרק או קטטר תוך ורידי.
- הנוזל המומלץ IV הוא קריסטלואיד (0.9% מלח).
- הרופא יפקח על צריכת הנוזלים של המטופל בשיטת IV תוך התבססות על הנחיות של זריקות נוזלים IV זהירות יותר מבעבר. הסיבה לכך היא כי להתייבשות יתר (עודפי נוזלים) יכולות להיות השפעות חמורות, כולל העמסת יתר של נוזלים IV, או הצפה נימית. לכן, ברוב המקרים, הרופאים יתנו נוזלים בהדרגה במקום קבועים.
שלב 2. בקש עירוי דם
במקרים חמורים וחמורים יותר של דנגי, ייתכן שהרופא יצטרך לתת עירוי כדי להחליף את הדם האבוד. עירוי נדרש בדרך כלל לחולי DHF שמקריהם הגיעו לשלב של DHF.
עירויים יכולים להכניס דם טרי למערכת המטופל או רק לטסיות שלו. טסיות הדם הן החלק בדם המסייע לקרישת דם והן קטנות יותר מתאי הדם הלבנים והאדומים
שלב 3. בקש הזרקת סטרואידים
קורטיקוסטרואידים הם תרופות מעשה ידי אדם הדומות לקורטיזול - הורמון המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה. תרופות אלו מפחיתות דלקת ופעילות המערכת החיסונית.
