נקע מפרק, במיוחד בכתף, הוא פציעה כואבת וגורם לחולה להיות בלתי מסוגל לזוז זמנית (אי אפשר לזוז את המפרק עד למיקום שלו או לשחזר למקומו המקורי). הכתף רגישה מאוד לעקירה מכיוון שהיא המפרק הנע ביותר בגוף. בנוסף, אנשים נוטים גם ליפול במצב מתוח, ולגרום למפרק הכתף לשנות את המיקום. פריקת כתף צריכה להיות מתוקנת או משוחזרת על ידי איש מקצוע רפואי. עם זאת, יהיה עליך לשחזר זאת בעצמך במצבים מסוימים (חירום). אם לא מטפלים בהקדם, בסופו של דבר ייתכן שיהיה צורך לטפל בפציעות אלה בניתוח.
שלב
חלק 1 מתוך 3: התמודדות עם עקירת כתף
שלב 1. זיהוי התסמינים
נקע כתף נגרם בדרך כלל מנפילה כאשר הידיים מושטות או מכה בכתף מהגב. פגיעה זו גורמת לכאבים פתאומיים וחמורים שלפני תחושה ו/או צליל של ניתוק עצם מהמפרק. לאחר מכן הכתף תיראה מעוותת וחריגה, ומלווה בנפיחות וחבורות המתפתחות במהירות. הכתף לא תוכל לזוז עד שמיקומה ישוחזר למקומו המקורי.
- הכתף שנעקרה תלויה נמוך יותר מהכתף הרגילה. בנוסף, בדרך כלל ניתן לראות דיכאון או חריץ בשריר הצידי (הדלתאי) של הכתף.
- כתף שנעקרה עלולה לגרום גם לתחושת עקצוץ, קהות ו/או חולשה בזרוע וביד. אם כלי דם ניזוק, האמה או היד בצד הפגוע ירגישו קר וכחול.
- כ -25% מהפרקות הכתף בפעם הראשונה כוללות שבר בזרוע העליונה (עצם הזרוע) או היקף כתף.
שלב 2. הימנע מהזזת הידיים
בזמן ההמתנה לקבלת טיפול רפואי, אין להזיז (או אפילו לנסות להזיז) את הכתף העקורה בגלל הסיכון להחמרת הפציעה. שברים, עצבים או נזק לכלי הדם אפשריים גם כן, כך שכל תנועה מסוכנת מאוד. במקום זאת, כופפו את המרפקים, הניחו את אמות הידיים כנגד הבטן שלכם, ושמרו על מקומם בעזרת תמיכה.
- אם אין לך סד כתף מוכן לשימוש, הכין בעצמך מציפיות או מבגדים. הניחו את הסד הזה מתחת למרפק/אמה וקשרו את הקצוות סביב צווארכם. פלטה זו יכולה לשמור על הכתף במיקום ולהגן עליה מפני פגיעה נוספת, ולעתים קרובות גם להפחית כאבים.
- כ- 95% מנקעי הכתפיים מתרחשים קדמית, כלומר עצם הזרוע העליונה (עצם הזרוע) נדחקת קדימה אל מחוץ לחלל המפרק.
שלב 3. מרחו קרח על הכתף
החלת קרח או חפץ קר על מפרק הכתף המפורק בהקדם האפשרי חשובה מאוד כדי לעכב דלקות, שבדרך כלל משפיעות על הכאב. הקרח יכווץ את כלי הדם הקטנים ויפחית את אספקת הדם והדלקת המגיעה לאזור סביב הפציעה. מניחים קוביית קרח על הכתף במשך כ-15-20 דקות בכל פעם (או עד שהאזור מרגיש קהה) כל שעה בערך.
- תמיד עטוף קרח במטלית, מגבת או שקית ניילון דקה לפני החלתו ישירות על העור כדי למנוע כוויות קור או גירוי בעור.
- אם אין לך קוביות קרח בבית, השתמש במקום זאת בשקיות ירקות קפואות או בשקיות ג'ל קפואות.
שלב 4. השתמש בתרופות נגד כאבים
לאחר התייצבות והקרחת הכתף המפורקת, שקול להשתמש בתרופות נגד כאבים כדי לדכא עוד יותר את הדלקת והכאבים. הכאבים בכתף שנעקרה הם לרוב בלתי נסבלים עקב מתיחות ו/או קרעים של רצועות, גידים ושרירים, כמו גם הפוטנציאל לשברים ושברי סחוס. איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve, Naprosyn) הן כנראה הבחירות הטובות ביותר מכיוון שהן תרופות אנטי דלקתיות חזקות. עם זאת, פרצטמול (פנאדול) יכול להיות שימושי גם להקלה על הכאבים.
- במקרים של פריקת כתף עם דימום פנימי (מסומן בחבורות), יש להימנע מלקיחת איבופרופן ונפרוקסן מכיוון שהם נוטים "לדלל" ולבלום קרישת דם.
- ניתן להרפות שרירים גם אם השרירים סביב עווית המפרק העקורה. עם זאת, לעולם אל תערבב תרופות שונות בו זמנית. פשוט בחר אחד מהם.
חלק 2 מתוך 3: שחזור עמדות משותפות במצבי חירום
שלב 1. מיקום עצמי של המפרק רק במצבי חירום
בנסיבות רגילות, המתנה לעזרה רפואית היא הצעד הטוב והבטוח ביותר עבורך. עם זאת, לפעמים זה לא אפשרי. אם אתה נמצא במצב של בידוד והרחק מעזרה רפואית (כגון בעת קמפינג, טיולים או טיולים לחו ל), הסיכון הפוטנציאלי של מיקום מחדש של עצמך או של חברים ובני משפחה לא יעלה על ההשפעה של הפחתת כאבים זמנית והגדלת זרוע /טווח תנועה של כתפיים.
- הכלל הוא שאם תוכל לקבל עזרה רפואית תוך 12 שעות, המתן בסבלנות ונסה להפחית את אי הנוחות בכתף עם קרח, משככי כאבים וסד. אם אתה צריך לחכות יותר, במיוחד אם אתה צריך להזיז את הכתף שלך כדי להגיע לבית החולים, יש לשקול להחזיר את הכתף שלך.
- הסיבוכים העיקריים בניסיון למקם את הכתף בעצמכם כוללים: החמרה של שרירים קרועים, רצועות וגידים, פגיעה בכלי הדם והעצבים, דימום מסכן חיים, כאבים עזים המותירים אתכם מחוסר הכרה.
שלב 2. בקש עזרה במקרה חירום
אם אתה נאלץ למקם מחדש את כתפיך במקרה חירום, הבין שכמעט בלתי אפשרי לעשות זאת ללא עזרה של מישהו אחר. לפיכך, פנה לעזרה מאחרים במצב חירום. אנשים עלולים לסרב לעזור לך מחשש להחמרת הכאב או הפציעה, אז נסה להרגיע אותם ולפטור אותם מכל אחריות.
- אם עליך לסייע לאדם אחר למקם את כתפו, הקפד לקבל את הסכמתו ולהבהיר כי אינך מאומן מבחינה רפואית (אם כן). אם בסופו של דבר זה מהווה בעיה, אל תתבעו משפטית רק על הניסיון לעזור.
- אם יש לך טלפון סלולרי ויכול להשתמש בו, נסה להתקשר לשירותי החירום לקבלת ייעוץ ועזרה. גם אם לא ניתן לשלוח צוות רפואי באופן מיידי כדי לסייע לך, שירותי החירום עשויים להיות מסוגלים לספק הדרכה מועילה.
שלב 3. שכב על הגב ומשוך את הידיים למעלה
הדרך הקלה ביותר להחזיר את הכתף למקומה היא ככל הנראה לשכב על הגב תוך הרחבת הזרוע הפגועה בניצב לגוף שלך. לאחר מכן, בקש מחבר או מישהו מסביבך למשוך בעדינות את היד או את פרק כף היד שלך. האדם שעוזר לך עשוי ללחוץ על כפות רגליו על פלג גוף עליון כדי לחזק את המשיכה. משיכת הזרוע בזווית זו מאפשרת לזרוע הזרוע לנוע במורד להב הכתף ובחזרה לחלל הכתף בקלות יחסית.
- זכור לאט לאט לייצב את זרועותיך (לא מהר מדי או מטלטל) מהגוף עד שהכתפיים שלך חוזרות למיקומן המקורי. אם תצליח, תשמע צליל "קליק" ותחוש את כתפיך חוזרות למיקומן המקורי.
- ברגע שהכתף תחזור למיקומה המקורי הכאבים מהפציעה יהיו הרבה פחות. רק, הכתף שלך עדיין לא יציבה. אז אם אפשר, עשו תמיכה וייצבו את מיקומה.
חלק 3 מתוך 3: פנייה לעזרה רפואית
שלב 1. בקר אצל רופא בהקדם האפשרי
ביקור מהיר אצל רופא (או רופא מוסמך) חיוני לעקירת הכתף כאשר השרירים, הגידים והרצועות שמסביב מתהדקים, מה שמקשה מאוד על שחזור ראש הזרוע ללא ניתוח. רוב הרופאים כנראה ימליצו על צילום רנטגן של הכתף לפני שהם מבצעים כל פעולה כדי לוודא שהעצמות בכתף לא נשברות.
- אם אין חלקים שבורים או קרועים מאוד, הרופא יכול לבצע הליך הפחתה סגור על מפרק הכתף. בהליך זה, ייתכן שתזדקק להרגעה, מרפי שרירים חזקים או אפילו הרדמה כללית בגלל הכאבים הקשים הנלווים לכך.
- הפחתה נפוצה במפרק הכתף ידועה בשם תמרון הנפין, המנצל סיבוב חיצוני של הכתף. בשכיבה על הגב, הרופא שלך יכופף את המרפק 90 מעלות ויסובב בהדרגה את הכתף החוצה (סיבוב חיצוני). בדרך כלל מספיקה דחיפה עדינה במצב זה כדי להחזיר את מפרק הכתף למקומו.
- ישנן טכניקות הפחתה רבות אחרות שהרופא עשוי להשתמש בהן, בהתאם להן שהוא רואה לנכון.
שלב 2. היכונו לאפשרות של ניתוח
אם הכתף שלך נעקרת לעתים קרובות (עקב עיוותים בעצמות או רצועות חלשות), או אם יש לך עצמות שבורות, נזק עצבי/כלי דם, ייתכן שתצטרך ניתוח כדי לתקן ולמקם את הכתף שלך בהפחתה פתוחה. ניתוח הוא לפעמים האפשרות הטובה ביותר מכיוון שהוא יכול לתקן נזקים פנימיים ולייצב את המפרק, ולהפחית במידה רבה את הסיכון לעקירה עתידית.
- ישנן פעולות רבות אחרות המתבצעות. בחירת הניתוח בה נעשה שימוש נקבעת, בין היתר, על פי חומרת הפציעה ורמת החיים/הפעילות של המטופל.
- מספר מחקרים מצביעים על כך שניתוח הפחתה פתוחה הוא האפשרות הטובה ביותר למבוגרים פעילים מתחת לגיל 30 בגלל שיעור הישנות נמוך יותר ותוצאות איכות חיים טובות יותר.
שלב 3. לעבור טיפול שיקום כתפיים
לא משנה אם אתה עובר הפחתה ידנית סגורה או הפחתה פתוחה כירורגית, עליך לפנות להפניה לפיזיותרפיסט ולעבור טיפול לחיזוק מפרק הכתף. פיזיותרפיסטים, כירופרקטורים ו/או מטפלים אתלטיים יכולים להראות לך תרגילי מתיחה ספציפיים לשחזור טווח התנועה המלא של הכתף, כמו גם תרגילי חיזוק וחיטוב למניעת פריקות עתידיות.
- תקופת ההחלמה הדרושה לפני שעוברים טיפול שיקומי אצל פיזיותרפיסט היא בדרך כלל בין 2-4 שבועות. לבישת פלטה, מריחת קרח ולקיחת תרופות נגד כאבים הם חלק מההחלמה.
- הזמן הכולל הנדרש לשיקום והתאוששות מכתף שנעקרה נע בין 3-6 חודשים, תלוי בחומרת הפציעה והאם המטופל הוא ספורטאי.
טיפים
- מספר ימים לאחר שהכאב/הדלקת שככו, החלת קומפרס חם ולח על הכתף עשויה לעזור להרפות שרירים נוקשים וכואבים. כריות צמחים הניתנות לחימום במיקרוגל מתאימות לשימוש. רק, הגבל את מתן הטיפול בחום למשך 15-20 דקות בכל פעם.
- ברגע שהכתף שלך נעקרת, אתה בסיכון גבוה יותר לפציעה שנעקרה מאוחר יותר בחיים, במיוחד אם אתה משחק ספורט מגע.
- החזר את כתף למקומה בהקדם האפשרי לאחר הפציעה, כי ככל שתמתין יותר כך יהיה קשה יותר להחזיר את הכתף למקומה.
- פריקת כתף שונה מפגיעה ברצועה בכתף. פגיעות ברצועות הכתף נגרמות על ידי נקעים ברצועות התומכות בעצמות הבריח בחלק הקדמי של חלל הכתף. המפרק glenohumeral אינו נקע.
