הגוף בהחלט שואף להשיג איזון ושיווי משקל. כאשר משתחררים יוני H או חומצות נוספות, הגוף חווה מצב הנקרא חומצה מטבולית. מצב זה מאיץ את קצב הנשימה שלך ומוריד את רמת הפלזמה שלך. הפרש האניונים משמש לקביעת הסיבה המדויקת למצב זה. ערך זה מחשב את האניונים הבלתי נמדדים, כלומר פוספט, סולפט וחלבון בפלזמה. חישוב הפרש האניונים קל מאוד באמצעות הנוסחה הסטנדרטית. כדי להתחיל, ראה שלב 1 להלן.
שלב
חלק 1 מתוך 2: חישוב ההבדל האניוני שלך
שלב 1. קבע את רמת הנתרן (Na⁺) שלך
הטווח הנורמלי עבור נתרן הוא 135 - 145 mEq/L. חשוב לדעת את רמת הנתרן בגופך. אתה יכול לבדוק את רמת הנתרן שלך באמצעות בדיקת דם שיכולה להיעשות על ידי הרופא שלך.
שלב 2. קבע את רמת האשלגן שלך (K⁺) במידת הצורך
הטווח הנורמלי של אשלגן הוא 3.5 - 5.0 mEq/L. עם זאת, יש נוסחה אחרת שאינה מחייבת אותך להשתמש ברמות אשלגן. הסיבה לכך היא כי K⁺ נמצא בכמויות קטנות כל כך בפלזמה, שלעתים קרובות הוא אינו משפיע על החישובים.
מכיוון שיש נוסחאות שאינן דורשות רמת אשלגן, אתה יכול לדלג על שלב זה
שלב 3. קבע את רמת הכלוריד (Cl⁻) שלך
הטווח הנורמלי לכלוריד הוא 97 - 107 mEq/L. הרופא שלך גם יבדוק את זה.
שלב 4. קבע את רמת הביקרבונט שלך (HCO₃⁻)
הטווח הנורמלי לביקרבונט הוא 22 - 26 מקוו ט/ל '. שוב, רמה זו נקבעת באמצעות אותה סדרת בדיקות.
שלב 5. מצא את ערך ההתייחסות הרגיל של הפרש האניונים
הערך הנורמלי של הפרש האניונים הוא 8 - 12 mEq/L ללא אשלגן. עם זאת, אם משתמשים באשלגן, ערך הטווח הנורמלי ישתנה ל- 12 - 16 mEq/L.
- שים לב שניתן לקבוע את כל רמות האלקטרוליטים הללו באמצעות בדיקת דם.
- לנשים בהריון עשויות להיות גם רמות שונות. נדון בכך בפרק הבא.
שלב 6. השתמש בנוסחה הסטנדרטית לחישוב הפרש האניונים
ישנן 2 נוסחאות בהן ניתן להשתמש כדי לחשב את הפרש האניונים:
- נוסחה ראשונה: הפרש אניונים = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). ניתן להשתמש בנוסחה זו אם יש לנו ערך אשלגן. עם זאת, המשוואה השנייה משמשת לעתים קרובות יותר מהמשוואה הראשונה.
- נוסחה שנייה: הפרש אניונים = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). אתה יכול לראות שאשלגן מושמט במשוואה השנייה הזו. נוסחה זו משמשת לעתים קרובות יותר מהנוסחה הראשונה. עם זאת, תוכל להשתמש בשתי הנוסחאות בהתאם להעדפתך.
שלב 7. דע כיצד נראית תוצאה בריאה
שוב, הערכים הנורמליים הם 8 - 12 mEq/L ללא אשלגן ו- 12 - 16 mEq/L עם אשלגן. להלן שתי דוגמאות:
-
דוגמה 1: Na⁺ = 140, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AG = 24
ההבדל באניונים הוא 24. לפיכך, האדם חיובי לחמצת מטבולית
-
דוגמה 2: Na⁺ = 135, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
ההבדל באניונים הוא 10. לפיכך, התוצאות תקינות ולאדם אין חמצת מטבולית. התוצאות נמצאות בטווח הנורמלי של 8 - 12 mEq/L
חלק 2 מתוך 2: הבנת הבדלי האניונים
שלב 1. דע את המשמעות של הבדל האניונים
הבדל האניונים מודד את ההבדל בין נתרן ואשלגן קטיונים לאניונים כלוריד וביקרבונט בחולים הסובלים מבעיות בכליות או במצב נפשי שונה - במילים אחרות, איזון ה- pH שלך. ערך זה מייצג את ריכוז האניונים הבלתי נמדדים בפלזמה, כגון חלבונים, פוספטים וסולפטים. זהו מונח המצביע על כך שהגוף שלך מייצר את החומרים הנכונים, אך ברמות לא מתאימות.
קביעת ערך הפרש האניונים חשובה מאוד בניתוח גז דם עורקי (AGD). התפיסה הבסיסית היא שהמטען נטו של קטיונים ואניונים חייב להיות שווה על מנת להשיג איזון בגופך
שלב 2. להבין את החשיבות של הבדל האניונים
ערך זה הוא בעצם מדידה לחולים עם בעיות בכליות או במערכת העיכול. מבחן זה בהחלט לא מראה מצב אחד מסוים. עם זאת, בדיקה זו יכולה להבין כמה דברים ולצמצם את התחומים הדורשים תשומת לב.
- ניתן להשתמש בהפרש האניונים לאיתור חומצה מטבולית שבה רמת ה- pH בגופך אינה מאוזנת. ערך זה מבדיל את הגורמים לחמצת מטבולית ומסייע לאשר תוצאות אחרות. שאל את הרופא שיעזור לך להבין את התהליך.
- נניח שלמטופל יש חמצת לקטית (שם יש גם הצטברות של לקטט). במקרה זה, רמת הביקרבונט בסרום תרד באופן אוטומטי (עקב הצטברות לקטט) כך שכאשר תחשב את הפרש האניונים, תראה שהפרש האניונים גדל.
שלב 3. דע מה יקרה במהלך הבדיקה
דגימה מהפרש האניונים בסרום נלקחת מהוריד באמצעות צינור מפריד סרום. כך זה ילך:
- מדען רפואי או טכנולוג רפואי מוציא דם מווריד, אולי בזרוע שלך.
- הוא או היא עשויים לשאול אם יש לך היסטוריה של אלרגיות לטקס. אם אתה אלרגי, הם ישתמשו במרכיבים אחרים כדי לוודא שאין לך תגובה אלרגית.
- ספר להם על כל מצבים רפואיים או תרופות העלולות לגרום לדימום מוגזם או אם יש לך בעיות פסיכולוגיות הקשורות בחפצים חדים כגון מחטים.
- הדגימה שלך תישמר במקרר מיוחד (מקרר ביולוגי) ותורכז לבדיקה. כאשר הכל נעשה, הרופא שלך ייצור איתך קשר כדי לדון בתוצאות.
שלב 4. דע כיצד לפרש את התוצאות שלך
הרופא שלך יקשר את האבחנה למראהך, כיצד אתה מרגיש ולתסמינים שאתה מדווח עליהם. לאחר שהתוצאות ידועות ויאושרו, הרופא שלך יסביר לך את השלבים הבאים. אם הרופא שלך סבור שהתוצאות עלולות להיות שגויות, הוא עשוי להזמין בדיקה נוספת לאישור התוצאות.
- ירידה בפער האניונים יכולה להיות קשורה למגוון מצבים כגון היפואאלבומינמיה והרעלת ברומיד. תוצאות תקינות צפויות כאשר מטופל מחלים מקטואסידוזיס סוכרתית או מחלים ממחסור ביקרבונט עקב שלשול ממושך.
- עלייה בפער האניונים עשויה להצביע על חומצה לקטית או על אי ספיקת כליות. פרשנות התוצאות עשויה להשתנות, בהתאם לגורמים שונים ולמצב העיקרי שחווה המטופל.
- ההבדל האניוני ה"רגיל "לנשים בהריון שונה במקצת. במהלך שלושת החודשים הראשונים, ההפרש האניוני הרגיל נע בין 10 ל -20 ממול/ליטר. במהלך שלושת החודשים השני והשלישי, הערך הנורמלי יורד מ -10 ל -11 למקסימום של 18 ממול/ליטר.
שלב 5. שים לב שיש עוד דברים שיכולים להשפיע על ערך ההפרש האניוני
שגיאות באיסוף הנתונים עלולות להתרחש ולהשפיע על תוצאות המעבדה שלך. תזמון, דילול וגודל המדגם הם קריטיים להשגת תוצאות מדויקות. עיכובים בעיבוד הדגימות שנאספו וחשיפה לאוויר לאורך פרקי זמן ארוכים יכולים להוביל גם לעלייה ברמות הביקרבונט. אם זה המצב, פער האניונים עשוי לרדת בכ -2.5 מקוו/ליטר על כל גרם/ד ל ריכוז אלבומין שיוסר מהדם שלך. הרופא שלך אמור להיות מסוגל להתמודד עם זה (מלבד הימנעות ממנה לחלוטין).
