שחין הוא מבנה עגול או כמוסה המכיל חומר נוזלי, חצי מוצק או גזי, שיכול להופיע במקומות שונים בגוף. רתיחות מופיעות על העור, על הברכיים, על המוח והכליות. נשים יכולות גם לקבל כיבים בחזה, בנרתיק, בצוואר הרחם או בשחלות. שחינה נגרמת כתוצאה מזיהום, הפרעות גנטיות, זיהומים טפיליים, פציעה, פגיעה בתאים או צינורות חסומים. לכל סוגי השחיטות הללו יהיו תסמינים ושיטות טיפול שונות, בהתאם למיקומם.
שלב
חלק 1 מתוך 4: קביעת סוג הרתיחה
שלב 1. הבחנה בין רתיחה של החלב והאפידרמיד
כיבים אפידרמידים שכיחים יותר מאשר רתיחה של החלב. לשניהם תסמינים מעט שונים כך שהטיפול יהיה מעט שונה. לכן, עליך לאבחן כראוי את סוג הרתיחה על העור שלך כדי לקבל טיפול יעיל.
- שני סוגי השחינה הם בצבע עור או צהבהב-לבן, עם משטח חלק.
- כיבים אפידרמידים שכיחים יותר. שחינות אלו גדלות לאט ובדרך כלל אינן כואבות. בדרך כלל אינך צריך לטפל בה אלא אם כן הרתיחה גורמת לכאבים או להידבק.
- שחין החלב, המכונה כיום שחינת עמודים, נמצא לעתים קרובות בזקיקי שיער בראש. רתיחות אלה נוצרות בבלוטות המייצרות חלב (חומר שומני המקיף שיער). כאשר הפרשה רגילה זו נלכדת, היא מתפתחת לשק המחזיק נוזל דמוי גבינה. שחינות אלה נמצאות לעתים קרובות באזורים הסמוכים לצוואר, לגב העליון ולקרקפת.
שלב 2. מבדילים רתיחה על החזה וגידול
שחין יכול להיות על החזה אחד או על שניהם. ללא בדיקת ממוגרפיה או ביופסיה של מחט, כמעט בלתי אפשרי להבחין בין שני סוגים אלה של גושים בחזה. הסימפטומים של רתיחה בחזה כוללים:
- בליטות חלקות הנעות בקלות עם קצוות מורגשים
- כאב או קהות בגוש
- שתי התחושות האלה יחמירו עוד לפני המחזור
- שני הטעמים האלה יהיו קלילים יותר עם סיום המחזור
שלב 3. הבן שחין אקנה
אקנה הוא מונח כללי המשמש לתיאור סוגים שונים של פצעונים קטנים, נקודות שחורות, פוסטולות, נקודות שחורות ושחינות. שחיטת האקנה אדומה, מורמת, בדרך כלל בגודל 2-4 מ מ, עגולה ומהווה את הצורה החמורה ביותר של התקף אקנה. הזיהום ברתיחה הוא עמוק יותר מאשר פוסטולות או whiteheads. שחינות אלו כואבות.
שלב 4. זיהוי כיבים בגנגליון
שחינות אלו הן סוג הגוש הנפוץ ביותר המצוי על הידיים ועל פרקי הידיים. כיבים אלה אינם גורמים לסרטן ולרוב אינם מזיקים. שחינות אלה מכילות גם נוזלים ויכולות להופיע, להיעלם או לשנות את גודלן במהירות. בדרך כלל אינך צריך לטפל ברתיחות אלה אלא אם כן הן מפריעות לתפקוד הידיים או שהן נמוכות מאוד במראה.
שלב 5. קבע אם הכאב שאתה חווה הוא תוצאה של כיב פילונידלי
במצב זה נוצרת הרתחה, מורסה או בליטה במחשוף הישבן, החל מקצה עמוד השדרה ועד פי הטבעת. שחינות אלו יכולות לנבוע מלבישת בגדים צמודים, עודף שיער, ישיבה לפרקי זמן ארוכים או השמנת יתר. התסמינים כוללים מוגלה מאזור הישבן, קהות ברתיחה או עור שמרגיש חם, רך או נפוח ליד עצם הזנב. יתכן גם שלא יהיו סימפטומים מלבד בליטה גלויה בבסיס עמוד השדרה.
שלב 6. זהה את כיבי הבלוטה של ברתולין
בלוטות אלה ממוקמות משני צדי הפתח הנרתיק ומשמשות לשימון הנרתיק. כאשר בלוטות אלו מגורות, נפיחות ללא כאבים נוצרות ונקראות כיבים של ברתולין. אם הרתיחה אינה נגוע, ייתכן שלא תבחין בכך. הזיהום יכול להתרחש תוך מספר ימים וכתוצאה מכך תחושת קהות, חום, אי נוחות בהליכה, כאבים בזמן קיום יחסי מין, והופעת בליטה רכה וכואבת ליד פתח הנרתיק.
שלב 7. קבע אם נפיחות נגרמת על ידי כיב האשכים
כיבים באשכים, הנקראים גם כיבים זרעים או אפידידימיים, הם בדרך כלל גבשושיות מלאות נוזלים ללא כאבים, הממוקמות בשק האשכים שמעל האשכים. עליך לפנות לרופא כדי לקבוע את ההבדל בין רתיחה, צמיחת תאים סרטניים או זיהום באשכים.
שלב 8. שקול לחפש חוות דעת נוספות אם אינך שבע רצון מהאבחון והטיפול של הרופא שלך
למרות שרוב הרתיחה בעמוד והאפידרמיד אינם דורשים טיפול של רופא, אם אתה פונה לייעוץ רפואי ואינך מרוצה מהתוצאות, חפש חוות דעת נוספת. רוב השחלות החלב והאפידרמידה אינן בסיכון, אך ייתכנו מצבים אחרים הדומים לשחינה זו.
- במחקר מקרה שנכתב בקולג 'המלכותי למנתחים באנגליה, המחברים מציגים שני מקרים, עם מלנומה וחלל פה גדול, שזוהו בתחילה כטעות וחשבו שהם כיבים של שומן.
- יש מגוון רחב של תהליכים זיהומיים שעשויים להיחשב בטרם רתיחה חומרית, כולל רתיחה, פרונקל ופחמן.
חלק 2 מתוך 4: מניעת רתיחות
שלב 1. להבין את סוגי השחינות שאי אפשר למנוע
כיבים בעמודים מתפתחים לאחר ההתבגרות ונוטים להיות תורשתיים. המשמעות היא שרתיחה זו מתרחשת בשני המינים ואם אחד ההורים נושא את הגן הגורם לכיבים בעמוד, הסיכון שילדים יפתחו כיבים אלה גדל. שבעים אחוז מהאנשים שחווים מצב זה יקבלו מספר רתיחות במהלך חייהם.
- אין סיבה ספציפית לרתיחות המתפתחות ברקמת החזה.
- לרופאים אין תשובות ברורות לגבי גורמי הסיכון ומניעת רתיחות אקנה, אך סבור כי סוג זה של רתיחה קשור לעליה ברמות ההורמונים במהלך ההתבגרות וההריון, כמו גם לזיהום חמור בזקיקי השיער החסומים בחלב (שמן) בעור).
שלב 2. להבין שחינות ניתנות למניעה
לא ניתן למנוע את רוב הרתיחות, אך חלקן יכולות. לדוגמה, ניתן למנוע כיבים פילונידיים על ידי לבישת בגדים רופפים, שמירה על משקל תקין והקמה לאחר ישיבה כל 30 דקות לאורך כל היום.
- על פי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, אין דרך יעילה למניעת רתיחה של אפידרמידה. עם זאת, ישנן קבוצות של אנשים שנראים בסיכון גבוה יותר לפתח את השחידות הללו: גברים מנשים, אנשים עם אקנה ואנשים שמבלים זמן רב בשמש.
- לאנשים שעברו פגיעות ביד יש סיכוי גבוה יותר לפתח כיבים אפידרמידים או גנגליונים על הידיים.
- כיבים בבלוטה של ברתולין יכולים להופיע לאחר פגיעה באזור פתח הנרתיק.
שלב 3. להפחית את הסיכון להיווצרות כיבים
אמנם לא ניתן למנוע את רוב הרתיחות, אך אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח כיבים הניתנים למניעה. השתמש במוצרי טיפוח ללא עור והימנע מחשיפת יתר לשמש.
גילוח וקיצוץ השיער יכולים גם ליצור שחין. הימנע מגילוח וקיצוץ מוגזם באזורים שהושפעו בעבר מרתיחה. עשה זאת כדי למנוע היווצרות רתיחות חדשות
חלק 3 מתוך 4: שימוש בתרופות ביתיות
שלב 1. לטפל בבית רתיחה אפידרמידית וחלב
סימני ההדבקה כוללים אזור נפוח, אדום, רך או חם. אם תרופות ביתיות לרתיחה זו אינן יעילות או אם אתה נתקל בסימפטומים העשויים להצביע על זיהום, פנה לרופא המטפל.
אם הרתיחה גורמת לכאבים או אי נוחות בעת הליכה או קיום יחסי מין, יש צורך בטיפול רפואי לטיפול בה
שלב 2. מרחו קומפרס חם ורטוב על רתיחת האפידרמידה כדי למנוע מהתייבשות ולרפא אותה
הדחיסה שלך צריכה להיות חמה אך לא כל כך חמה שהיא שורפת את העור. מניחים קומפרס על הרתיחה פעמיים עד שלוש פעמים ביום.
- רתיחות אקנה מגיבות טוב יותר לקרח מאשר לחום.
- כיבים בבלוטת ברתולין ניתנים לטיפול בבית באמצעות מי סיץ חמימים. שיטה זו כוללת השריה בכמה סנטימטרים של מים חמימים כדי לאפשר לרתיחה להתנקז.
שלב 3. הימנע מצביטה, סחיטה או ניסיון להקפיץ אפידרמידה או רתיחה של החלב
זה יכול להגדיל את הסיכון לזיהום ולהשאיר צלקות. כמו כן, לעולם אל תמשוך, תסחט או תנסה להרתיח. זה יחמיר את הזיהום ויגדיל את הסיכון לפגיעה ברקמות.
שלב 4. תן לאפידרמיד להתבשל באופן טבעי
לאחר שהתנקז הרתיחה, כסו אותו בנוזל סטרילי, אותו תוכלו לשנות פעמיים ביום. אם כמות מוגלה גדולה מתחילה להתנקז מהרתיחה, העור הסובב את הרתיחה הופך לאדום, האזור הופך חם וחלק, והדם מתחיל לזרום מבפנים הרתיחה, עליך לפנות לייעוץ רפואי.
שלב 5. שמור על אזור סביב הרתיחה נקי
כדי למנוע זיהום, שמור על רתיחה והשטח סביבו נקי. נקו את הרתיחה ואת האזור סביבו בעזרת סבון או קרם אנטיבקטריאלי.
חלק 4 מתוך 4: בקשת טיפול רפואי
שלב 1. דע מתי להתקשר לרופא שלך
רוב השחינות אינן מזיקות והן יחלימו מעצמן, אם כי אחרות עשויות לדרוש טיפול רפואי. התקשר לרופא אם הרתיחה כואבת או נפוחה, או אם העור מסביב מתחמם, כי כל אלה הם סימנים לזיהום.
שלב 2. בקש מהרופא להסיר אותו
אם רתיחה מפריעה לך בחיי היום יום, אל תנסה לפתור אותה בעצמך. שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע אם ניתוח הוא אופציה בטוחה ומומלצת.
שלב 3. העריך אפשרויות כירורגיות זמינות
אפשרויות אלה ישתנו בהתאם למיקום, לגודל, וכיצד הרתיחה מפריעה לתפקודי הגוף. ישנן שלוש אפשרויות להסרת רתיחות בגוף. אתה והרופא שלך צריכים לדון בכל אחת מהאפשרויות הללו כדי לקבוע את האפשרות הטובה ביותר למצבך ולסוג הרתיחה שלך.
- חתך וניקוז (I&D) הוא הליך פשוט הכולל רופא המבצע חתך של 2-3 מ"מ ברתיחה והסרה לאט לאט של תוכנו. ניתן לעשות זאת במשרד עבור רתיחות על העור, כגון שחיפות אפידרמידה וחלב, כמו גם שחין פילונידלי על פני השטח שאינם פצועים או נגועים עמוק. ניתן להשתמש ב- I&D להרתיחה בחזה, כיבים בגנגליון, כיבים באשכים או כיבים בבלוטת ברתולין בחולה, בהרדמה כללית או מקומית. עם זאת, יש סיכוי גבוה יותר כי יתפתח כיב אם הקירות לא יוסרו. בשיטה זו לא ניתן להסיר את קיר הרתיחה.
- טכניקת כריתה מינימלית יכולה להסיר את קירות הרתיחה ומרכזה המלא בנוזלים. הרתיחה תיפתח ותתנקז לפני משיכת הקירות. יתכן ויהיה צורך בתפרים, בהתאם לגודל הטריז. טכניקה זו היא הטיפול המועדף על רתיחה על החזה, רתיחות על האשכים, רתיחות של בלוטת הברתולין וכיבים של הגנגליון. כריתה כירורגית מתבצעת לעיתים רחוקות מאוד עבור שחיטות אקנה. כריתה כירורגית מתבצעת בהרדמה כללית ולעתים קרובות על בסיס אשפוז, ואילו הרדמה מקומית משמשת לכיבים אפידרמידים או שומניים. (15) *******
- ניתוח לייזר הוא אופציה לרתיחה של אפידרמידה כשהן גדולות או באזורים עבים של העור. אפשרות זו כוללת פתיחת הרתיחה בלייזר וסחיטה איטית של הנוזל החוצה. חודש לאחר מכן יבוצעו חתכים מינימליים להסרת קיר הרתיחה. שיטה זו נותנת תוצאה אסתטית טובה, במקרים בהם הרתיחה אינה מודלקת או נגועה.
שלב 4. קבע אם אתה צריך להיפטר מהרתיחה על העור
ישנם טיפולים שניתן לעשות בבית לניקוז ולריפוי רתיחה של החלב והאפידרמיד. עם זאת, עליך לפנות לטיפול רפואי אם האזור נגוע, הרתיחה צומחת במהירות, נמצאת באזור שמגורה כל הזמן או מופרעת מסיבות אסתטיות.
שלב 5. קבע אם יש צורך בהסרת הרתיחה על החזה
אין צורך בטיפול בכיבים מלאים בנוזלים הנמצאים בחזה. אם לא הגעת לגיל המעבר, הרופא שלך יבקש ממך לעקוב אחר הרתיחה שלך מדי חודש. יתכן והרופא יצטרך לדקור אותו בעזרת מחט קטנה כדי לנקז את הרתיחה.
- אם אתה מבחין ברתיחה שנמשכת חודשיים -שלושה שאינה נפתרת באופן ספונטני, או גדלה בגודלה, הרופא שלך עשוי להציע אולטרסאונד.
- הרופא שלך עשוי להמליץ על אמצעי מניעה דרך הפה כדי להסדיר את הורמוני המחזור החודשי שלך. טיפול זה משמש אך ורק בנשים הסובלות מתסמינים חמורים.
- יש צורך בניתוח רק אם הרתיחה לא נוחה, משתחררת בדם או שהרופא סבור שיש דפוס גדילה יוצא דופן. במקרה זה, כל הרתיחה תוסר בהרדמה כללית וטכניקת הניקוז והחיתוך תשאיר את הקפסולה שלמה ותגדיל את הסיכון שהרתיחה תחזור.
שלב 6. התייעץ עם רופא עור לטיפול ברתיחת אקנה
רופא עור ירשום בתחילה תרופות המשמשות לטיפול באקנה מסוג אחר. אם אינך מקבל תוצאות טובות, הרופא שלך עשוי להציע שימוש באיזוטרטינואין או באקוטאן.
Accutane הוא טיפול יעיל המסייע במניעת צלקות. עם זאת, תרופה זו עלולה לגרום למומים מולדים, להגביר את הסיכון לדיכאון והתאבדות, ולהשפיע על רמות השומנים, תפקודי הכבד, רמת הסוכר בדם וספירת תאי הדם הלבנים. עליך לעבור בדיקת דם אחת לחודש בכדי לעקוב אחר תגובתך לטיפול
שלב 7. חפשו טיפול בכיבים בגנגליון
הטיפול ברתיחה בדרך כלל אינו מצריך ניתוח וכרוך בהשגחה. ניתן לבטל את אזור הרתיחה אם פעילות כלשהי מגדילה את גודל, הלחץ והכאב של הרתיחה. ניקוז הנוזל מהרתיחה יכול להתבצע אם הרתיחה גורמת לכאבים או להגבלת הפעילות. בהליך זה, הרופא מסיר נוזלים מהרתיחה באמצעות מחט קטנה, בתנאים סטריליים.
אם התסמינים אינם חולפים באמצעות שיטות שאינן מצריכות ניתוח (ניקוז מחט או אימוביליזציה), או שההרתיחה חוזרת לאחר הניקוז, הרופא שלך עשוי להציע ניתוח לכיב. במהלך הניתוח יוסר גם חלק מהגיד או מכמוסת המפרק. זהו הליך כירורגי המתבצע בהרדמה מלאה, אך לעיתים קרובות על בסיס אשפוז
שלב 8. לטפל ברתיחה של בלוטת ברתולין
סוג הטיפול תלוי בגודל, באי הנוחות והאם הרתיחה נגועה או לא. קח אמבט סיט (שב והתפזר בכמה סנטימטרים של מים חמימים) מספר פעמים ביום כדי לנקז את הרתיחה.
- טיפול כירורגי וניקוז ישמשו אם הבלוטה גדולה מאוד או נגועה ואמבטיות ישיבה לא יעילות. ייעשה שימוש בהרדמה או הרדמה מקומית. הצנתר יישמר בבלוטה כדי לשמור אותו פתוח עד שישה שבועות כדי לנקז את הרתיחה לחלוטין.
- ניתן לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום.
שלב 9. להבין את הטיפול ברתיחה על האשכים
טיפול זה ייעשה תחילה על ידי בירור האם הרתיחה אינה מזיקה (אינה גורמת לסרטן). אם הרתיחה גדולה מספיק כדי שהאשך שלך ירגיש כבד או נתקע, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
- בית החולים לילדים בפילדלפיה אינו ממליץ על ניתוח למבוגרים. הם מייעצים לגברים צעירים לבחון את עצמם ולדווח על שינוי או עלייה בגודל, מה שעשוי להצביע על צורך בניתוח.
- טרשת עורית הינה אופציה המפחיתה את הסיכון לניתוח בשק האשכים והוכחה כבעלת תוצאות טובות במחקר. באמצעות אולטרסאונד להנחיית הזרקה של חומר טרשת, 84% מהגברים במחקר היו ללא סימפטומים במשך שישה חודשים. חומרים טרשתיים יפחיתו את הגודל והתסמינים של רתיחות באשכים. להליך זה יש הרבה פחות סיכון פיזי וחזרה.
טיפים
רוב הרתיחות ניתנות למניעה ואינן מובילות לסרטן. במקרים רבים הרופא יחכה ויראה את אפשרויות הגישה הזמינות לפני שיציע התערבות או הליך כירורגי
אַזהָרָה
- אין לפצח, לסחוט או למשוך את הרתיחה. זה מגביר את הסיכון לזיהום ופגיעה ברקמות.
- רוב הרתיחות על העור יחלפו מעצמן. אם אתה רוצה להסיר את הרתיחה שלך במהירות, התקשר לרופא כדי לדון באפשרויות הטיפול בהתבסס על הגודל, המיקום וסוג הרתיחה שיש לך.
- תמיד שטפו את הידיים לפני ואחרי התמודדות עם רתיחות או דלקות עור אחרות.
