סוכרת היא מחלה כרונית הגורמת למחסור בייצור אינסולין בלבלב או להפחתת הרגישות להשפעותיה בתאים. תאים זקוקים לאינסולין כדי לקחת גלוקוז. אם לא מטפלים, רמות גלוקוז גבוהות לטווח ארוך עלולות לפגוע באיברים ובעצבים, במיוחד בעצבים ההיקפיים הקטנים המשתרעים לעיניים, לזרועות ולרגליים. על פי משרד הבריאות ושירותי האנוש של ארצות הברית, 60-70 אחוזים מאנשים הסובלים מסוכרת סובלים גם מפגיעה עצבית (נוירופתיה). בדרך כלל, התסמינים הראשונים של סוכרת מופיעים בכפות הרגליים. לכן, למד על הסימפטומים של סוכרת המופיעים בכפות הרגליים שלך ובצע בדיקות סדירות למניעת נזק קבוע ושיתוק כפות הרגליים שלך.
שלב
חלק 1 מתוך 3: חיפוש אחר שינויים בתחושה בכפות הרגליים
שלב 1. היזהר מחוסר תחושה בכפות הרגליים
אחד התסמינים המוקדמים והנפוצים ביותר של נוירופתיה היקפית הוא אובדן תחושה וחוסר תחושה בכפות הרגליים. קהות יכולה להתחיל באצבעות הרגליים ואז להתקדם לרגל כמו גרב. בדרך כלל, תסמינים אלה מופיעים בשתי הרגליים, אם כי התחושה עשויה להיות בולטת יותר ברגל אחת תחילה.
- קשורים לחוסר תחושה, גם כפות הרגליים מרגישות פחות כאב עקב קיצוניות טמפרטורה (חמה וקרה כאחד). לכן, חולי סוכרת מועדים לשלפוחיות ממרחצאות חמים או מכוויות קור במהלך החורף.
- קהות כרונית תשאיר אדם חולה סוכרת מחוסר הכרה כאשר רגלו נחתכת, שלפוחית או נפצעת. תופעה זו שכיחה בקרב חולי סוכרת, ועלולה לגרום לדלקות בכף הרגל. לפעמים, הנוירופתיה בחולים כה חמורה עד שהזיהום בכף הרגל קיים זמן רב לפני שהחולה מודע לכך, והתפשט עמוק לרקמות ואף משפיע על העצמות. מצב זה דורש טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה IV והוא עלול לסכן חיים.
- סימפטומים של נוירופתיה היקפית, כגון קהות, בדרך כלל מחמירים בלילה בזמן השינה.
שלב 2. היזהר מגירודים ושריפות
תסמינים נפוצים אחרים הם תחושות לא נוחות, כגון גירוד, צביטה, סיכות ו/או צריבה. תחושות אלו עשויות להרגיש דומות לתחושת החזרה של זרימת הדם לרגליים לאחר ש"ירדמו "בעבר. רמת התחושה הלא נעימה הזו (הידועה גם בשם paresthesias) נעה בין קלה לחמורה, ובדרך כלל התחושה בשתי הרגליים אינה זהה.
- תחושת הגירוד והשריפה מתחילים בדרך כלל בתחתית כף הרגל (הסוליה), אם כי לפעמים היא מקרינה לרגליים.
- תחושה מוזרה זו דומה לעתים לזיהום פטרייתי (כף רגל) או לעקיצות חרקים, אם כי בדרך כלל הגירוד אצל אנשים הסובלים מסוכרת אינו אינטנסיבי במיוחד.
- נויטופתיה היקפית ברגליים מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מרמות מוגזמות של סוכר (גלוקוז) בדם, הגורמת להרעלה ולפגיעה בסיבי עצב קטנים.
שלב 3. שימו לב לרגישות מוגברת למגע, המכונה גם היפרסטזיה
סימפטום נוסף המתפתח במספר קטן של חולי סוכרת הוא רגישות מוגברת למגע בכפות הרגליים. במקום לרדת או לחוות קהות, הרגישות של כפות הרגליים של חולי סוכרת יכולה למעשה לעלות או אפילו להיות רגישה מדי (רגישה) למגע. לדוגמה, במצב זה, אפילו משקל של שמיכה קלה יכול להיות כואב עבור חולה סוכרת.
- סיבוך זה של סוכרת יכול להידמות או להיות מאובחן כגאוט או כדלקות מפרקים דלקתיות חמורות.
- הכאב מרגישות מוגברת זו מתואר בדרך כלל כהלם חשמלי או כאב בוער.
שלב 4. שימו לב להתכווצויות או לכאבים חדים
ככל שהיא מתקדמת, נוירופתיה היקפית מתחילה להשפיע על השרירים ברגליים. אחד הסימפטומים להתפתחות הסוכרת הגיע לשרירים הוא התכווצויות ברגליים ו / או כאבים חדים, במיוחד בחלק התחתון של כף הרגל. ההתכווצויות והכאבים יכולים להיות קשים מספיק כדי שחולי סוכרת לא יוכלו ללכת ולסבול כשהם ישנים בלילה.
- בהתכווצות שרירים אופיינית, אתה יכול לראות את התכווצות השרירים או ההתכווצות. בדרך כלל די קשה לראות התכווצויות שחווים חולי סוכרת.
- בנוסף, התכווצויות וכאבים שחווים חולי סוכרת גם אינם מתאוששים או נעלמים בהליכה.
- ההתכווצויות והכאבים הקשורים לסוכרת בדרך כלל דומים ומאובחנים בצורה לא נכונה כשבר מתח או תסמונת רגל חסרת מנוחה.
חלק 2 מתוך 3: מחפש עוד שינוי ברגליים
שלב 1. מעקב אחר חולשת השרירים
כאשר רמות גלוקוז גבוהות מגיעות לעצבים, מים עוקבים גם אחר הגלוקוז לעצבים על ידי אוסמוזה. העצבים יתנפחו ויאבדו את אספקת הדם שלהם כך שהם מתים מעט. אם העצבים המספקים את השרירים מתים, זה אומר שהשרירים כבר לא מקבלים גירוי מהעצבים. כתוצאה מכך, הרגליים שלך עשויות להצטמק (מתכווצות) וחולשתן עלולה להשפיע על ההליכה שלך, ולגרום להן להיות מתנדנדות או רפויות. זו הסיבה שחולים הסובלים מסוכרת במשך זמן רב משתמשים בדרך כלל במקל או בכיסא גלגלים.
- בכל הקשור לחולשת רגליים וקרסוליים, העצבים המספקים משוב לתיאום ואיזון למוח ניזוקים אף הם. לכן, חולי סוכרת מתקשים מאוד ללכת מהר.
- פגיעה עצבית וחולשה של שרירי/הגידים בקרסול גורמים גם הם לרפלקסים מופחתים. לכן, לסיוד גיד אכילס בחולי סוכרת לא תהיה השפעה רבה.
שלב 2. בדוק אם יש עיוותים בהונות
אם שרירי הרגליים שלך מרגישים חלשים וההליכה שלך השתנתה, תנוחת ההליכה שלך כבר לא נכונה וזה גורם ללחץ נוסף על בהונותיך. שני אלה עלולים לגרום לעיוותים בבוהן, כגון המרטו. האמרטו מתרחשת כאשר אחת משלוש האצבעות באמצע כף הרגל מעוותת במפרק כך שהיא מתכופפת כמו פטיש. בנוסף לתסמינים של עיוותים כגון המרטו, ההליכה והאיזון הלא אחידים יכולים לגרום ללחץ מוגבר באזורים מסוימים בכף הרגל. זה יכול להוביל לכיבים בלחץ, שיכולים להידבק ולגרום לבעיות נוספות.
- המרטו יכול להחלים מעצמו. עם זאת, כדי לתקן את זה, המטופל בדרך כלל דורש ניתוח.
- העיוות הנפוץ ביותר של האגודל אצל חולי סוכרת הוא פקעת (נפיחות במפרק האגודל הראשון), הגורמת לאגודל להמשיך לדחוף כנגד בהונות אחרות.
- חולי סוכרת צריכים לנעול נעליים שיש להן הרבה מקום בהונות כדי להפחית את הסיכון לעיוותים בבוהן. נשים לא צריכות לנעול עקבים גבוהים אם יש להן סוכרת.
שלב 3. שימו לב היטב לסימנים של פציעה או זיהום
מלבד נפילות ושברים בזמן הליכה, הסיבוך החמור ביותר שחולי סוכרת מתמודדים איתו הוא פגיעה בכף הרגל. בשל רגישות מופחתת בכף הרגל, חולי סוכרת לרוב אינם חשים בפציעות קלות כגון שחיקה, חתכים קלים, שלפוחיות ועקיצות חרקים. כתוצאה מכך, פציעות קלות אלה עלולות להידבק. אם לא מטפלים בו לפני שיהיה מאוחר מדי, ייתכן שיהיה צורך לקטוע אצבע או אצבע.
- סימפטומים של זיהום שניתן לראות הם בדרך כלל נפיחות גדולה, שינוי צבע (אדום או כחלחל) והפרשה של מוגלה לבנה או נוזל אחר מהפצע.
- הזיהום בדרך כלל מתחיל להריח רע כאשר הוא נוטף מוגלה ודם.
- גם היכולת של אנשים הסובלים מסוכרת כרונית לרפא את עצמם יורדת עקב מערכת חיסונית מוחלשת. לכן פציעות קלות יכולות להימשך זמן רב ולהעלות את הסיכון לזיהום.
- אם פציעה קלה הופכת לכיב פתוח רציני (כגון פצע גדול של סרטן), עדיף לבקר מיד בשירותי החירום.
- אנו ממליצים לחולי סוכרת לבדוק את תחתית כף הרגל פעם בשבוע ולוודא שהרופא בוחן את כפות הרגליים שלך בקפידה בכל הבדיקות.
חלק 3 מתוך 3: חיפוש סימפטומים אחרים של נוירופתיה
שלב 1. חפש סימפטומים דומים על היד שלך
למרות שנוירופתיה פריפרית מתחילה בדרך כלל בפלג הגוף התחתון, במיוחד ברגליים, היא בסופו של דבר משפיעה על העצבים ההיקפיים הקטנים המגיעים לאצבעות, לאמות, ידיים וזרועות. לכן, בדוק היטב את ידיך אם קיימים התסמינים שלעיל וסיבוכים של סוכרת.
- בדומה לכפות הרגליים, התפשטות הסימפטומים של סיבוכי סוכרת בידיים מתחילה גם היא מהאצבעות ועוברת לזרועות (כמו לבישת כפפות).
- סימפטומים של סיבוכים של סוכרת בידיים יכולים להיות דומים לאובחנו כתסמונת התעלה הקרפלית (CTS) או מחלת ריינו (עורקים צרים יותר מהרגיל בחשיפה לטמפרטורות קרות).
- קל יותר לבדוק את הידיים באופן קבוע מאשר את כפות הרגליים. בפעילויות יומיומיות, בדרך כלל שתי הרגליים מכוסות בגרביים או בנעליים.
שלב 2. בדוק אם יש סימפטומים של נוירופתיה אוטונומית
המערכת האוטונומית של גופך כוללת את העצבים השולטים על קצב הלב, שלפוחית השתן, הריאות, הקיבה, המעיים, איברי המין והעיניים. סוכרת (היפרגליקמיה) יכולה להשפיע על עצבים אלו ולגרום לסיבוכים שונים, כגון עלייה בקצב הלב, לחץ דם נמוך, החזקת שלפוחית השתן או בריחת שתן, עצירות, נפיחות, חוסר תיאבון, קשיי בליעה, זיקפה ויובש בנרתיק.
- רגליים או חלקי גוף אחרים המזיעים באופן בלתי נשלט (או שאינם מסוגלים להזיע כלל) הם סימפטום של נוירופתיה אוטונומית.
- נוירופתיה אוטונומית רחבה תוביל בסופו של דבר לתפקוד לקוי של האיברים, כגון מחלות לב או כליות.
שלב 3. היזהר מהפרעות ראייה
נוירופתיה היקפית ואוטונומית יכולה להשפיע על העין באמצעות פגיעה בכלי דם קטנים כתוצאה מהרעלת גלוקוז. בנוסף לסיכון לזיהום וכריתת רגליים אפשרית, עיוורון הוא אחד הדברים שאנשים הסובלים מסוכרת מדאיגים אותם ביותר. סיבוכי עיניים הקשורים לסוכרת כוללים קשיים בהסתגלות לאור עמום, ראייה מטושטשת, עיניים מימיות וירידה הדרגתית בחדות הראייה, מה שמוביל בסופו של דבר לעיוורון.
- רטינופתיה סוכרתית משפיעה על כלי הדם ברשתית העין והיא הגורם השכיח ביותר ללקות ראייה בקרב חולי סוכרת.
- למעשה, חולי סוכרת מבוגרים נוטים פי 2-5 לקטרקט.
- מחלות עיניים בחולי סוכרת מגבירות גם את הסיכון לקטרקט (עכירות בעדשה) או גלאוקומה (לחץ מוגבר ופגיעה בעצב הראייה).
טיפים
- אם יש לך סוכרת, גם אם אתה מטופל בתרופות, עליך לבדוק את כפות הרגליים בכל יום על סימפטומים של סיבוכים.
- אם אתה נתקל באחד מהתסמינים שנדונו לעיל, פנה לרופא המשפחה או למומחה לסוכרת לצורך הערכה.
- חתוך את ציפורני הרגליים באופן קבוע (1-2 פעמים בשבוע), או פנה לרופא רגל אם אתה חושש לפגוע בהונות.
- תמיד נועל נעליים וגרביים או נעלי בית בבית. אין ללכת יחף או לנעול נעליים צמודות מדי מכיוון שזה מגביר את הסיכון לשלפוחיות.
- אם יש לך סוכרת, אתה עשוי להבחין כי כפות הרגליים מזיעות יותר ונראות מבריקות. אם כן, החלף את הגרביים באופן קבוע ולעתים קרובות.
- שטפו את כפות הרגליים מדי יום במים חמים (לא חמים). שוטפים היטב וטופחים במגבת (לא משפשפים) עד לייבוש. הקפד להתייבש גם בין בהונות.
- נסה מלח לרחוץ את כפות הרגליים לעתים קרובות ככל האפשר. טיפול זה מחטא את העור ומפחית את הסיכון לזיהום חיידקי.
- כפות רגליים יבשות יכולות לזוז ולגרום לפצעים קבועים. לכן, ודא שכפות הרגליים שלך תמיד לחות. השתמש בקרם פטרולאטום או ג'לי כחומר סיכה, אך אל תמרח אותו בין האצבעות.
אַזהָרָה
- אם יש לך אזורים שחורים או ירוקים בכפות הרגליים, פנה לרופא מיד כי ייתכן שיש לך גנגרן (רקמות מתות).
- מריחת קרם על בהונותיך יכולה לעורר צמיחה פטרייתית.
- אם יש לך כאב ברגל, או כזה שלא מרפא, פנה לרופא מיד.
