נקעים בשורש כף היד מתרחשים כאשר הרצועות בפרק כף היד נמתחות רחוק מדי לקריעה (חלקית או מלאה). לעומת זאת, שבר מפרק כף היד מתרחש כאשר אחת העצמות בשורש כף היד נשברת. לעיתים קשה להבחין בין נקע לשבר שורש כף היד מכיוון שפציעות מסוג זה גורמות לתסמינים דומים ונגרמות כתוצאה מתאונות דומות, כגון נפילה עם יד מושטת או מכה ישירה בפרק כף היד. למעשה, שברים בפרק כף היד מלווים לעתים קרובות בנקעים של הרצועות. כדי להבדיל בין שתי פגיעות פרק כף היד בוודאות, יש צורך בבדיקה רפואית (בצילומי רנטגן), אם כי לפעמים ניתן להבחין בין נקע לשבר בפרק כף היד בבית לפני שהולכים למרפאה או לבית חולים.
שלב
חלק 1 מתוך 2: אבחון נקע בשורש כף היד
שלב 1. הזז את פרק כף היד כדי לבדוק זאת
נקעים בשורש כף היד משתנים בחומרתם, תלוי במידת המתיחה או הקרע של הרצועות. נקע פרק כף היד (כיתה 1), הכולל מתיחה של מספר רצועות, אך ללא קרע משמעותי; נקע קל (דרגה 2) כרוך בקרע משמעותי של סיבי הרצועה (עד 50%) ועשוי להיות מלווה בתלונות על פגיעה בתפקוד היד; נקע חמור (דרגה 3) כרוך ברמה גבוהה יותר של קרע או קרע של הרצועה. ככזה, ניתן להזיז את פרק כף היד באופן רגיל יחסית (אם כי כואב) בנקעים בדרגה 1 ו -2. נקעים בדרגה 3 גורמים לרוב לחוסר יציבות בתנועה (ניתן להזיז את היד לכיוונים רבים) מכיוון שהרצועות המחברות את עצמות פרק כף היד הן לגמרי מנותק.
- באופן כללי, רק כמה נקעים בכף היד של פרק 2 וכל המקרים בדרגה 3 דורשים טיפול רפואי. ניתן לטפל בבית בכל המקרים של נקעים בדרגה 1 ורוב המקרים של כיתה 2.
- נקעים בשורש כף היד יכולים לכלול שבר חסימה, מצב בו הרצועה נשברת מהעצם ונושאת עמה כמות קטנה של שברי עצמות.
- נקע הרצועה השכיח ביותר בפרק כף היד הוא רצועה הסקאפו-מטורפת, המחברת בין עצם הסקאפויד לעצם המשוגעת.
שלב 2. זהה את סוג הכאב שאתה מרגיש
שוב, נקעים בפרק כף היד משתנים מאוד בחומרתם. אז הכאב הנגרם הוא גם מגוון מאוד. נקעים בפרק כף היד הם בדרך כלל קלים ומתוארים לעתים קרובות ככאבי דקירה בעת הזזת היד. נקע בדרגה 2 מלווה בכאב בינוני או חמור, תלוי במידת הקרע; הכאב חד יותר מנקע בדרגה 1 ולפעמים פועם עקב דלקת מוגברת. עד כמה שזה יישמע פרדוקסלי, נקע בדרגה 3 לרוב פחות כואב בהתחלה כנקע בדרגה 2 מכיוון שהרצועה מנותקת לחלוטין ואינה מגרה את העצבים שמסביב. עם זאת, נקעים בפרק כף היד יווצרו בסופו של דבר פועם כשהדלקת מצטברת.
- נקעים בדרגה 3 הכוללים שבר חסימה גורמים לכאב מיידי, כאב חד או תחושה פועמת.
- נקעים גורמים לרוב הכאבים בעת הזזת פרק כף היד ובדרך כלל הסימפטומים מוקלים על ידי צמצום התנועה (אימוביליזציה).
- באופן כללי, אם פרק כף היד כואב מאוד וקשה לזוז יש לפנות לרופא לבדיקה.
שלב 3. מרחו קרח וראו כיצד הוא מגיב
נקעים בכל רמה מגיבים היטב לטיפול בקרח או טיפול בקור מכיוון שטיפולים אלה מפחיתים דלקת ומעממים את סיבי העצב הגורמים לכאב. תפקיד הקרח חשוב מאוד לטיפול בנקעים של פרק כף היד 2 ו -3 מכיוון שמצב זה גורם להצטברות דלקות סביב מקום הפציעה. מריחת קרח על פרק כף היד במשך 10-15 דקות כל 1-2 שעות לאחר שהפציעה מתרחשת יכולה לעשות הבדל גדול לאחר יום בערך ולהפחית משמעותית את עוצמת הכאב ולהקל על הזזת היד. מצד שני, החלת קרח על פרק כף היד השבורה יכולה לסייע בשליטה על כאבים ודלקות, אך לעתים קרובות הסימפטומים חוזרים לאחר שההשפעות נעלמות. באופן כללי, לטיפול בקור הייתה השפעה משמעותית יותר על נקעים בפרק כף היד מאשר לשברים.
- ככל שהנקע חמור יותר, כך הנפיחות סביב אתר הפציעה חמורה יותר, וגורמת לאזור להראות נפוח ומוגדל.
- שברים הנובעים ממתח וכתוצאה מכך סדקים עדינים מגיבים לעתים קרובות טוב מאוד לטיפול בקור (לטווח ארוך) מאשר לשברים חמורים יותר הדורשים טיפול רפואי.
שלב 4. בדוק את פרק כף היד למחרת כדי לראות אם יש חבלות
דלקת גורמת לנפיחות, אך היא אינה זהה לחבלות. חבורות נגרמות כתוצאה מדימום מקומי מפגיעה בעורק או בכלי הדם הקטנים הזורמים לרקמה. נקעים בפרק כף היד בדרך כלל אינם גורמים לחבלות, אלא אם הפגיעה נובעת מפגיעה קשה ההורסת כלי דם קטנים תת עוריים. נקעים בדרגה 2 גורמים לנפיחות רבה יותר, אך שוב, לא בהכרח חבורות, תלוי כיצד אירעה הפציעה. נקעים בדרגה 3 גורמים לנפיחות רבה יותר ובדרך כלל מלווים בחבלות משמעותיות מכיוון שהטראומה הגורמת לקרע הרצועה היא לעתים קרובות מספיק חמורה בכדי לקרוע או לפגוע בכלי הדם שמסביב.
- נפיחות עקב דלקת אינה גורמת לשינוי משמעותי בצבע העור, למעט אדמומיות קלה עקב "תחושת החמימות" מהחום שנוצר.
- הצבע הכחול הכהה של חבורה נגרם כתוצאה מחלחול דם לרקמה ממש מתחת לפני העור. ברגע שקריש הדם יתפרק ויוסר מהרקמה, החבורה תשנה את צבעה (כחול בהיר, ואז לבסוף צהבהב).
שלב 5. בדוק את מצב פרק כף היד שלך לאחר מספר ימים
ביסודו של דבר, כל נקע פרק כף היד בכף היד, וכמה מקרים בדרגה 2, מרגיש הרבה יותר טוב לאחר כמה ימים, במיוחד אם אתה מניח את היד הפצועה ומפעיל טיפול קר. אם מפרק כף היד שלך מרגיש הרבה יותר טוב, אין נפיחות גלויה ואתה יכול להזיז אותו ללא כאבים, יתכן שלא יהיה צורך בטיפול רפואי. אם יש לך נקע חמור יותר בפרק כף היד (כיתה 2), אך אתה מרגיש הרבה יותר טוב לאחר מספר ימים (גם אם הנפיחות לא חלפה לגמרי והכאבים מתונים), המתן עוד מספר ימים עד שהפרק כף היד יתאושש. עם זאת, אם הפציעה לא משתפרת באופן משמעותי או אף מחמירה לאחר מספר ימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי מיד.
- נקעים בדרגה 1 וכמה מקרים בדרגה 2 מתאוששים במהירות (1-2 שבועות), בעוד שנקעים בדרגה 3 (במיוחד אלה עם שבר חירוף) לוקחים את הארוך ביותר להחלמה (לפעמים מספר חודשים).
- שברים רכים/דחיפה עשויים גם להחלים די מהר (כמה שבועות), בעוד ששברים חמורים יותר עשויים להימשך מספר חודשים או יותר, תלוי אם בוצע הניתוח.
חלק 2 מתוך 2: אבחון שברים בכף היד
שלב 1. בדוק אם פרק כף היד אינו מיושר או כפוף
שברים בשורש כף היד יכולים להיגרם מאותם סוגי תאונות וטראומות כמו אלה שגורמים לנקעים בפרק כף היד. באופן כללי, ככל שהעצם גדולה וחזקה יותר, כך הסיכוי להישבר כתוצאה מטראומה קטן יותר. במקום זאת, הרצועה תהיה מתוחה וקרועה. עם זאת, אם עצם נשברת, היא נראית לעתים לא מיושרת או כפופה. שמונה עצמות הקרפאל בפרק כף היד הן כל כך קטנות עד שקשה (או בלתי אפשרי) לראות פרק כף יד לא מכוון או כפוף, במיוחד אם יש שבר דק/דחוס. קל יותר לזהות שברים חמורים יותר.
- העצם הארוכה בשורש כף היד הנפוצה ביותר היא עצם הרדיוס או עצם האמה המתחברת לעצם הקרפלית הקטנה.
- עצם הקרפלית הנפוצה ביותר היא עצם הסקופיד, ופחות סביר לגרום לעיוות של פרק כף היד.
- כאשר העצם השבורה חודרת לעור וניתן לראות אותה בבירור, המצב ידוע כשבר פתוח או מורכב.
שלב 2. זהה את סוג הכאב
הכאב של שבר פרק כף היד משתנה גם הוא, בהתאם לחומרתו, אך בדרך כלל מתואר ככאב חד עם תנועה, וכאב עמוק ומשעמם כאשר פרק כף היד במנוחה. הכאב משבר מפרק כף היד נוטה להחמיר כאשר היד אוחזת או לוחצת, ולעתים קרובות זה לא המקרה של נקעים בפרק כף היד. שברים בכף היד גורמים בדרך כלל לתסמינים רבים יותר ביד, כגון נוקשות, קהות או חוסר יכולת להזיז את האצבעות, מאשר נקעים בפרק כף היד, מכיוון שכאשר השבר מתרחש, סבירות גבוהה יותר היא פגיעה/נזק עצבי. כמו כן, אתה עשוי לשמוע צליל או רעש כשאתה מזיז את פרק כף היד השבורה שלך, מה שלא קורה בנקע פרק כף היד.
- הכאב של שבר מפרק כף היד מקדים לעתים קרובות (אך לא תמיד) צליל או תחושה של משהו "נסדק". לעומת זאת, רק נקעים בדרגה 3 יכולים להפיק צליל או תחושה דומה, ולפעמים נשמע צליל "קופץ" בעת ניתוק הרצועה.
- ככלל, כאבים בשורש כף היד מפרק שבר יחמירו בלילה, בעוד שכאבים מנקע לא ישתנו או יגדלו בלילה כאשר פרק כף היד אינו זז.
שלב 3. בדוק אם התסמינים מחמירים למחרת
כפי שתואר לעיל, מנוחה של היד והפעלת טיפול קר למשך 1-2 ימים עלולה להיות בעלת השפעה ניכרת על נקעים קלים עד בינוניים בפרק כף היד, אך לא כך הדבר בשברים. אולי למעט שברים חלקים/דחיסים, לרוב העצמות השבורות לוקח הרבה יותר זמן להחלים מאשר ברצועות נקעות. לכן, מנוחה של ידך למספר ימים ומריחת קרח לא תשפיע באופן משמעותי על הסימפטומים הנגרמים על ידי השבר, ובמקרים מסוימים, אתה עלול להרגיש גרוע יותר לאחר שהגוף שלך יתגבר על ה"טראומה "הראשונית מהפציעה.
- אם העצם בפרק כף היד השבורה שלך בולטת דרך העור, אתה נמצא בסיכון מוגבר לזיהום ואובדן דם. פנה לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.
- שברים חמורים בפרק כף היד עלולים לפגוע במחזור הדם לידך. נפיחות עקב דם גורמת למצב הנקרא "תסמונת תא", הנחשב למקרה חירום רפואי. אם מצב זה מתרחש, הידיים ירגישו קרות למגע (בגלל מחסור בדם) ויהפכו לחיוורות (לבנות כחלחלות).
- עצם שבורה יכולה גם לצבוט או לנתק עצבים סביבו. מצב זה יגרום לקהות מוחלטת באזור היד שבה נמצא עצבוב העצבים.
שלב 4. בקש מהרופא לבצע צילום רנטגן
למרות שהמידע למעלה יכול לעזור לך להחליט אם פרק כף היד שלך נקוע או שבור, אך ברוב המקרים רק צילום רנטגן, MRI או CT יכול לאשר את המצב בפועל, למעט במקרים של עצמות שבורות שנדבקו בעור. צילומי רנטגן הם האפשרות החסכונית והנפוצה ביותר לצפייה בעצמות הקטנות בפרק כף היד. הרופא שלך עשוי לבקש ממך לבצע צילום רגל כף היד ולקרוא את הניתוח של רדיולוג לפני התייעצות איתך. צילומי רנטגן מציגים רק תמונות של עצמות, לא רקמות רכות כגון רצועות או גידים. עצמות שבורות עשויות להיות קשות לצפייה בצילומי רנטגן בגלל גודלם הקטן והיקפן הצר, ויכול לקחת מספר ימים עד להופעתן בצילומי רנטגן. כדי לראות עד כמה הנזק ברצועה חמור, הרופא שלך יזמין בדיקת MRI או CT.
- ייתכן שיהיה צורך ב- MRI, שמשתמש בגלים מגנטיים כדי ליצור תמונות מפורטות של מבנים פנימיים של הגוף, על מנת לזהות עצמות שבורות בפרק כף היד, במיוחד אם השבר נמצא בעצם הסקפואה.
- קשה מאוד לראות שברים של פרק כף היד בצילום רנטגן רגיל. אתה צריך לחכות עד שהדלקת תחלוף. בדרך זו, ייתכן שתצטרך להמתין שבוע או יותר עד שיתרחש שבר, גם אם הפציעה תחלים עד אז.
- אוסטאופורוזיס (עצמות שבירות עקב חוסר מינרליזציה) מהווה גורם סיכון עיקרי לשברים בפרק כף היד, אך למעשה אינו מעלה את הסיכון לנקעים בפרק כף היד.
טיפים
- נקעים או שברים בשורש כף היד נובעים בדרך כלל מנפילה. לכן, היזהרו בעת הליכה על משטחים רטובים או חלקלקים.
- החלקה וגלגול הרים הן פעילויות בסיכון גבוה העלולות לגרום לנקעים בפרק כף היד ולשברים. לכן, תמיד לבש מגן פרק כף היד.
- חלק מעצמות הקרפאל בפרק כף היד אינן מקבלות אספקת דם גדולה בתנאים רגילים, כך שיידרש מספר חודשים להחלמה אם מתרחש שבר.
