אצבע מפעילה או טנוסינוביטיס היצרות מתרחשת כאשר דלקת מצטברת בגידי האצבעות וגורמת להן להתקשות שלא לצורך. (הערה: גידים הם גידים קשוחים המחברים שרירים למפרקים/עצמות). אם המצב חמור יחסית, האצבע נמצאת במצב כפוף ולפעמים משמיעה קול רעש כשהיא מיושרת בכוח - כמו אדם שמחזיק את ההדק של אקדח, כפי שנקראת המחלה. לאנשים שתפקידם דורש אחיזת ידיים חוזרות ונשנות יש סיכון גבוה יותר לאצבע ההדק, וכך גם לאנשים הסובלים מפרקים וסוכרת. הטיפול משתנה בהתאם לחומרת ולסיבה, ולכן יש חשיבות לאבחון מדויק.
שלב
חלק 1 מתוך 3: טיפול באצבע ההדק בבית
שלב 1. קח הפסקה ממשימות/תנועות שחוזרות על עצמן
ברוב המקרים, אצבע ההדק נגרמת כתוצאה מאחיזה חוזרת של היד, או מכיפוף האגודל או האצבע המורה. חקלאים, קלדנים, עובדי תעשייה או מוזיקאים הם הקבוצות הרגישות במיוחד להפעיל אצבע מכיוון שהן חייבות לחזור על תנועות אצבע ואגודל כל הזמן. אפילו מעשנים יכולים לתפוס את אגודל ההדק מהפעלה חוזרת של המצית. עדיף לעצור (או להגביל) פעולות שחוזרות על עצמן שהופכות את האצבעות שלך לדלקתיות ואולי כאבים והתכווצויות - קיצור קבוע של שרירים/מפרקים הנובעים ממאמץ האצבעות יותר מדי זמן - ישתנו מעצמם.
- הסבר את המצב למנהיג שלך (בעבודה), והם עשויים להקצות משימות שונות.
- רוב המקרים של אצבע ההדק נוטים להתרחש אצל אנשים בגילאי 40 עד 60.
- מקרים של אצבע הדק נמצאים לעתים קרובות אצל נשים.
שלב 2. מרחו קרח על האצבעות
השימוש בקרח הינו טיפול יעיל לכל פגיעות שריר -השלד הקלות (נקעים/נקעים), כולל אצבע ההדק. טיפול קר (טיפול בקור - קרח עטוף במגבת דקה או אריזת ג'ל קפואה) יש למרוח על הגיד המודלק כדי להפחית נפיחות וכאבים. גידים מודלקים בדרך כלל נראים כמו גושים קטנים או גושים על החלק התחתון של האצבע או על כף היד שלך, והם רכים למגע. מומלץ למרוח את הקרח במשך כ-10-15 דקות בכל שעה, ולאחר מכן להפחית את התדירות ככל שהכאבים והנפיחות שוככים.
החלת קרח על האצבע/יד בעזרת תחבושת אלסטית או תמיכה תעזור גם לשלוט בדלקות, אך אל תקשור אותו חזק מדי מכיוון שהגבלה מוחלטת של זרימת הדם עלולה לגרום נזק נוסף לאצבע שלך
שלב 3. קח NSAIDs ללא מרשם ללא מרשם רופא
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן, נפרוקסן או אספירין יכולות להוות פתרון לטווח קצר שיסייע לך להתמודד עם כל כאב ודלקת באצבע. המינון הרגיל למבוגרים הוא 200-400 מ ג, כל 4-6 שעות. שים לב שהטיפול בתרופות NSAID קשות יחסית לבטן, לכליות ולכבד, לכן עדיף לא להשתמש בו יותר משבועיים. שימוש מופרז ב- NSAIDs (מנת יתר) יכול לגרום לכיבים או לדלקת בקיבה (כגון כיבים).
סימנים ותסמינים אופייניים לאצבע ההדק כוללים: נוקשות (במיוחד בבוקר), תחושת לחיצה בעת הזזת האצבע, הופעת גוש/גוש עדין בחלק התחתון של האצבע הנגועה, וקושי ליישר את האצבע
שלב 4. נסה למתוח את הגיד המקוצר
מתיחת האצבע המושפעת מתסמיני אצבע מעוררים עלולה להחזיר את המצב, במיוחד אם תופסים אותו בשלבים מוקדמים. הניחו את כף היד המושפעת על השולחן ומתיחו לאט את פרק כף היד על ידי הנחת משקל רב יותר על החזקת השולחן למשך 30 שניות וחזרו על הפעולה 3-5 פעמים ביום. לחלופין, למתוח בעדינות את האצבע הנגועה תוך הפעלת לחץ קל ועיסוי הגוש המודלק (אם אתה רואה אחת).
- השריית היד במלח אנגלי חם למשך 10-15 דקות לפני המתיחה היא עשויה לסייע בהפחתת המתחים ולהקלה על הכאבים בגיד הנגוע.
- אצבע מפעילה בדרך כלל תוקפת את האגודל, האצבע האמצעית והאצבע הקטנה.
- יותר מאצבע אחת יכולה להיות מושפעת בו זמנית ולפעמים שתי הידיים מושפעות.
- עיסוי ידיים של פיזיותרפיסט הוא כנראה הטוב ביותר.
חלק 2 מתוך 3: קבלת טיפול רפואי באצבע ההדק
שלב 1. השתמש בסד/סד אצבע מתאים
הרופא שלך עשוי לרצות שתלבש סד אצבע בלילה כדי לשמור על האצבע הכואבת במצב מתוח בזמן שאתה ישן, מה שיעזור לשחרר אותה. (הערה: סד הוא מעין קרש קטן לחבוש עצם שבורה). סד עשוי להידרש במשך כ -6 שבועות. הצבת סד מסייעת גם למנוע מהאצבעות שלך להתכרבל לאגרוף בזמן השינה, מה שעלול להחמיר את אצבע ההדק.
- במהלך היום, יש להסיר מעת לעת את הסד כדי לפזר את האצבע החוצה ולעשות לו עיסוי קל.
- לחלופין, ניתן לרכוש סד אצבע עשוי אלומיניום. אתה יכול לקנות אותו בבית המרקחת ולחבר אותו לאצבע שלך בעזרת סרט/תחבושת עמיד למים.
שלב 2. קבל זריקת סטרואידים (הזרקת סטרואידים). זריקות של תרופות סטרואידיות ליד או לתוך מעטפת הגיד יכולות להפחית את הדלקת במהירות או להחזיר אותה לקדמותה, ולא להגביל את תנועת האצבע. זריקות קורטיקוסטרואידים נחשבות לאפשרות הטיפול הקו הראשון לאצבע ההדק. בדרך כלל נדרשות שתי זריקות (בהפרש של 3-4 שבועות) והן יעילות של עד 90% בחולים עם אצבע מפעילה. חלק מהתרופות הנפוצות ביותר בקבוצת קורטיקוסטרואידים הן פרדניזולון (פרדניזולון או המכונה יותר סטרואידים), דקסמתזון וטריאמצינולון.
- חלק מהסיבוכים האפשריים עקב זריקות קורטיקוסטרואידים הם זיהום, דימום, היחלשות הגידים, הפסקת צמיחת שרירים מקומית וגירוי/נזק עצבי.
- אם זריקות קורטיקוסטרואידים לא מספקות רזולוציה נאותה, ניתוח צריך להיות שיקול נוסף.
שלב 3. לעבור ניתוח לאצבע המושפעת מאצבע ההדק
האינדיקציה העיקרית לצורך בניתוח באצבע ההדק היא אם האצבע לא מגיבה לכל תרופה ביתית, סד ו/או זריקות סטרואידים, או אם האצבע כפופה ונעולה לחלוטין ואי אפשר להפחית. ישנם שני סוגים של ניתוחים: ניתוח פתוח לשחרור אצבע ההדק וניתוח percutaneous לשחרור אצבע ההדק. ניתוח פתוח יכלול ביצוע חתך קטן ליד בסיס האצבע הפגועה וחתוך את החלק המכווץ של מעטפת הגיד. בעוד הניתוח המוחי מתבצע על ידי החדרת מחט לרקמה סביב הגיד הפגוע והזזתה כדי לעצור את ההיצרות.
- ניתוח האצבע מתבצע לרוב על בסיס אשפוז באמצעות הרדמה מקומית.
- סיבוכים שעלולים להתרחש מניתוח כוללים זיהום מקומי, תגובות אלרגיות להרדמה (הרדמה), פגיעה עצבית ונפיחות/כאבים כרוניים (רציפים).
- הסיכוי להישנות הוא כשלושה אחוזים בלבד, אך הניתוח עשוי להצליח פחות עבור חולי סוכרת (סוכרת).
חלק 3 מתוך 3: אבחון סיבוכים והבחנת מצבים אחרים
שלב 1. לטפל בזיהום העיקרי או בתגובה האלרגית
לפעמים זיהום/דלקת מקומיים יכולים לחקות אצבע מעוררת או את הגורם האמיתי להתכווצות/היצרות גיד. אם המפרקים או השרירים באצבעותיך הופכים לאדומים, חמים ודלקיים באופן משמעותי לאחר שחלפו כמה שעות או ימים אז פנה לטיפול רפואי מיידי מכיוון שסימנים אלה עשויים להצביע על זיהום או תגובה אלרגית לעקיצת חרקים. הטיפול כולל חתכים וניקוז נוזלים, השרייה במי מלח חמימים ולפעמים אנטיביוטיקה דרך הפה (נאכלת).
- חיידק הוא זיהום היד השכיח ביותר ובדרך כלל נובע מחיתוך גס, פצע ניקוב או צמיחה פנימית של הציפורן.
- תגובות אלרגיות לעקיצות חרקים שכיחות יחסית, במיוחד עבור חרקים כגון דבורים, צרעות צורבות ועכבישים.
שלב 2. בצע טיפול במפרק הנקוע
מפרקי אצבעות נקעים/נקעים דומים לפעמים לאצבע ההדק מכיוון שהם גם כואבים וגורמים לאצבע להיראות עקומה או כפופה. מפרק נקוע הוא בדרך כלל תוצאה של טראומה מתמשכת, בניגוד למאמץ החוזר על עצמו, ולכן הוא דורש טיפול רפואי מיידי כדי להחזיר את מפרק האצבע לצורתו המקורית. ההתאוששות הבאה של נקעים באצבעות זהה במידה רבה לזו של אצבע ההדק בכך שהיא מתייחסת למנוחה, אנטי דלקתיות, קרח וסד.
- צילום רנטגן של היד יכול לזהות נקע או סדק באצבע.
- אנשי מקצוע בתחום הבריאות שיכולים לטפל בנקעים באצבעות, בנוסף לרופא המשפחה שלך, הם אוסטאופתים (אוסטאופתים - מתרגלים של אוסטיאופתיה הוליסטית), כירופרקטורים (מתרגלים ברפואת כירופרקטיקה) ופיזיותרפיסטים (פיזיותרפיסטים - אנשים המבצעים שירותי פיזיותרפיה).
שלב 3. להילחם בדלקת פרקים
לפעמים הסיבה לקיצור ודלקת של גידי האצבע קשורה להתקפות פתאומיות של מחלות ראומטיות (דלקת מפרקים שגרונית) או צנית. מחלה ראומטית היא מצב אוטואימוני (מצב בו המערכת החיסונית תוקפת את הרקמות/תאים שלה) שתוקפת את המפרקים באגרסיביות. המצב דורש שימוש בתרופות נוגדות דלקת עוצמתיות ומדכאות נגד המערכת החיסונית. גאוט הוא אמנם מצב דלקתי הנגרם כתוצאה משקיעה של גבישי חומצת שתן במפרקים (בדרך כלל בכפות הרגליים, אך יכול להיות גם בידיים), מה שעלול להשפיע על חיבורי גידים ולהפעיל התכווצויות.
- מחלות ראומטיות בדרך כלל משפיעות על הידיים/פרק כף היד ועם הזמן עלולות לפגוע במפרקים.
- הרופא שלך עשוי לבקש ממך לבצע בדיקת דם כדי לבדוק אם יש סימנים למחלה ראומטית.
- כדי להפחית את הסיכון לצנית, צמצמו את צריכת המזונות עם תכולת פורין גבוהה, כגון חלקי בשר, פירות ים ובירה.
טיפים
עקוב אחר הוראות הרופא בהתאם לצורך והקפד על הטיפול
אַזהָרָה
- צריכת דובדבנים והפחתת צריכת ויטמין C היא דרך טבעית להילחם בהתקפי צנית.
- זמן ההחלמה מניתוח אצבע ההדק תלוי בחומרת המצב ובטכניקה הניתוחית בה נעשה שימוש, אך שבועיים הם כנראה הנחיה טובה יחסית.
- אם התינוק מקבל התקף אגודל מעורר, יש לבצע ניתוח מכיוון שהוא עלול להתפתח לנוכל/נכות קבועה ככל שהתינוק מתבגר.
