נקעים/נקעים בשורש כף היד הם פציעות שכיחות, במיוחד בקרב ספורטאים. נקעים מתרחשים כאשר הרצועות בפרק כף היד נמתחות רחוק מדי ועלולות לקרוע, באופן חלקי או מלא. נקעים בשורש כף היד גורמים לכאבים, דלקות ולפעמים חבורות, בהתאם לחומרת הפציעה (דרגה 1, 2 או 3). לפעמים קשה להבחין בין נקע חמור בשורש כף היד לבין עצם שבורה. על ידי המידע הנכון, תוכל להבחין בין השניים. עם זאת, אם אתה חושד בשבר, מכל סיבה שהיא, פנה לרופא מיד ופנה לטיפול רפואי.
שלב
חלק 1 מתוך 2: הכרת התסמינים של פרק כף היד
שלב 1. צפה בכאב בעת הזזת פרק כף היד
נקעים בשורש כף היד משתנים בחומרתם, תלוי במידת המתיחה ו/או הקרע של הרצועות הקשורות. נקע קל (דרגה 1), הכולל מתיחת הרצועות, אך ללא קרע משמעותי; נקע בינוני (דרגה 2) הכולל קרע משמעותי (עד 50% מסיבי הרצועות); נקע חמור (דרגה 3) כרוך בכמות גדולה יותר של קרע או ברצועה מנותקת לחלוטין. לכן, בנקעים של פרק כף היד 1 ו -2, התנועה תהיה תקינה יחסית, אם כי כואבת. נקעים בדרגה 3 גורמים לרוב לחוסר יציבות במפרק (יותר מדי ניידות) במהלך התנועה מכיוון שהרצועות הקשורות כבר לא מתחברות כראוי לעצמות פרק כף היד (הקרפלית). מצד שני, אם פרק כף היד שבר, התנועה בדרך כלל מוגבלת יותר ולעתים קרובות יש תחושה חורקת כאשר היד נעה.
- נקעים בפרק כף היד מלווים בכאבים קלים ובדרך כלל מתוארים ככאב חד בעת הזזת פרק כף היד.
- נקעים בפרק כף היד גורמים לכאב בינוני עד חמור, תלוי במידת הקרע; הכאב חד יותר מקרע מסוג 1 ולעיתים הוא מלווה בתחושת פועם עקב הדלקת.
- נקעים בשורש כף היד הם לרוב פחות כואבים (בהתחלה) מאשר נקעים בדרגה 2 מכיוון שהרצועה שבורה לחלוטין ואינה מגרה את העצבים הסובבים אותה. למרות זאת, נקעים בדרגה 3 יחושו בסופו של דבר פועם עז עקב הדלקת המצטברת.
שלב 2. שימו לב לדלקת
דלקת (נפיחות) היא סימפטום שכיח בכל סוגי הפגיעות בפרק כף היד, וכך גם שבר פרק כף היד, אך הדלקת משתנה מאוד בהתאם לחומרת הפגיעה. באופן כללי, נקע בדרגה 1 גורם לנפיחות הפחותה, ואילו פגיעה בדרגה 3 גורמת לנפיחות החמורה ביותר. נפיחות תגרום לפרק כף היד להיראות גדול ונפוח יותר מפרק כף היד הרגיל. דלקת, שהיא תגובת הגוף לפציעה, במיוחד נקעים, נוטה להגיב יתר על המידה כאשר הגוף צופה את התרחיש הגרוע ביותר, כגון פצע פתוח המועד לזיהום. לכן, ניסיון להגביל את הדלקת המלווה בדרך כלל בפגיעה נקע באמצעות טיפול בקור, קומפרסים ו/או תרופות אנטי דלקתיות יכול להועיל מאוד מכיוון שהיא יכולה להפחית את הכאבים ולעזור לשמור על טווח התנועה של פרק כף היד.
- הנפיחות הדלקתית אינה גורמת לשינוי משמעותי בצבע העור, רק לאודם קל עקב "תחושת החום" מכל הנוזל החם שמתחת לעור.
- הדלקת המצטברת, המורכבת בדרך כלל מנוזל לימפה ותאי מערכת חיסונית שונים, גורמת לחלק של פרק כף היד לחוש במגע. רוב השברים בפרק כף היד גם מרגישים חמים בגלל דלקת, אך לפעמים פרק כף היד יכול להרגיש קר מכיוון שזרימת הדם מנותקת עקב נזק לכלי הדם.
שלב 3. בדוק אם החבלות מחמירות
למרות שהתגובה הדלקתית של הגוף גורמת לנפיחות של האזור הפגוע, אין הדבר כך במקרה של חבורות. חבורות נגרמות על ידי דם מכלי דם פגוע (עורק או וריד) שחלחל לתוך הרקמה הסובבת. נקעים בפרק כף היד בדרך כלל אינם גורמים לחבלות, אלא אם הפגיעה נגרמת ממכה קשה ההורסת את כלי הדם התת עוריים ממש מתחת לעור. נקעים בדרגה 2 בדרך כלל גורמים לנפיחות רבה יותר, אך שוב, לא בהכרח חבורות, בהתאם לאופן התרחשות הפציעה. נקעים בדרגה 3 גורמים לנפיחות קשה ולרוב מלווים בחבורות משמעותיות מכיוון שהטראומה שגורמת לקרע ברצועה מלאה בדרך כלל חמורה מספיק כדי לקרוע או לפגוע בכלי הדם שמסביב.
- הצבע הכהה של חבורה נגרם כתוצאה מכך שדם מחלחל לרקמה ממש מתחת לפני העור. כאשר הדם מתפרק ומוסר את הרקמה, החבורה תשתנה עם הזמן (כחול כהה, ירוק, ואז צהוב).
- בניגוד לנקעים, שברים בפרק כף היד מלווים כמעט תמיד בחבלות מכיוון שנדרשת טראומה (כוח) גדולה יותר לשבירת העצם.
- נקעים בפרק כף היד עלולים לגרום לשבר חפיפה, מצב בו התכווצויות הרצועות כה חזקות עד שהם מושכים פיסות עצם. במקרה זה, ישנם כאבים ניכרים, דלקות וחבורות.
שלב 4. מרחו את הקרח ובדקו האם המצב משתפר
נקעים בשורש כף היד בכל הרמות מגיבים היטב לטיפול בקור מכיוון שהקור מפחית דלקות ומרדים את סיבי העצב המייצרים כאב. טיפול בקור (עם חבילת קרח או ג'ל קפוא) חיוני לנקעים בפרק כף היד של פרק 2 ו -3 בגלל הדלקת המצטברת סביב האזור הפגוע. על ידי החלת טיפול בקור על פרק כף היד במשך 10-15 דקות כל שעה עד שעתיים מיד לאחר הפציעה, תראה השפעה חיובית לאחר יום או יומיים כאשר טיפול קר מפחית את עוצמת הכאב באופן משמעותי ומקל על התנועה. מצד שני, יישום של טיפול קר על שבר פרק כף היד יעזור להפחית את הכאבים וגם לשלוט בדלקות, אך לעתים קרובות הסימפטומים חוזרים לאחר שהשפעות הטיפול נעלמות. לכן, כמדריך כללי, טיפול בקור נוטה להיות יעיל יותר לנקעים מאשר לשברים.
- שברים בקו השיער (מתח) נוטים להידמות לנקעים בדרגה 1 או 2 ואינם מגיבים לטיפול קר (ארוך טווח) כמו גם לשברים חמורים יותר.
- בעת החלת טיפול קר על פרק כף היד הפצועה, הקפד לכסות אותה במגבת קלה כדי למנוע גירוי בעור או כוויות קור.
חלק 2 מתוך 2: חיפוש אבחון רפואי
שלב 1. התייעץ עם רופא
למרות שכל המידע לעיל יכול לעזור לך להבין אם יש לך נקע בפרק כף היד ולמדוד את חומרת המצב, הרופא שלך הרבה יותר מוכשר לבצע אבחנה מדויקת. למעשה, בדיקה מפורטת מובילה לאבחנה ספציפית בכ -70% מהמקרים של כאבי פרק כף היד. הרופא יבדוק את פרק כף היד שלך ויבצע כמה בדיקות אורטופדיות, ואם הפגיעה נראית חמורה, הוא עשוי להזמין צילום של פרק כף היד שלך כדי לשלול שבר. עם זאת, צילומי רנטגן מראים רק את מצב העצמות, לא רקמות רכות כגון רצועות, גידים, כלי דם או עצבים. שברים בקרפאל, ובמיוחד שברים בקו השיער, עשויים להיות קשים לצפייה בצילום רנטגן בגלל גודלם הקטן ומיקומם הסגור. אם הצילום אינו מראה שבר בשורש כף היד, אך הפציעה חמורה ודורשת ניתוח, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת MRI או CT.
- שברים מאמץ קלים של עצמות הקרפאל (במיוחד הסקופיד) קשה מאוד לראות בצילום רגיל עד שכל הדלקת שככה. לכן, ייתכן שתצטרך לחכות שבוע או יותר לצילום רנטגן נוסף. פגיעה כזו עשויה גם לדרוש הדמיה נוספת כגון MRI או שימוש בסד/גבס, בהתאם לחומרת הסימפטומים ומנגנון הפגיעה.
- אוסטאופורוזיס (מצב המאופיין בדה -מינרליזציה ובעצמות שבירות) הוא גורם סיכון משמעותי לשברים בפרק כף היד, אך המצב אינו מגביר את הסיכון לנקעים.
שלב 2. בקש הפניה ל- MRI (הדמיית תהודה מגנטית)
כל נקעי כף היד ברמה 1 ורוב הפציעות בדרגה 2 אינם דורשים בדיקת MRI או בדיקות אבחון הייטק אחרות מכיוון שהפציעה קצרת מועד ונוטה להשתפר תוך מספר שבועות ללא טיפול רפואי. עם זאת, נקעים ברצועות חמורים יותר (במיוחד מצבים כולל כיתה 3) או אם האבחנה נותרת לא בטוחה, יש לבצע בדיקת MRI. MRI משתמש בגלים מגנטיים כדי לספק תמונות מפורטות של כל המבנים בגוף, כולל רקמות רכות. MRI מושלם לתת מושג איזה רצועה נקרעת וכמה קשה. מידע זה חשוב מאוד למנתח האורתופדי אם יש לבצע ניתוח.
- דלקת בגידים, קרע בגידים ודלקת בורסיטיס בשורש כף היד (כולל תסמונת התעלה הקרפלית) מייצרים סימפטומים הדומים לנקעים בפרק כף היד, אך MRI יכול להבדיל בין פציעות אלו.
- בדיקת MRI עוזרת גם להעריך את היקף הפגיעה בכלי הדם והעצבים, במיוחד אם פגיעה בפרק כף היד גורמת לתסמיני יד, כגון קהות, עקצוצים ו/או שינוי צבע לא תקין.
- מצב נוסף שיכול לגרום לכאבי פרק כף היד בדומה לנקע קל הוא אוסטיאוארתריטיס (סוג בלאי). עם זאת, כאבים באוסטיאוארתריטיס הם כרוניים, מחמירים עם הזמן ולרוב גורמים לתחושת חבטה כאשר פרק כף היד זז.
שלב 3. שקול בדיקת CT
אם הפגיעה בפרק כף היד היא חמורה (ואינה משתפרת) ולא ניתן לאשר את האבחנה לאחר צילומי רנטגן ו- MRI, נדרשות שיטות הדמיה נוספות כגון בדיקת CT. בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משלבת תמונות רנטגן שצולמו מזוויות שונות ומשתמשת בעיבוד מחשב ליצירת תמונות חתך (פרוסה) של כל הרקמות הקשות והרכות בגוף. התמונה המיוצרת על ידי בדיקת CT מספקת מידע מפורט יותר מצילום רנטגן רגיל, אך בעלת אותה רמת פירוט כמו תמונת MRI. באופן כללי, CT מצוין להערכת שברים נסתרים של פרק כף היד, אם כי MRI נוטה להיות טוב יותר להערכת פגיעות רצועה וגידים עדינים יותר. עם זאת, בדיקת CT בדרך כלל פחות יקרה מ- MRI ולכן ניתן לשקול אם ביטוח הבריאות שלך אינו מכסה את עלות האבחון.
- בדיקת CT חושפת אותך לקרינה מייננת. כמות הקרינה היא יותר מצילום רנטגן רגיל, אך לא מספיקה כדי להיחשב כמפגע בריאותי.
- הרצועה בפרק כף היד הנפוצה ביותר היא הסקאפולונט, המחבר בין עצמות הסקופיד והמשוגג.
- אם כל תוצאות ההדמיה האבחנתית שהוזכרו לעיל הן שליליות, אך כאבים עזים בפרק כף היד ממשיכים, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לרופא אורטופדי (עצם ומפרק) לבדיקות והערכה נוספת.
טיפים
- מפרקי פרקים הם לעתים קרובות תוצאה של נפילה. לכן, היזהרו בעת הליכה על משטחים רטובים או חלקלקים.
- סקייטבורד היא פעילות בסיכון גבוה לכל פציעות מפרק כף היד. לכן, אל תשכח ללבוש תמיד מגני פרק כף היד.
- אם לא מטפלים, נקעים קשים בפרק כף היד יכולים להגדיל את הסיכון לפתח אוסטיאוארתריטיס ככל שתתבגר.
