נמק אווסקולרי (NAV) היא מחלה הנובעת מאספקת דם לקויה לעצמות, זמנית או קבועה, מה שמוביל למוות של רקמת העצם. תהליך זה יכול לגרום לסדקים באזור העצם הפגועה ולגרום לעצם להתמוטט (להתמוטט). NAV יכול להתרחש בכל מקום בגוף, אך בדרך כלל משפיע על הירכיים, הברכיים, הכתפיים והקרסוליים. אם אתה או מישהו שאתה מכיר סובלים ממחלת כלי דם, ראה שלב 1 כדי להתחיל לטפל במחלה ביעילות.
שלב
חלק 1 מתוך 3: שמירה על עצמך
שלב 1. מנוחה
להפחתת המתח והעומס על העצם הפגועה יש יתרונות גדולים בהקלה על הכאבים, האטת קצב הנזק ונותן לגוף זמן להתאושש. בנוסף לפיזיותרפיה, נסו לצמצם ככל האפשר את הפעילות הגופנית.
ייתכן שתצטרך קביים או הליכון אם אזור המפרק המושפע הוא הירך, הברך או הקרסול. שקול להשתמש בקביים כדי לתמוך בכפות הרגליים שלך. עם זאת, עליך להשתמש בו בעצת פיזיותרפיסט
שלב 2. עשו פעילות גופנית בצורה בריאה
עליך לבקר אצל פיזיותרפיסט, הוא יראה לך כמה תרגילים מיוחדים לשמירה או שיפור של תנועת מפרקים. הפיזיותרפיסט יסייע לך להשתמש בהליכון בפעם הראשונה, ולאחר מכן ישחרר אותך בהדרגה לעשות זאת בעצמך. כאשר נראה שמצבך משתפר, לאחר מכן ילמדו אותך תרגילי מתיחה הניתנים לביצוע במרפאה או בבית.
- תרגילי רכיבה על אופניים מועילים גם, תנועה קדימה ואחורה תתמוך במצב הכללי של המפרקים, תגביר את זרימת הדם ותשמור על חוזק המותניים והשרירים הקשורים.
- תנועה וכוח משופרים יסייעו לפיזיותרפיסט בבחירת התרגילים המתאימים לך, וידריך אותך לבצע את התרגילים בעצמך.
שלב 3. שקול טיפול באקופרסורה
שיטה נוספת שהיא גם שימושית נעשית על ידי לחיצה על אזורים / נקודות מסוימים בגוף. טיפול זה שימושי להרגעת הגוף. שאל את הפיזיותרפיסט שלך לגבי דיקור סיני זה. אתה יכול לעשות זאת בעצמך באופן קבוע, או לקבוע פגישה עם מומחה, ולקבל יום שלם ללא מתח.
לחלופין, יוגה או טיפול עיסוי פשוט (במיוחד לישבן, לשרירי הירך הקדמיים והרוחביים והגב) מועילים גם בהרפיה והימנעות מלחצים. ככל שאתה רגוע יותר, כך תרגיש טוב יותר בכל יום
שלב 4. הגבל את צריכת האלכוהול
צריכת משקאות אלכוהוליים היא אחד מגורמי הסיכון ל- NAV. צריכת משקאות אלכוהוליים ברציפות תחמיר את מצבך עקב עלייה בשומן בדם הנוטה להצטבר ולסתום את כלי הדם באזור הפגוע. פשוט צרך כוס יין אדום אחד בלילה אם אתה באמת צריך.
ישנן מגוון סיבות מדוע עליך להגביל את צריכת המשקאות האלכוהוליים - או לשקול להפסיק אותן. אין ספק שכוס יין ביום זה בסדר, אבל יותר מזה יכול לפגוע בלב, באיברים הפנימיים וכמובן בעצמות שלך. שמור על גופך והתרחק ממשקאות אלכוהוליים
שלב 5. שמור על רמות כולסטרול נמוכות
הקפד להקפיד על תזונה בריאה דלת שומן על ידי הימנעות משמנים מיומנים, מזון מטוגן והפחתת צריכת מוצרי חלב עתירי שומן, הניתנים להחלפה של חלב דל שומן או שומן כחלופה. בכך תשאיר את רמות הכולסטרול שלך נמוכות, ובכך תעזור לתמוך בבריאות הדם והלב שלך.
- כאשר אתה כולל בשר אדום בתזונה, הקפד להסיר כל שומן גלוי לפני בישולו.
- אכלו מזונות עשירים בחומצות שומן אומגה 3 כגון דגים, אגוזי מלך, זרעי פשתן, פולי סויה, טונה ושמן זית. נסו לא לטגן שמן זית כי זה יפגע בתכולת האומגה 3 בו ויבטל את היתרונות שלו.
שלב 6. הימנע או צמצם את צריכת תבליני המזון בעלי תכולת השומן הגבוהה, כגון חמאה ומיונז
ניתן להשתמש כתחליף לשומנים בריאים כגון פירות גולמיים (אגוזי עץ), שמנים צמחיים כגון שמן זית ודגי מים קרים כגון סלמון ומקרל. אכלו ירקות עלים ירוקים, פירות ודגנים מלאים ללא חמאה, גבינות ורטבי שמנת.
אם יש לך סוכרת, הקפד תמיד לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח נורמלי. יש להתייעץ מיד עם רופא אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה או נמוכה לפתע, סוכרת נחשבת לאחד מגורמי הסיכון שיכולים לעורר NAV. שמור על רמת הסוכר בדם והפוך את זה לאחד מסדרי העדיפויות העיקריים על ידי תשומת לב למזון ולתרופות שאתה צורך
חלק 2 מתוך 3: טיפול רפואי
שלב 1. שאל את הרופא לגבי תרופות ל- NAV
להלן מספר דברים שכדאי להבין לפני כן:
-
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ניתנות להקלה על הכאבים ולהפחתת הדלקת (אדמומיות, נפיחות, כאבים). תרופות NSAID המוכרות היטב בבתי המרקחת הן "איבופרופן" ומלח/נתרן דיקלופנק ("וולטרן" או "קטאפלם"); זמינים בצורות מינון שונות.
יש ליטול טבליות לפי הצורך (כאשר אתה מרגיש כאב), אך המינון הרגיל של וולטרן 50 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות אמור להספיק
- תרופות לאוסטיאופורוזיס כגון Alendronate ("Fosamax") יכולות לסייע בהאטת התקדמות ה- NAV.
- תרופות כולסטרול משמשות להפחתת ריכוז השומן במחזור הדם עקב צריכת קורטיקוסטרואידים; זה מונע חסימה של כלי הדם המושרים NAV.
- תרופות מדללות דם כגון "וורפרין" מסייעות במניעת היווצרות קרישי דם שיכולים לחסום את כלי הדם בחולים עם הפרעות קרישה.
שלב 2. שוחח עם הרופא שלך על גירוי חשמלי
שיטה זו מעוררת את הגוף לגדל עצם חדשה להחלפת אזורים פגומים. גירוי חשמלי מתבצע בזמן הניתוח על ידי חיבורו לאזור סביב העצם כשדה אלקטרומגנטי, חשמל מועבר ישירות לעצם או באמצעות התקנת אלקטרודות על העור. שיטה זו אינה פעולה עצמאית, אך היא משמשת בדרך כלל יחד עם ניתוח.
אם הניתוח יצליח לגדל את העצמות היטב, העצמות יעוררו להתגייס באמצעות גירוי חשמלי. עם זאת, לא כולם מתאימים לשיטה זו, לכן שאל את הרופא אם אפשרות זו אפשרית עבורך
שלב 3. שקול ניתוח
יותר מ -50% מהחולים עם NAV ידרשו ניתוח תוך כ -3 שנים לאחר האבחון. הרופא שלך יקבע איזה סוג של ניתוח אתה עשוי להזדקק לו. להלן ההסבר:
- דקומפרסיה של ליבה. המנתח מסיר חלק מהרירית הפנימית של העצם. המטרה היא להפחית את הלחץ הפנימי, להגביר את זרימת הדם ולספק מרחב נוסף לעידוד ייצור רקמת עצם בריאה חדשה עם כלי דם חדשים.
- השתלת עצם (גרף). תהליך השתלה זה כולל הסרת פיסת עצם בריאה ממקום אחר בגוף כדי לתמוך באזור המושפע מ- NAV, בדרך כלל לאחר פירוק ליבה. ניתן לבצע אספקת דם מוגברת בעזרת השתלות כלי דם של עורקים וורידים.
- שיפוץ עצמות (אוסטאוטומיה). בניתוח זה, המנתח מסיר חלק מהעצם המושפעת מ- NAV מעל או מתחת למפרק הנושא משקל של הגוף כדי להפחית את הלחץ עליו. שיטה זו יעילה עבור NAV בשלב מוקדם/שטח קטן ומעכבת החלפת מפרקים.
- החלפה משותפת. בשלב המאוחר של NAV, כאשר העצם קורסת או ניזוקה לחלוטין והטיפול הרפואי אינו פועל, המפרק הפגוע מוחלף במפרק מלאכותי, בדרך כלל עשוי מפלסטיק או מתכת.
שלב 4. בצע פיזיותרפיה באופן קבוע
לאחר הניתוח, ישנם שני דברים שאי אפשר להימנע מהם, כלומר שהעצם הופכת לאחר מכן ל- A) ונרפאת היטב. פיזיותרפיה (הנעשית באופן קבוע) תבטיח את השגת שני הדברים הללו. להלן היתרונות שתקבלו:
- פיזיותרפיסט ידריך אותך בשימוש בקביים, הליכון או מכשיר עזר אחר להפחתת העומס על המפרק. זה יזרז את תהליך הריפוי.
- אתה מוזמן להתאמן עם פיזיותרפיסט למניעת עיוותים (שינויי צורה) במפרקים ולהגברת הגמישות וניידות המפרקים. שני דברים מאוד חשובים!
חלק 3 מתוך 3: הבנת נמק אווסקולרי
שלב 1. דע את ההגדרה של נמק אווסקולרי
נמק אווסקולרי (NAV) או אוסטאונקרוזיס מוגדר כמוות של רקמת עצם עקב אובדן אספקת הדם לעצמות מסוימות. לעצם יהיו פערים קטנים אשר באופן כללי יובילו לפירוק עצם. אם NAV פוגע בעצם ליד המפרק, משטח המפרק עלול להתמוטט. בדרך כלל, אזור העצם או המפרק המושפע מ- NAV הוא הירך.
- NAV מתרחשת בעצמות עם קצה דם אחד או קצה אספקת עורקים (כלומר אספקת הדם שם מוגבלת), כגון עצם הירך (ירך) וזרוע (כתף), קרפליים (עצמות ידיים) וטאלוס (עצמות רגליים). חסימה או הפרעה של אספקת דם סופנית אחת תוביל למוות של רקמת העצם, ולאחר מכן להרס העצמות.
- למרות שרקמת העצם מתחדשת או צומחת חזרה, קצב פירוק העצם מהיר יותר מאשר התחדשות העצם. אם העצם מתמוטטת, מבנה המפרק ייפגע ויגרום לכאבים. מתן קורטיקוסטרואידים ויישום קרינה לעצם עשויים לתרום להחמרת התקדמות ה- NAV.
שלב 2. דע את הסיבות וגורמי הסיכון
גורמים מסוימים יכולים להגדיל את הסיכון לפתח NAV. להלן דברים שיכולים להפעיל NAV:
- שברים בעצמות או פריקות מפרקים עלולות לפגוע בזרימת הדם.
- קרינה בטיפול בסרטן מחלישה את העצמות ומשפיעה על כלי הדם.
- לחץ מוגבר בעצמות גורם לצמצום כלי הדם ומקשה על כניסת דם טרי, מה שמוביל לאספקת דם לקויה.
- צריכת כמויות גדולות של משקאות אלכוהוליים (מדי יום במשך מספר שנים) גורמת להצטברות שומן במחזור הדם ולסתום אותו.
- תרופות כגון סטרואידים ("פרדניזולון") כאשר נלקחות במשך זמן רב ובמינונים גדולים יכולות להגביר את הסיכון ל- NAV. תרופות אחרות, כגון ביספוספטים (תרופות לאוסטיאופורוזיס), כאשר משתמשים בהן לתקופות ממושכות עלולות לעורר אוסטיאנקרוזיס של הלסת, מצב נדיר.
- מחלות כמו סוכרת, HIV/איידס, אנמיה חרמשית, השתלות איברים ודיאליזה יכולות לעורר NAV.
שלב 3. דע את הסימפטומים
לעתים קרובות NAV אינו מזוהה מוקדם מכיוון שהתסמינים אינם נראים. הסימפטום הראשון שמופיע הוא כאבים באזור העצם/המפרק הפגוע כגון כאבי מפשעה ב- NAV ראש-הירך. להלן הסבר מלא יותר:
- כאב במפשעה זה מתגבר ממשקלו על הרגל, הוא יכול להיות קל או להחמיר בהדרגה עם הזמן. הכאב יכול להופיע במנוחה או בלילה.
- במקרים בהם מדובר במפרק הירך, ניתן לראות את האדם הפגוע צועד כשהוא צולע ורגישות תורגש באזור העצם הפגועה או בסביבתה.
- תנועה משותפת מוגבלת וכואבת. עם הזמן, המפרק הפגוע עלול להיעוות או להיפגע.
-
אם יש לחץ על עצב באזור העצם או המפרק שנפגע, השרירים הנתמכים על ידי עצב זה עלולים להיות משותקים ולעוות עם הזמן.
-
באופן כללי, סימנים ותסמינים מופיעים בסוף מחזור המחלה והחולים מתייעצים עם רופא רק כאשר המחלה חמורה (יותר). ללא טיפול, המפרק הפגוע יתפרק תוך חמש שנים מהופעת NAV.
-
שלב 4. דע כיצד לאבחן NAV
במהלך הבדיקה, הרופא יזהה את מצבך על ידי לחיצה על האזור שמסביב לאתר הכאבים כדי לבדוק את רגישותו. הרופא שלך עשוי לבקש ממך לבצע תנועות או תנוחות מסוימות - מה שיסייע בידיעה אם תנועות או תנוחות מפרקים מסוימות גורמות לעלייה/ירידה בכאבים או שהיכולת שלך להניע את גופך הופכת מוגבלת יותר. כדי לקבוע את מצבך ואם יש צורך בניתוח, הרופא שלך עשוי להזמין אחת מהבדיקות הבאות:
- צילום רנטגן. באופן כללי, העצמות נראות תקינות בשלבים המוקדמים, אך אז מתגלים שינויים עצמיים ברורים.
- סריקת עצמות. חומר רדיואקטיבי בטוח יזריק לאט תוך ורידי לווריד. החומר יזרום עם מחזור הדם עד שיגיע ליעד; האזור המושפע מ- NAV יוצג כנקודה בהירה בתמונה בכלי המיוחד. בדרך כלל משתמשים בשיטה זו כאשר בדיקות רנטגן הן תקינות.
- תהודה מגנטית (“MRI”). MRI ידועה כשיטה הרגישה ביותר ל- NAV בשלב מוקדם מכיוון שהיא מסוגלת לזהות שינויים כימיים המתרחשים במח העצם ובתהליך שיפוץ העצמות. גילוי זה מתקבל באמצעות גלי רדיו ושדות מגנטיים חזקים.
- טומוגרפיה ממוחשבת ("בדיקת CT"). שיטה זו מספקת תוצאות ברורות יותר מאשר צילומי רנטגן וסריקות עצמות; בדיקת CT קובעת את התקדמות הנזק לעצם על ידי צילום תמונות תלת ממדיות של העצם.
- ביופסיה של עצמות. בהליך זה, כמות קטנה של רקמת עצם מוסרת ונבדקת באמצעות מיקרוסקופ לצורך תצוגה מיקרוסקופית של ה- NAV.
טיפים
- אכילת דגים כגון טונה וסלמון מספר פעמים בשבוע תגביר את צריכת שומני האומגה 3; דרך נוספת לתמוך בתזונה הבריאה שלך, למשל, היא הוספת פירות וזרעי פשתן לחסה.
- התייעץ עם רופא לפני נטילת NSAID, מכיוון שלתרופות אלו יש מספר תופעות לוואי כולל בעיות עיכול כגון הקאות, גירוי, כאבי בטן. מומלץ ליטול תרופה זו מיד לאחר הארוחות כדי למזער את ההשפעה. חולים עם היסטוריה של כיבים בקיבה, מחלות כליות, אוטם שריר הלב צריכים להשתמש בזהירות ב- NSAIDs.
- הגבלת תנועה (אימוביליזציה) של המפרק והעצם הנגועים באמצעות סדים ותחבושות הכרחית במקרים מסוימים, כמובן לאחר התייעצות עם רופא או אורטופד.
- מחקרים הראו שקורטיקוסטרואידים יכולים לעכב את תהליך פירוק השומן ובכך להגדיל את רמות השומן במחזור הדם ולסתום את כלי הדם.
