נוירופתיה (עצבים מתים) בכפות הרגליים מעידה על הפרעה או תקלה בסיבי העצב הקטנים בשתי הרגליים. סימפטומים של נוירופתיה כוללים כאבים (צריבה, הלם חשמלי ו/או חדות), עקצוצים, קהות ו/או חולשת שרירים ברגליים. בדרך כלל, נוירופתיה היקפית משפיעה על שתי הרגליים, אם כי לפעמים לא, תלוי בסיבה. הגורמים העיקריים לנוירופתיה בכף הרגל הם סוכרת בלתי מבוקרת, אלכוהוליזם מתקדם, זיהומים, מחסור בוויטמינים, מחלות כליות, רעידות ברגליים, טראומה, מנת יתר של תרופות וחשיפה לרעלים מסוימים. הכירו את הסימפטומים והסימנים של נוירופתיה בכף הרגל כדי להבין טוב יותר את הגורמים לבעיות בכפות הרגליים שלכם. עם זאת, רק רופא יכול לתת אבחנה ברורה.
שלב
חלק 1 מתוך 3: זיהוי תסמינים מוקדמים
שלב 1. התבונן מקרוב בכפות הרגליים שלך
אתה יכול להניח שאובדן תחושה חלקי או עקצוצים ספורדיים בכפות הרגליים הם תקינים וחלק מהזדקנות, אבל זה ממש לא. במקום זאת, זה יכול להיות סימן מוקדם לכך שהעצבים החושיים הקטנים בכפות הרגליים מתחילים לתפקד. לכן, בדוק את כפות הרגליים שלך לעתים קרובות יותר והשווה את יכולתן לחוש מגע קל בהשוואה לחלקים אחרים בגופך, כגון ירכיך או ידייך.
- השתמש בעפרון או בעט כדי לשפשף בעדינות את הרגליים (למעלה ולמטה) כדי להעריך את הרגישות. יותר טוב, תעצום את העיניים ותחבר לחבר לשפשף את הרגליים.
- אובדן התחושה/הרטט בדרך כלל מתחיל בהונות ומתפשט לאט לכפות הרגליים ובסופו של דבר אל בהונות הרגליים.
- בארצות הברית, הסיבה השכיחה ביותר לנוירופתיה בכף הרגל היא סוכרת, כאשר 60–70% מהאנשים הסובלים מסוכרת מפתחים נוירופתיה במהלך חייהם.
שלב 2. שקול את כאבי הרגליים שלך
אי נוחות או התכווצויות ברגליים יכולות להיות תקינות לחלוטין, במיוחד לאחר הליכה ארוכה בנעליים חדשות, אך כאבי צריבה מתמידים או הלם חשמלי לסירוגין ללא סיבה הם סימפטומים מוקדמים של נוירופתיה בכף הרגל.
- נסה לבדוק אם אתה מבחין בשינויים כלשהם לאחר החלפת הנעליים, או נסה להשתמש בתוספות נעליים מוכנות.
- הכאב הנוירופתי בדרך כלל מחמיר בלילה.
- לפעמים, קולטני הכאב הופכים לרגישים כל כך כתוצאה מהנוירופתיה שאפילו כיסוי כפות הרגליים הוא בלתי נסבל; מצב זה נקרא אלודיניה.
שלב 3. שימו לב אם שרירי הרגליים מרגישים חלשים
אם ההליכה הופכת לקשה יותר ויותר או שאתה מרגיש יותר לא זהיר/מועדים ביתר קלות, זה יכול להיות סימפטום מוקדם של נזק עצבי מוטורי בכף הרגל עקב נוירופתיה. נפילת רגליים (חוסר יכולת להרים את החלק הקדמי של כף הרגל) בזמן הליכה (מה שגורם לך ליפול בתדירות גבוהה) ואיבוד שיווי משקל הם גם סימפטומים נפוצים של נוירופתיה.
- נסה ללכת על קצות האצבעות במשך 10 שניות ולראות כמה קשה לך. אם זה לא עובד בכלל, זה יכול לאותת על בעיה.
- ייתכן שתבחין גם ברגליים המתעוותות בכוחות עצמן ומאבדות את טונוס השרירים.
- שבץ מוחי יכול להיגרם גם מחולשת שרירים, שיתוק ואובדן תחושה ברגליים, אך תסמינים אלה מתחילים בדרך כלל בפתאומיות ומלווים בכמה סימנים ותסמינים נוספים, בעוד שהנוירופתיה היא בדרך כלל הדרגתית.
חלק 2 מתוך 3: זיהוי סימפטומים מתקדמים
שלב 1. שימו לב לצבע העור והציפורניים
פגיעה נוספת בעצבים האוטונומיים בכפות הרגליים נוטה לגרום לך להזיע פחות, וכתוצאה מכך פחות לחות בעור (מה שגורם לעור יבש, מתקלף ו/או סדוק) וציפורניים (מה שהופך אותם לשבירים יותר). ייתכן שתבחין כי בהונותיך מתחילות להתפורר ונראות כמו זיהום פטרייתי.
- אם ישנם מזהמים ממחלות עורקים הנגרמים על ידי סוכרת, העור ברגליים התחתונות יכול להפוך לחום כהה בגלל חוסר זרימת דם.
- בנוסף לשינוי צבע, גם מרקם העור יכול להשתנות ולרוב נראה חלק יותר ומבריק מבעבר.
שלב 2. שימו לב להיווצרות הכיב
כיבים בעור כף הרגל נובעים מפגיעה עצבית חושית מתקדמת. בתחילה, כיבים נוירופתיים כואבים, אך ככל שהפגיעה העצבית החושית מתקדמת, יכולתם להעביר כאב פוחתת מאוד. פציעות חוזרות ונשנות עלולות לגרום למספר תצורות כיב שעלולות להיעלם מעיניך.
- כיבים נוירופתיים מתפתחים בדרך כלל בכפות הרגליים, במיוחד למי שהולך לעתים קרובות יחף.
- הימצאות כיבים מגבירה את הסיכון לזיהום וגנגרנה (רקמות מתות).
שלב 3. חפש תחושות שנעלמות לחלוטין
רגליים המאבדות לגמרי את התחושה הן בעיה גדולה ואסור להקל ראש בהן. חוסר היכולת להרגיש את תחושת המגע, הרטט או הכאב מקשה על הסובלים ללכת ופגיעים לסכנה של טראומה בכף הרגל שעלולה להוביל לזיהום. בשלבים המתקדמים של המחלה, שרירי הרגליים יכולים להיות משותקים עד כדי כך שאי אפשר לגמרי ללכת ללא עזרה.
- אובדן תחושת כאב וטמפרטורה יכול לגרום לסובל להתעלם בעת צריבה או חיתוך בטעות. יתכן שאתה לא מודע לכך שהרגל שלך נפגעה.
- אובדן קואורדינציה ואיזון גורם לך להיות רגיש לשברים ברגל, בירך ובאגן מנפילות.
חלק 3 מתוך 3: ביקור אצל רופא
שלב 1. פנה לרופא
אם אתה חושב שבעיית כף הרגל שלך היא יותר מסתם נקע או נקע קלים ויש סימנים לנוירופתיה, עליך לפנות לרופא. הוא יבצע בדיקה גופנית וישאל על ההיסטוריה, התזונה ואורח החיים שלך. הרופאים עשויים גם לבצע בדיקות דם ולבדוק את רמות הגלוקוז (כדי לחפש סימנים לסוכרת), רמות ויטמין מסוימות ותפקוד בלוטת התריס.
- אתה יכול גם לבדוק את רמת הסוכר בדם שלך בעזרת ערכת בדיקה מסחרית, אך הקפד לקרוא בעיון את הוראות השימוש.
- רמות גבוהות של גלוקוז בדם הן רעל הפוגע בעצבים וכלי דם קטנים עקב צריכה מופרזת של אתנול ממשקאות אלכוהוליים.
- מחסור בוויטמינים מסוג B, במיוחד B12 וחומצה פולית, הוא גורם שכיח נוסף לנוירופתיה.
- הרופא עשוי גם לקחת דגימת שתן כדי להעריך את רמת הביצועים של הכליות.
שלב 2. בקש הפניה מומחית
ייתכן שתזדקק לשירותיו של נוירולוג (נוירולוג) כדי לאשר את האבחנה של נוירופתיה. נוירולוג עשוי לבצע מחקר הולכת עצבים (NCS) ו/או אלקטרומיוגרפיה (EMG) לבדיקת יכולתם של העצבים בכפות הרגליים להוביל אותות חשמליים. נזק יכול להתרחש בכיסוי המגן של העצב (נדן המיאלין) או מתחת לאקסונים שלו.
- NCS ו- EMG אינם מועילים באבחון סיבים נוירופתיים קטנים ולכן לפעמים נעשה שימוש בבדיקת עור או בדיקת רפלקס אקסון סובקסומוטורי סובומוטורי (QSART).
- ביופסיה של העור יכולה לחשוף בעיות בקצות סיבי העצב והיא בטוחה וקלה יותר מביופסיה עצבית מכיוון שהעור נמצא על פני השטח.
- הרופאים יכולים גם לבצע בדיקת דופלר צבעונית כדי לראות את מצב הוורידים ברגליים כך שיוכלו לשלול אי ספיקה ורידית.
שלב 3. בקר אצל רופא רגל
רופא רגל הוא רופא מומחה שיוכל לספק מידע אחר אודות בעיות בכף הרגל. הפודיאטר יבדוק אם יש טראומה לכף הרגל שעלולה לפגוע בעצבים או בגידולים מאולפים או בגידולים המגרים/דוחסים עצבים. רופא רגליים יכול גם לרשום לך נעליים או אורתטיקה בהתאמה אישית לנוחות והגנה מוגברת.
נוירומה היא גידול שפיר של רקמת עצב הנמצא לעתים קרובות בין האצבעות לאצבעות האצבעות
טיפים
- ידוע שתרופות כימותרפיות מסוימות גורמות לנזק עצבי היקפי, לכן שאל את רופא הסרטן לגבי תופעות לוואי.
- כמה מתכות כבדות כגון עופרת, כספית, זהב וארסן עלולות לצבור על עצבים היקפיים ולגרום לנזק.
- צריכת אלכוהול מופרזת וכרונית עלולה לגרום לחוסרים בוויטמינים B1, B6, B9 ו- B12, החשובים לתפקוד העצבים.
- מצד שני, צריכה מופרזת של תוספי ויטמין B6 עלולה להזיק לעצבים.
- מחלת ליים, שלבקת חוגרת (varicella-zoster), הרפס סימפלקס, נגיף אפשטיין-בר, ציטומגלוס, הפטיטיס C, צרעת, דיפטריה ו- HIV הם סוגים של זיהומים שעלולים לגרום לנוירופתיה היקפית.
