פרוזאק, או פלוקסטין, היא תרופה נוגדת דיכאון במחלקה של תרופות הידועות כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). סוג זה של תרופות הוא התרופה הנוגדת ביותר לדיכאון. ניתן לתת פרוזאק לטיפול במספר מצבים, כגון דיכאון, התקפי פאניקה, הפרעה טורדנית-כפייתית, בולימיה נרבוזה והפרעה דיספורית קדם וסתית. לרוב פרוזאק נקבע לטיפול בדיכאון. מכיוון שפרוזאק משפיע על תגובות כימיות במוח, אין להפסיק את התרופה ללא התייעצות עם רופא. יש להפסיק את כל תרופות המרשם רק בהשגחת רופא. אם הוא מייעץ לך להפסיק ליטול פרוזק, בצע את השלבים הבאים. משך הזמן הדרוש להפסקת נטילת פרוזאק לחלוטין עשוי להיות תלוי כמה זמן נטלת אותו, מצבים רפואיים הדורשים זאת ותרופות אחרות שאתה נוטל.
שלב
שיטה 1 מתוך 3: הבנת הרפואה שלך
שלב 1. למד כיצד פועל פרוזאק
פרוזאק פועל על ידי הגבלת האופן שבו קולטני המוח סופגים מחדש את המוליך העצבי סרוטונין. סרוטונין הוא חומר כימי "מעביר מסרים" טבעי (נוירוטרנסמיטר) המסייע בשמירה על איזון מצב הרוח. מחקרים מראים שמחסור בסרוטונין הוא גורם תורם לדיכאון קליני. פרוזאק מסייע להגביל את הקולטנים לספוג יותר מדי סרוטונין, ובכך להגדיל את הכמות הזמינה לגוף.
פרוזאק הוא SSRI מכיוון שהוא "סלקטיבי". פרוזאק שמה דגש על שינויים בסרוטונין ולא על אף אחד מהמעברים העצביים האחרים שאחראים באופן חלקי גם על מצב הרוח
שלב 2. שקול תופעות לוואי
פרוזאק יכול לגרום לתופעות לוואי מסוימות. רבים מאלה יהיו קלים או ייעלמו לאחר ארבעה עד חמישה שבועות. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חווה תופעות לוואי חמורות או תסמינים, או אם מצבך אינו משתפר. להלן מספר דוגמאות לתופעות לוואי אפשריות:
- דאגה
- בחילה
- פה יבש
- גרון מגרד
- מְנוּמנָם
- מרגיש חלש
- הגוף רועד ללא שליטה
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל הגוף
- שינויים בתיאבון או בתפקוד המיני
- הזעה מוגברת
שלב 3. זיהוי תופעות הלוואי השונות המצביעות על מצב חירום
במקרים מסוימים פרוזאק עלול לגרום לתופעות לוואי שיש לטפל בהן באופן מיידי. פרוזאק ידוע כמגביר את הנטייה של מחשבות אובדניות, במיוחד אצל אנשים מתחת לגיל 24. אם יש לך מחשבות או שוקל תוכניות לפגוע/להתאבד, פנה מיד לטיפול רפואי. עליך גם לפנות לרופא מיד אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הבאים:
- דיכאון חדש או מחמיר
- תחושות של דאגה קיצונית, חוסר מנוחה או פאניקה
- התנהגות תוקפנית או עצבנית
- לפעול בלי לחשוב
- כל כך קשה להירגע
- רגשות חריגים של התאהבות או משיכה
שלב 4. חשב האם פרוזאק שולט בתסמינים אלה
פרוזאק הוא בדרך כלל תרופה נוגדת דיכאון יעילה לרוב האנשים. עם זאת, ייתכן שפרוזאק אינו יעיל למוח או לנוירוכימיה של כולם. אם אתה ממשיך לחוות כל אחד מהתסמינים הבאים לאחר נטילת פרוזאק, פנה לרופא. הדברים שאנו הולכים לדון בהם יכולים להצביע על כך שהדיכאון או ההפרעה שלך אינם מטופלים כראוי על ידי התרופה.
- תופעות לוואי חמורות או מתמשכות (דוגמאות מפורטות למעלה)
- אובדן עניין בפעילויות או בתחביבים מעניינים
- העייפות לא יורדת
- הפרעות שינה (נדודי שינה או שינה מרובה)
- קשיי ריכוז
- שינויים בתיאבון
- כאבים פיזיים
שלב 5. להבין את הסכנות של הפסקת השימוש בנוגדי דיכאון
מכיוון שתרופות נוגדות דיכאון מתאימות את הכימיקלים במוח, עצירתם ללא השגחה רפואית עלולה לגרום לתסמינים חמורים.
-
כמה תרופות בעלות פעילות ארוכה יותר, כגון פרוזאק, בדרך כלל גורמות פחות לתסמיני גמילה. עם זאת, אתה עדיין עשוי לחוות תופעות לוואי כגון:
- בחילות, הקאות, שלשולים או התכווצויות
- הפרעות שינה, כגון נדודי שינה או סיוטים
- הפרעות שיווי משקל, כגון סחרחורת או סחרחורת
- הפרעות חושיות או תנועתיות, כגון קהות, עקצוצים, ויסות תרמי ותיאום גופני ירוד
- תחושות של עצבנות, חרדה או גירוי
- יש להפסיק תרופות נוגדות דיכאון בהדרגה על ידי הפחתת המינון לאט לאט. שיטה זו ידועה בשם התחדדות. ההתחדדות יכולה להימשך שבועות או חודשים, תלוי בסוג התרופה נוגדת הדיכאון, כמה זמן נטלת אותה, המינון והתסמינים שלך. הרופא שלך יקבע את הדרך הטובה ביותר ליישם את טכניקת ההתחדשות על פרוזאק.
- אתה עלול לחוות סימפטומים חוזרים של דיכאון מיד לאחר הפסקת פרוזאק. כדי להבחין בין תסמיני גמילה להישנות, חשוב על מתי הם התחילו, כמה זמן הם נמשכו ואיזה הפרעה הייתה לך.
- סימפטומים של הפסקת התפתחות בדרך כלל מתפתחים במהירות. תסמינים אלה ישתפרו גם לאחר שבוע -שבועיים. הסימנים בדרך כלל כוללים בעיות פיזיות יותר, כגון בחילות או כאבים.
- סימפטומים חוזרים מתפתחים בדרך כלל בהדרגה לאחר שבועיים עד שלושה שבועות. תסמינים אלה גם מחמירים בדרך כלל לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות. אם זה נמשך יותר מחודש, פנה לרופא.
שיטה 2 מתוך 3: שיתוף פעולה עם הרופא
שלב 1. שאל מדוע כדאי ליטול פרוזק
מכיוון שניתן לרשום פרוזאק למספר מצבים רפואיים שונים, שאל את הרופא לגבי הסיבה. יתכן שהוא יוכל להציע טיפול שונה למצבך.
במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ לך להפסיק לקחת פרוזאק אם הוא מרגיש שכבר אינך בסיכון לדיכאון כרוני וחוזר על עצמו. אם הוא הולך בדרך זו, פרק הזמן הוא בדרך כלל לאחר נטילת התרופה במשך שישה עד שניים עשר חודשים
שלב 2. שוחח עם הרופא שלך על הסיבות להפסקת הפרוזאק
ספר לו על כל תופעות הלוואי החמורות שנמשכות מכיוון שאתה לוקח פרוזק. אם נטלת תרופה זו במשך יותר משמונה שבועות וזה לא עוזר, תאר את הסימפטומים שלך. מידע זה יעזור לרופא שלך לקבל החלטה מושכלת ולקבוע אם הגיע הזמן שתפסיק לקחת פרוזאק.
שלב 3. בקש מהרופא לדון איתך בתהליך ההפסקה
עליך להבין ולפעול לפי המלצות הרופא בדיוק. בהתאם לכמה זמן אתה נוטל פרוזאק והמינון, הרופא שלך עשוי להציע שיטת התחדשות. עקוב אחר ההוראות כדי להימנע מתופעות לוואי חמורות.
- פרוזאק בדרך כלל גורם פחות בעיות בגלל "מחצית החיים" הארוכה יותר. מונח זה מתייחס לזמן שלוקח לגוף להפחית את רמת הריכוז של התרופה בחצי. המשמעות היא שפרוזאק יכול להימשך זמן רב יותר בגוף, כך שריכוזו לא יפחת בפתאומיות. כך ייווצרו פחות תסמיני עצירה.
- אם אתה לוקח פרוזאק במשך זמן מה, כגון שישה עד שנים עשר שבועות, או שאתה לוקח מינוני תחזוקה קטנים (כגון 20 מ"ג ליום), ייתכן שהרופא שלך לא ימליץ על שיטת ההתחדשות.
- עקוב אחר לוח הזמנים המתחדד שלך. רשמו את התאריך והמינון שלקחתם כל יום. זה יעזור לך להיות בטוח שאתה פועל לפי הוראות הרופא.
שלב 4. תיעד את כל ההשפעות שאתה חווה כתוצאה מהפסקת התרופה
גם אם תעשה את שיטת ההתחדשות של פרוזק, אתה עדיין עלול לחוות תסמיני גמילה, כפי שהוזכר קודם לכן במאמר זה. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמיני גמילה או דברים חריגים אחרים.
- זכור כי דיכאון יכול לחזור על עצמו אם אתה מפסיק את הטיפול. ספר לרופא על הרגשות שלך. אם יש לך חששות לגבי סימפטומים שחוזרים על עצמם, התייעץ איתם לייעוץ.
- ודא שהרופא שלך נשאר מעודכן בהתקדמות שלך, והאם אתה חווה תסמינים כלשהם. הוא או היא יפקחו עליך במשך מספר חודשים לאחר הפסקת התרופה.
שלב 5. קח את תרופות המרשם החדשות שלך כראוי
רופאים עשויים לרשום תרופות שונות לשליטה על דיכאון או בעיות בריאות אחרות. הקפד לקחת את זה בתנאים המומלצים על ידי הרופא שלך.
- המלצות הרופא שלך כוללות את הבחירות שלך, תגובות קודמות לתרופות, יעילות, גורמי בטיחות וסובלנות, עלויות, תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות עם תרופות אחרות שאתה נוטל כרגע.
- אם פרוזאק לא שולט בדיכאון שלך מספיק טוב, הרופא שלך עשוי להציע תרופות מאותו סוג SSRI, כגון Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) או Lexapro (escitalopram).
-
סוגים אחרים של תרופות שהרופא שלך עשוי לנסות אם יש לך תופעות לוואי או שאינך יכול לשלוט בדיכאון שלך כוללים:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SNRI), כגון Effexor (venlafaxine)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA), למשל Elavil (amitriptyline)
- תרופות נוגדות דיכאון של אמינוקוקטון, למשל וולבוטרין (בופרופיון)
שלב 6. שקול פסיכותרפיה
מספר מחקרים הראו שאנשים שרואים מטפל תוך הפסקת תרופות נוגדות דיכאון נוטים פחות לפתח דיכאון שוב. טיפול יכול לעזור לך ללמוד להתמודד עם מחשבות והתנהגויות לא בריאות. הטיפול יספק גם אמצעים שונים לניהול מתח, חרדה ותגובות לחיים. ישנם סוגים רבים של טיפולים, ותוכנית הטיפול שפותחה תלויה במצבך האישי. הרופא שלך עשוי להמליץ על מטפל באזור שלך.
- לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יש רקורד טוב של טיפול יעיל בדיכאון. מטרתו לעזור לך ללמוד לחשוב בצורה חיובית יותר ולאתגר מחשבות והתנהגויות שליליות. המטפל יעזור לך לזהות הרגלי חשיבה חסרי תועלת ולשנות רעיונות לא מדויקים. זה יפחית את תסמיני הדיכאון.
- טיפולים אחרים כוללים טיפול בין אישי, המתמקד בשיפור דפוסי התקשורת; טיפול משפחתי, המסייע בפתרון קונפליקטים ובעיות תקשורת במשפחה; או טיפול פסיכודינמי, המתמקד בסיוע לאדם לבנות מודעות עצמית.
- ייתכן שיהיה עליך לנסות מספר סוגי טיפול (או מספר מטפלים) לפני שתוכל למצוא את המתאים ביותר עבורך.
שלב 7. שקול דיקור סיני
דיקור סיני אמנם אינו חלק ממדריך הייעוץ הרשמי להפסקת תרופות לדיכאון, אך הוא עשוי להיות שימושי עבור אנשים מסוימים. דיקור סיני הוא טכניקה המחדירה מחטים זעירות לאזורים שונים בגוף כדי להקל על הסימפטומים. דיקור צריך להתבצע רק על ידי רופאים מוסמכים. התייעץ עם רופא אם אתה שוקל זאת. יתכן שהוא יוכל לייעץ לדיקור. דיקור סיני אולי לא מתאים לכולם.
- מחקר מראה כי אלקטרו -דיקור, המפעיל זרם חשמלי קטן דרך המחטים, יעיל כמו פרוזאק בטיפול בסימפטומים של דיכאון. למעשה, ההשפעה עשויה להיות מהירה יותר.
- בארה"ב יש גוף רישוי רשמי לדיקור. גוף זה נקרא ועדת ההסמכה הלאומית לדיקור ורפואה מזרחית. אתה יכול להשתמש בשירות "מצא רופא" באתר שלהם כדי למצוא דיקור סיני בקרבתך.
- המשך לספר לרופא על כל הטיפולים החלופיים או הדיקור שאתה לוקח. יש לרשום מידע זה ברשומה הרפואית שלך. כל רופאי הבריאות שלך חייבים לעבוד יחד כדי להבטיח את הטיפול הטוב ביותר.
שיטה 3 מתוך 3: שינוי אורח החיים שלך
שלב 1. לאכול בריא
עד כה, לא היה שום תבנית דיאטה שהוכחה כמי שמצליחה להקל או "לרפא" דיכאון. עם זאת, תזונה בריאה ומאוזנת תספק לגוף את החומרים המזינים הדרושים לו כדי להילחם במחלות. אכלו תזונה המשלבת פירות וירקות טריים, פחמימות מורכבות וחלבון דל שומן.
- הימנע ממזונות מעובדים, סוכר מזוקק וממקורות קלוריים "ריקים". כל זה מספק מעט מאוד תזונה בהשוואה למספר הקלוריות שאתם צורכים, כך שעדיין תרגישו רעבים. מזונות אלו גם יגרמו לשינויים ברמות הסוכר בדם, מה שעלול להשפיע על מצב הרוח.
- אכילת מזונות עשירים בוויטמין B12 וחומצה פולית יכולה לסייע בוויסות מצב הרוח. מנוף, עוף ודגים הם מקורות טובים לוויטמין B12. סלק, עדשים, שקדים, תרד וכבד מכילים גם חומצה פולית.
- מזונות עשירים בסלניום יכולים לסייע בסימפטומים של דיכאון. כמה מקורות טובים כוללים אגוזי ברזיל, שמן דגים, אגוזי מלך ועופות.
- מזונות עשירים בטריפטופן יכולים להפוך לגוף לסרוטונין בשילוב עם ויטמין B6. מזונות אלה כוללים סויה, קשיו, חזה עוף, סלמון, שיבולת שועל.
- מחקרים מראים שצריכה קבועה של חומצות שומן אומגה 3 יכולה לסייע בוויסות מצב הרוח. גרעיני חמניות או שמן קנולה, אגוזי מלך, כרוב, תרד ודגים שמנים כמו סלמון הם מקורות טובים לאומגה 3. שמנים צמחיים כגון תירס, פולי סויה וחמניות אינם מכילים הרבה אומגה 3.
- עליך תמיד לבדוק עם הרופא שלך לפני נטילת תוספי אומגה 3, מכיוון שתוספים אלה עלולים להחמיר כמה מצבים כרוניים. מינונים של בין תשעה גרם ליום עשויים להועיל לשיפור מצב הרוח.
שלב 2. הגבל את צריכת האלכוהול
אסור לצרוך אלכוהול בזמן שאתה נוטל גם תרופות נוגדות דיכאון. גם אם לא, הגבל גם את צריכת האלכוהול שלך. אלכוהול הוא מדכא, ובכמות מוגזמת יכול להפחית את רמות הסרוטונין.
- צריכת אלכוהול כבדה קשורה גם להתקפי חרדה וחרדה.
- המונח "משקה" מתייחס בדרך כלל ל- 354 מ"ל בירה, 147 מ"ל יין או 44 מ"ל של משקאות חריפים. בארצות הברית, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ לנשים לשתות משקה אחד בלבד ביום, כאשר גברים צורכים שני משקאות לכל היותר. מנה זו נחשבת לדפוס שתייה "בינוני".
שלב 3. התעמל באופן קבוע
מחקרים מראים כי פעילות גופנית סדירה במידה - לפחות 30-35 דקות בכל יום - יכולה להעלות את רמות הכימיקלים הטבעיים הגורמים לגוף "להרגיש טוב" (אנדורפינים). פעילות גופנית יכולה גם לעורר נוירוטרנסמיטורים כגון נוראדרנלין. בדרך זו, תסמיני הדיכאון יכולים לרדת.
פעילות גופנית סדירה יכולה לשפר את מצב הרוח לאנשים הסובלים מדיכאון קל עד בינוני. פעילות גופנית יכולה לשמש גם כאמצעי תמיכה להתמודדות עם דיכאון חמור יותר. עם זאת, אם אתה ממשיך לחוות סימפטומים של דיכאון גם לאחר פעילות גופנית סדירה, פנה לרופא
שלב 4. קבע שגרה בזמן השינה
השינה יכולה להפריע על ידי דיכאון. עליך לשמור על "רמת היגיינה" של שינה על מנת להבטיח כי גופך יכול לנוח. להלן כמה צעדים טובים לעשות זאת:
- לכי וקמה בכל יום באותה שעה (אפילו בסופי שבוע).
- הימנע מגירוי לפני השינה. פעילויות מסוימות, כגון פעילות גופנית ודברים הכוללים מסכים, כגון צפייה בטלוויזיה או עבודה על מחשב, עלולות לשבש את דפוסי השינה שלך.
- הימנע מאלכוהול וקפאין לפני השינה. למרות שאלכוהול יכול לגרום לך להרגיש ישנוני, הוא גם יכול לשבש את מחזור ה- REM במהלך השינה.
- שמור את המיטה רק לשינה. אל תעבוד על זה.
שלב 5. להשתזף
סוגים מסוימים של דיכאון, כגון הפרעה רגשית עונתית, יכולים להיעזר בשיזוף. מחקרים מראים שחשיפה לאור השמש יכולה להשפיע על רמות הסרוטונין. חוסר חשיפה לשמש יכול גם להגביר את ייצור המלטונין, מה שעלול לעורר סימפטומים של דיכאון.
- אם אינך יכול להשתזף באופן טבעי, שקול לקנות קופסת טיפול אור. שוחח עם הרופא שלך על הקופסה המתאימה ביותר לצרכיך. באופן כללי, מומלץ להשתמש בקופסה זו לפחות 30 דקות בכל בוקר.
- אם אתה יוצא לשמש, הקפד ללבוש קרם הגנה עם מקדם הגנה של לפחות 15 דקות. בחר את ה"ספקטרום הרחב ".
שלב 6. חיזוק מערכת התמיכה שלך
שיתוף קרובי משפחה או חברים בתהליך הפסקת צריכת התרופות. יתכן שהוא יוכל לספק תמיכה רגשית או לזהות סימנים חוזרים של דיכאון. ספר לו על כל תופעות הלוואי או הסימפטומים שהוא צריך להיזהר מהם.
לאורך כל תהליך ההפסקה, שמור על קשר עם הרופא שלך. ספר לו על המצב שלך, הרגשות והתסמינים שלך
שלב 7. נסה מדיטציה
סקירת מחקרים של ג'ונס הופקינס מראה כי מפגש מדיטציה יומי של 30 דקות יכול להפחית סימפטומים של דיכאון וחרדה.
- מדיטציית מיינדפולנס נבדקה על ידי מספר לא מבוטל של מחקרים מדעיים, והוכח כי היא מפחיתה דיכאון וחרדה. "הפחתת מתח מבוסס מיינדפולנס" (MBSR) היא סוג תרגיל נפוץ שיכול לעזור.
-
מדיטציה כוללת בדרך כלל את האלמנטים הבאים:
- מיקוד: התמקדות באובייקט מסוים, דימוי, כישוף או טכניקת נשימה
- נשימה רגועה: נשימה איטית, עמוקה ואפילו, להגברת החמצן ולהפחתת הורמוני המתח
- סביבה שקטה: להיפטר מהפרעות
- אתה יכול להוריד כמה מדריכי מדיטציה באינטרנט. MITA מציעה קבצי MP3 לעזרה בטכניקות מדיטציה והרפיה במיינדפולנס. מרכז חקר המודעות למודעות של UCLA מספק גם מדריכי שמע הזרמה או הורדה שיעזרו לך לעשות מדיטציה.
טיפים
- הקפד תמיד לאכול טוב, להתאמן באופן קבוע, וישן מספיק בזמן נטילת פרוזאק. אורח חיים בריא כזה יעזור לך להרגיש טוב יותר כשאתה מנסה לצמצם את התרופות שלך.
- אם מתפתחים תסמינים של הפסקת התרופה, פנה לרופא.
אַזהָרָה
- אם תסמיני הדיכאון מחמירים כאשר אתה מפחית את צריכת הפרוזאק, פנה לרופא מיד.
- אל תשנה את לוח הזמנים המתחדד מבלי לדון בה קודם עם הרופא שלך.
- לעולם אל תפסיק לקחת פרוזאק מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.
