היווצרות קריש דם ברגל ידועה גם בשם פקקת ורידים עמוקים (DVT) או פקקת ורידים עמוקים. DVT הוא מצב חמור הדורש טיפול רפואי מכיוון שהקריש יכול לדלל ולנסוע לריאות, ולגרום לתסחיף ריאתי (PE), שעלול להיות קטלני. תסחיף ריאתי יכול להרוג את החולה במהירות אם התסחיף מספיק גדול, כאשר נתונים סטטיסטיים מציינים כי 90% מהחולים מתים תוך השעות הראשונות. נוכחותם של תסחיפים קטנים שכיחה הרבה יותר ומנוהלת בהצלחה ברוב המקרים. למרות של- DVT אין סימנים, על ידי זיהוי התסמינים וקבלת טיפול רפואי מתאים, ניתן לזהות קריש דם ברגל.
שלב
חלק 1 מתוך 3: הכרת התסמינים של DVT
שלב 1. שימו לב לנפיחות ברגליים
מכיוון שהקריש יכול לחסום את זרימת הדם, דם יצטבר. הפרעה בזרימת הדם בשל הימצאותו של קריש זה עלולה לגרום לנפיחות ברגליים. לפעמים, התסמינים של DVT מסומנים רק על ידי נפיחות.
- שים לב שהנפיחות היא בדרך כלל רק ברגל אחת, למרות שהיא יכולה להיות גם בזרוע.
- גע בעדינות בכף הרגל והשווה אותו לרגל הבריאה. הנפיחות עשויה להיות קלה ולא ניכרת למגע, אך ניתן להבחין בה באמצעות מכנסיים, ציוד ספורט או מגפיים גבוהים.
- הקפד לבדוק גם ולהרגיש את הוורידים ברגליים.
שלב 2. שימו לב אם כף הרגל כואבת או כואבת
אנשים רבים עם DVT חווים גם כאבים ברגליים. במקרים רבים, הם מתארים את התחושה כעוויתות או התכווצויות שרירים.
רשמו מתי כף הרגל כואבת או כואבת כדי לא לכלול סיבות אחרות כגון פגיעה. כתוב אם התכווצויות או התכווצויות שרירים מתרחשות במהלך או אחרי האימון, או כאשר אתה פשוט הולך או יושב. אולי אתה מרגיש כאב רק בעמידה או הליכה. ברוב המקרים הכאב מתחיל בשוק ומתפשט משם
שלב 3. תרגיש אם הרגליים שלך חמות
במקרים מסוימים, הרגל או הזרוע מרגישים חמים למגע. בעת בדיקת סימפטומים אחרים, הניח יד על כל רגל כדי לראות אם אזור אחד מרגיש חם יותר מהשני.
שים לב כי החום עשוי להיות רק באזור נפוח או כואב. עם זאת, מומלץ להרגיש את כל כף הרגל כך שתוכל לזהות ביתר קלות היכן היא חמימה לעומת האזור שבו הטמפרטורה אינה שונה
שלב 4. בדוק אם יש שינוי בצבע
עור כפות הרגליים עם DVT גם מראה שינוי צבע. כתם עור אדום או כחלחל יכול להצביע על קריש דם.
שים לב כי צבע זה עשוי להיראות כמו חבורה שלא תעלם. הקפד לשים לב אם הצבע משתנה או נשאר אדום או כחול. אם זה לא ישתנה, זה יכול להיות סימן לקריש דם
שלב 5. זיהוי הסימפטומים של PE
קריש דם ברגל אינו עשוי להראות סימנים או תסמינים ברורים. עם זאת, אם הקריש כולו או חלקו מתדלדל ונכנס לריאותיך, אתה עלול להיתקל בסימפטומים הקשורים לנשימה. אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הבאים, פנה מיד לרופא:
- קוצר נשימה פתאומי
- כאב חד בעת הנשימה, אשר מחמיר כאשר נושמים עמוק
- דופק מהיר מאוד
- שיעול פתאומי, אשר עשוי להיות מלווה בדם או ריר
- סחרחורת או כאב ראש
- לְהִתְעַלֵף
שלב 6. זיהוי גורמי הסיכון ל- DVT
כמעט כל אחד יכול לפתח קריש דם ברגל. ישנם גורמי סיכון רבים התורמים ל- DVT. הסיכון שלך עשוי להיות גבוה יותר אם יש לך אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים:
- האם עברת ניתוח, אך במיוחד ניתוח באגן, בבטן, בירכיים או בברכיים?
- עָשָׁן
- קח גלולות למניעת הריון
- עצם ירך שבורה
- עובר טיפול החלפת הורמונים
- צריך לנוח במיטה זמן רב
- פציעה
- עודף משקל או השמנה
- בהריון או יולדת
- יש סרטן
- סובל ממחלות מעי דלקתיות
- לאחר אי ספיקת לב או התקף לב
- בעל היסטוריה אישית או משפחתית
- האם אי פעם עברת שבץ?
- מעל גיל 60
- ישיבה לפרקי זמן ארוכים, במיוחד בעת נהיגה או טיסה
חלק 2 מתוך 3: קבלת אבחון רפואי
שלב 1. התייעץ עם רופא
הדרך הבטוחה היחידה לדעת אם יש לך קריש דם ברגל שלך היא באמצעות אבחון רפואי. אם אתה חווה סימפטומים של קריש דם ברגלך ללא סימנים של PE, קבע פגישה עם הרופא שלך בהקדם האפשרי. ודא שהמרפאה או בית החולים יודעים את הסיבות שלך, כך שיוכלו לקבוע פגישה ללא דיחוי. הרופא יבצע בדיקה מלאה, בדיקות אבחון וירשום או יציע את הטיפול המתאים בהתאם למצבך.
ענה על כל שאלות הרופא שלך לגבי הסימפטומים שלך, מתי הם התחילו ומה יכול לגרום לתסמינים שלך להחמיר או להשתפר. ודא שהרופא שלך יודע אילו תרופות אתה נוטל, בין אם עברת טיפול בסרטן, או שעברת ניתוח או פציעה
שלב 2. ערכו בדיקה גופנית
לפני שתציע בדיקות מעמיקות יותר, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש סימנים ל- DVT שייתכן שלא תזהה. הרגליים שלך ייבדקו. בנוסף, הרופא ימדוד גם את לחץ הדם וישמע את פעימות הלב והריאות.
ספר להם אם חלק מהבדיקה גורם לכאבים, כגון כאבים בעת נשימות עמוקות בזמן שהרופא מקשיב ללב ולריאות שלך בעזרת סטטוסקופ
שלב 3. הפעל בדיקות אבחון
הרופא שלך עשוי להציע בדיקות נוספות כדי לקבוע אם יש לך DVT או לקבוע עד כמה המצב חמור. בדיקות האבחון הנפוצות ביותר ל- DVT הן:
- אולטרסאונד, שהיא בדיקת ה- DVT הנפוצה ביותר. הליך זה מצלם תמונות של הוורידים והעורקים ברגליים, כך שהרופא יכול לבדוק טוב יותר את הקריש.
- בדיקת D-dimer, המודדת חומר בדם שמשתחרר כאשר הקריש מתדלדל. רמה גבוהה מעידה על קריש דם ורידי עמוק.
- בדיקת CT ספירלית של החזה או אוורור/זלוף (VQ) למניעת מקרים של תסחיף ריאתי.
- ונוגרפיה, המתבצעת כאשר אולטרסאונד אינו מספק אבחנה ברורה. הליך זה כולל הזרקה של צבע וצילום רנטגן המאיר את הווריד. צילומי רנטגן יכולים להצביע על האטה בזרימת הדם, וזה סימן לקריש ורידים עמוק.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סורקים לצילום איברים. בדיקה זו יוצאת דופן עבור DVT, אך שכיחה יותר לאבחון PE.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בקרישי דם בכפות רגליים
שלב 1. קח נוגדי קרישה
אם אובחנת כסובלת מ- DVT, הרופא שלך ינסה לעצור את קרישת הגדילה, למנוע את קרישת הקריש ולנסוע לריאות ולהקטין את הסיכוי להיווצרות קריש נוסף. הדרך הנפוצה ביותר שרופאים עושים היא לרשום תרופות נוגדות קרישה או מדללי דם. תרופה זו זמינה כגלולה, זריקה מתחת לעור או תוך ורידי. חולים עם DVT חריף צריכים להתאשפז לטיפול נוגד קרישה.
- הקפד לשאול על קמעונאי הדם לשתות. שני הסוגים הנפוצים ביותר הם וורפרין והפרין. בתחילה, אתה יכול להתחיל עם הפרין ולאחר מכן להמשיך עם warfarin. Warfarin ניתנת בצורת גלולות ועלולה לגרום לתופעות לוואי כגון כאבי ראש, פריחות ונשירת שיער. הפרין זמין בצורות שונות, הרופא שלך ידון באפשרות הטובה ביותר עבורך. לפרין יש גם תופעות לוואי כגון דימום, פריחות בעור, כאבי ראש וכאבי בטן.
- שים לב כי הרופא שלך עשוי לרשום הפרין ו- warfarin במקביל. ייתכן שתקבל גם קמעונאי דם להזרקה כגון enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin) או fondaparinux (Arixtra).
- עקוב אחר הוראות הרופא על מנת שהטיפול שלך יהיה יעיל. נטילת יותר או פחות מהתרופה תקבל תופעות לוואי חמורות. בדוק מדי שבוע בדיקות דם או לפי הוראות הרופא שלך.
שלב 2. קבל את שתל המסנן
יש אנשים שלא יכולים לקחת מדללי דם או נוגדי קרישה אינם יעילים בטיפול בקרישי דם. במקרה זה, הרופא עשוי להציע הליך להכנסת פילטר לוריד הווריד, שהוא וריד גדול בבטן. מסנן זה יכול למנוע קרישי קריעה ברגליים לנוע אל הריאות.
שלב 3. שוברים את הקריש בעזרת טרומבוליטיקה
מקרים חמורים של DVT דורשים תרופות הנקראות טרומבוליטי, הנקראות גם מפרישי קרישי דם. תרופה זו מפרקת קרישי דם, מה שבדרך כלל הגוף עושה יחד עם תרופות אחרות.
- שים לב שלטרומבוליטיקה יש סיכון גבוה לגרום לדימום, וכי יש לתת אותם רק במקרים חמורים או מסכני חיים.
- שים לב שבגלל רצינותם, הטרומבוליטיקה ניתנת רק ביחידות לטיפול נמרץ בבתי חולים. הרופא שלך ייתן את התרופה באמצעות IV או צנתר הממוקם ישירות בקריש.
שלב 4. לבש גרבי דחיסה
כהשלמה לטיפול ב- DVT, הרופא שלך עשוי להמליץ לך ללבוש גרבי דחיסה. גרביים אלו יכולות למנוע נפיחות וכן הצטברות וקרישי דם ברגליים.
- קבל גרביים במידות הרופא או ספק המכשור הרפואי שלך. זה מבטיח שיש לך מספיק לחץ כדי למנוע ביעילות קרישי דם. גרביים בכל הגדלים עשויים להיות לא יעילים כמו גרביים המיוצרים במיוחד עבורך.
- ללבוש גרביים במשך שנתיים עד שלוש שנים, במידת האפשר.
שלב 5. הפעל את הפעולה
טרומבקטומיה היא סוג של ניתוח המשמש להסרת קריש מהרגל. הליך זה מבוצע במקרים נדירים, כגון קריש חמור מאוד, מחמיר או אינו מגיב לתרופות.
