MRSA (Staphylococcus aureus עמיד בפני מתילצילין) הוא זיהום חיידקי שאינו מגיב היטב לאנטיביוטיקה המשמשת בדרך כלל למאבק בזיהומים. כך יהיה קשה לסבול מהסובל ולטפל בו. הזיהום מתפשט בקלות, במיוחד בסביבות צפופות, ויכול להפוך במהירות לאיום על בריאות הציבור. לעיתים קשה להבחין בסימפטומים הראשוניים מנשיכת עכביש לא מזיקה. אז אתה צריך לזהות מיד MRSA לפני שהזיהום מתפשט.
שלב
שיטה 1 מתוך 4: זיהוי MRSA
שלב 1. בדוק אם יש מורסות או רתיחות
הסימפטום הראשון של MRSA הוא הופעת מורסה או רתיחה המתנפחת מלא מוגלה, שהוא יציב למגע ומרגיש חם. לשחין אדום אלה יש "ראש" דמוי פצעון וגודלו נע בין 2 ל -6 ס"מ או יותר. זה יכול להופיע בכל מקום בגוף, וזה מאוד כואב. לדוגמה, אם מופיעה רתיחה על הישבן, לא תוכל לשבת כי ישבנתך יכאב.
אם יש לך זיהום בעור שאינו מלווה ברתיחה, כנראה שזה לא MRSA, אך עדיין עליך לפנות לרופא. סביר להניח שתקבל תרופות לטיפול בזיהום סטרפטוקוק או אאוראוס הרגיש ל- staph
שלב 2. הבדילו את רתיחת MRSA מעקיצות קרציות
מורסה או רתיחה בשלבים המוקדמים יכולה להיראות דומה לעקיצת עכביש רגילה. מחקר אחד הראה כי 30% מהאמריקאים שדיווחו כי ננשך על ידי עכביש אכן חוו MRSA. אם יש התפרצות MRSA באזור שלך, פעלו בזהירות רבה ופנו לרופא מומחה.
- אם התפרצות MRSA נפוצה, משרד הבריאות חייב לספק הודעה עם שלט חוצות המציג תמונה של מורסה של MRSA עם הכיתוב "זה לא נשיכת עכביש".
- החולה לא נטל את האנטיביוטיקה שניתנה, מכיוון שהוא סבר שהרופא איבחן לא נכון שמדובר בנשיכת עכביש.
- היו מודעים ל- MRSA, ופעלו תמיד להוראות רפואיות.
שלב 3. היזהר מחום
למרות שלא לכל החולים יש חום, יתכן שיש אנשים שיש להם חום עם טמפרטורת גוף של יותר מ 38 מעלות צלזיוס. זה עשוי להיות מלווה בבחילה וצמרמורות.
שלב 4. היזהר מסימנים של אלח דם
"הרעלה מערכתית" היא נדירה, אך עלולה להתרחש אם זיהום MRSA נמצא בעור וברקמות הרכות. החולה בדרך כלל יכול לקחת זמן ולחכות לתוצאות הבדיקה כדי לאשר את קיומה של MRSA, אך זכור כי אלח דם הוא מצב מסכן חיים ויש לטפל בו מיידית. חלק מהתסמינים המופיעים כוללים:
- טמפרטורת הגוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס או מתחת ל 35 מעלות צלזיוס
- קצב הלב יותר מ 90 פעימות לדקה
- ציד נשימה
- נפיחות (בצקת) במקומות שונים בגוף
- מצב נפשי שונה (למשל חוסר התמצאות או חוסר הכרה)
שלב 5. אל תתעלם מהתסמינים
במקרים מסוימים, MRSA יכול להיעלם מעצמו ללא טיפול. רתיחות עלולות להתפרץ מעצמן, ומערכת החיסון תילחם בזיהום. עם זאת, MRSA לעתים קרובות מדביק אנשים שיש להם מערכת חיסונית מוחלשת. אם הזיהום מחמיר, חיידקים יכולים להיכנס למחזור הדם ולגרום להלם ספיגה קטלני. כמו כן, זיהום זה מדבק מאוד ואתה יכול לגרום להרבה אנשים לחלות אם לא תטפל בו.
שיטה 2 מתוך 4: טיפול ב- MRSA
שלב 1. פנה לרופא לאבחון נכון
רוב נותני שירותי הבריאות רואים מספר מקרים מדי שבוע ועליהם להיות מסוגלים לאבחן MRSA בקלות. העדויות הברורות ביותר לאבחון מצב זה מבוססות על מאפייני המורסה או הרתיחה. אך מה שבטוח, הרופא ייקח דגימות רקמה או דגימות מריר האף וייבדק במעבדה להימצאות חיידקי MRSA.
- עם זאת, לחיידקים לוקח כ- 48 שעות לגדול, ולכן בדיקות ישירות עלולות להיות לא מדויקות.
- כיום נעשה יותר ויותר שימוש במבחנים מולקולריים חדשים שיכולים לזהות DNA MRSA תוך מספר שעות בלבד.
שלב 2. השתמש בקומפרס חם
לך לרופא ברגע שאתה חושד שיש לך MRSA וטיפול בזיהום לפני שהוא הופך להיות מסוכן. הטיפול הראשון ב- MRSA הוא למרוח דחיסה חמה לרתיחה כדי לנקז את המוגלה על פני העור. בדרך זו, כאשר הרופא חותך דרך המורסה כדי לנקז אותו, הוא יכול להסיר את כל המוגלה בקלות רבה יותר. אנטיביוטיקה תעזור להאיץ את התהליך. במקרים מסוימים, שילוב של אנטיביוטיקה ודחיסה חמה יכול לנקז את הרתיחה במהירות מבלי לחתוך את הפצע.
- טובלים מטלית נקייה במים.
- מיקרוגל במשך כ -2 דקות, או עד שהמטלית חמה אך לא צורבת את העור.
- השאירו אותו על הפצע עד שהמטלית תתקרר. חזור על תהליך זה 3 פעמים בכל מפגש.
- חזור על קומפרס חם זה במשך 4 מפגשים מדי יום.
- כאשר הרתיחה הופכת רכה ויש מוגלה נראית בבירור במרכז, הגיע הזמן שהרופא ינקז אותו.
שלב 3. תן לרופא לייבש את הפצע MRSA
לאחר שהמוגלה עמוסת החיידקים תורם אל פני השטח של הפצע, הרופא יפתח את הפצע על ידי חיתוך שלו, ואז יסיר וייקז את המוגלה בבטחה. ראשית, הרופא ירדים את האזור באמצעות לידוקאין וינקה אותו באמצעות בטאדין. לאחר מכן, בעזרת אזמל, הרופא יחתוך את "ראש" הפצע וינקז את המוגלה המדבקת. הרופא יפעיל לחץ סביב הפצע כמו בעת הסרת מוגלה מפצעון, כדי לוודא שכל הזיהום יוסר. הנוזל שיוסר יועבר למעבדה לבדיקת תגובתו לאנטיביוטיקה.
- לפעמים, ישנם מספר כיסי זיהום הדומים לחלת דבש מתחת לעור. יש לפתוח את נרתיק זה בעזרת מהדק קלי כדי להחזיק את העור פתוח בזמן שהרופא מטפל בזיהום מתחת לפני השטח.
- מכיוון שרוב ה- MRSA עמיד לאנטיביוטיקה, הדרך היעילה ביותר לטפל בה היא באמצעות ייבוש.
שלב 4. שמור על פצע נקי
לאחר הייבוש הרופא ינקה את הפצע באמצעות מזרק מיותר, ואז תחבוש אותו היטב בעזרת גזה. עם זאת, הרופא ישאיר קשר בסוף תחבושת הגזה כך שתוכל למשוך ולפתוח את התחבושת כדי לנקות את הפצע כל יום באותו אופן. עם הזמן (בדרך כלל כשבועיים) הפצע יצטמק עד שכבר לא תזדקק לגזה. למרות זאת, אתה עדיין צריך לשטוף את הפצע מדי יום.
שלב 5. קח את האנטיביוטיקה שניתנה
אל תכריח את הרופא לתת אנטיביוטיקה מעבר להמלצות שנתן, כי לא ניתן לרפא MRSA בעזרת אנטיביוטיקה. שימוש מופרז באנטיביוטיקה רק יהפוך את הזיהום לעמיד יותר לטיפול. עם זאת, באופן כללי ישנן שתי גישות לטיפול אנטיביוטי, כלומר לזיהומים קלים וזיהומים חמורים. הרופא שלך עשוי להציע את הטיפולים הבאים:
- זיהומים קלים עד בינוניים: קח טבליה אחת של Bactrim DS כל 12 שעות למשך שבועיים. אם אתה אלרגי לתרופה זו, קח את דוקסיציקלין במינון של 100 מ"ג עם אותם כללי שתייה.
- זיהומים קשים (לידה IV): הזן ונקומיצין במינון של 1 גרם על ידי עירוי במשך לפחות שעה אחת; Linezolid 600 מ"ג כל 12 שעות; או Ceftaroline 600 מ"ג לפחות שעה אחת כל 12 שעות.
- רופא שמבין במחלות זיהומיות יקבע את משך הטיפול שיש לתת לך תוך ורידי.
שיטה 3 מתוך 4: ביטול MRSA
שלב 1. חפש מידע כיצד לשמור על היגיינה טובה למניעת MRSA
מכיוון ש- MRSA מדבק מאוד, כל אחד בשכונה שלך צריך להיות זהיר מאוד לנקוט באמצעי זהירות ולשמור על היגיינה, במיוחד כאשר יש התפרצות באזור.
- השתמש בסבון וקרם מבקבוק משאבה. דחיפת תחליב עם האצבעות לתוך המיכל או שיתוף סבון עם אנשים אחרים עלולה להפיץ MRSA.
- אין לשתף פריטים אישיים כגון מגבות, סכיני גילוח או מסרקים.
- לשטוף סדינים לפחות פעם בשבוע, ולשטוף סמרטוטים ומגבות לאחר כל שימוש.
שלב 2. היזהר במרחבים ציבוריים הומי אדם
מכיוון ש- MRSA מתפשט בקלות, עליך להיות מודע לסיכונים כאשר אתה נמצא בסביבה הומה אדם. זה יכול להיות חדר משפחה בבית או מרחב ציבורי הומה כמו בית אבות, כלא, בית חולים וחדר כושר. בעוד שטחים משותפים רבים מחוטאים באופן קבוע לחיידקים, אין לדעת מתי הניקוי האחרון בוצע ומי היה שם לפניך. אם אתה מודאג מכך, כדאי לנקוט באמצעי זהירות.
- לדוגמא, הביאו מגבת משלכם לחדר הכושר והניחו אותה לידכם כדי להתאמן. שטפו את המגבת מיד לאחר השימוש.
- נצל את המגבונים והנוזלים האנטיבקטריאליים שמספק מרכז הכושר. עקר את כל הציוד לפני ואחרי השימוש.
- נועל נעלי בית או נעלי מקלחת כאשר אתה מתקלח בחדר אמבטיה ציבורי.
- אם יש לך פצעים או מערכת חיסונית מוחלשת (כגון אנשים הסובלים מסוכרת), יש לך סיכון גבוה יותר לזיהום.
שלב 3. השתמש בחיטוי ידיים
אתה תהיה במגע עם חיידקים שונים לאורך כל היום. זה יכול לבוא מהאדם עם MRSA שנוגע בידית הדלת לפניך, ונוגע באף לפני שהאדם פותח את הדלת. כדאי להשתמש בחומר חיטוי ידיים לאורך כל היום, במיוחד כאשר הוא נמצא בפומבי. באופן אידיאלי, חומר חיטוי ידיים צריך להכיל לפחות 60% אלכוהול.
- השתמש בחיטוי ידיים בסופרמרקט, בעת קבלת החלפה מהקופאית.
- לאחר משחק עם חבריהם, ילדים צריכים לשטוף את ידיהם או להשתמש בחומר חיטוי ידיים. המורים שאיתם הם יוצרים אינטראקציה חייבים לעקוב אחר אותם סטנדרטים.
- בכל פעם שאתה חושב שיש לך זיהום, השתמש בחיטוי ידיים לכל מקרה.
שלב 4. שטפו את פני השטח של רהיטי הבית באמצעות אקונומיקה
תמיסת אקונומיקה מדוללת היא מרכיב יעיל נגד פרעושים MRSA בביתך. שלב אמצעים אלה בשגרת העבודה הביתית שלך במהלך התפרצות בקהילה כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
- תמיד יש לדלל אקונומיקה לפני השימוש בו לניקוי רהיטים. אחרת, צבע המשטח של הרהיטים שלך עלול לדעוך.
- השתמש ביחס זה: חלק אקונומיקה עד 4 חלקים מים. לדוגמה, ערבבו 1 כוס אקונומיקה עם 4 כוסות מים לניקוי משטחי הרהיטים שלכם.
שלב 5. אל תסמוך יותר מדי על ויטמינים או טיפולים טבעיים
אף מחקר לא הצליח להראות שטיפולים וויטמינים טבעיים יכולים להגביר את המערכת החיסונית למניעת MRSA. אין להסתמך על המחקרים היחידים שנראים מבטיחים (שבוצעו על ידי מתן מינונים גדולים מאוד של ויטמין B3 לנבדקים) מכיוון שהמינונים שניתנו אינם בטוחים.
שיטה 4 מתוך 4: מניעת התפשטות MRSA בסביבת בית החולים
שלב 1. למד את ההבדלים בין הסוגים השונים של MRSA
כאשר חולה עם MRSA מובא לבית החולים, המשמעות היא שהחולה חשוף לזיהום מהסביבה שבה הוא חי (נרכש על ידי הקהילה). חולים המגיעים לבית החולים למצב אחר, שאינו קשור לחלוטין, ומקבלים MRSA בזמן שהותם נקראים MRSA שנרכש על ידי בית חולים. בדרך כלל MRSA שנרכש על ידי בית חולים אינו משפיע על העור והרקמות הרכות, כך שלא תראו מורסות ושרתיחים שתקבלו בבית. חולים כאלה יפתחו במהירות סיבוכים חמורים יותר.
- MRSA הוא גורם מוביל למוות הניתן למניעה ומהווה מגיפה בבתי חולים רבים ברחבי העולם.
- הזיהום יכול להתפשט במהירות בין חולה לחולה באמצעות צוות בית החולים רשלני ולא בעקבות הליכים תקינים של בקרת זיהומים.
שלב 2. לבש כפפות כדי להגן על עצמך
אם אתה עובד במסגרת רפואית, עליך ללבוש כפפות בעת אינטראקציה עם מטופלים. חשוב לא פחות כמו לבישת כפפות החלפת כפפות לאחר טיפול בחולה. אם לא תחליף כפפות, אתה עשוי להיות מוגן, אך תוכל להפיץ את הזיהום בין מטופלים.
הליכי בקרת ההדבקה יהיו שונים בכל מחלקה, אפילו בתוך אותו בית חולים. לדוגמה, זיהומים נפוצים יותר במחלקת החירום (ER), כך שבדרך כלל אמצעי זהירות למגע ובידוד יהיו מחמירים יותר. בנוסף לכפפות, ייתכן שצוות בית החולים יצטרך ללבוש חליפות ומסכות
שלב 3. שטפו את הידיים באופן קבוע
זהו אולי האמצעי החשוב ביותר למניעת התפשטות מחלות זיהומיות. אתה לא יכול ללבוש כפפות כל הזמן, ולכן שטיפת ידיים צריכה להיות השלב העיקרי למניעת התפשטות חיידקים.
שלב 4. בצע בדיקת MRSA על כל החולים החדשים
בעת טיפול בנוזל היוצא מגוף המטופל (בין אם באמצעות עיטוש או ניתוח), עליך לבדוק האם החולה סובל מ- MRSA או לא. כולם בסביבת בית חולים צפופה נמצאים בסיכון ל- MRSA. ניתן לבצע בדיקת MRSA על ידי נטילת נוזל מהאף הניתן לניתוח תוך 15 שעות. בדיקת כל החולים החדשים (גם אם הם אינם מראים סימפטומים של MRSA) יכולה להפחית את התפשטות הזיהום. לדוגמה, מחקר אחד הראה שכ- 1/4 מהחולים לפני הניתוח שלא היו להם תסמינים של MRSA עדיין נשאו את החיידק.
עריכת בדיקות לכל המטופלים עשויה להיות דבר חסר הגיון מבחינת הזמן והתקציב של בית החולים. אולי תשקול לבדוק את כל החולים שעוברים ניתוח או חולים שנוזלי הגוף שלהם באו במגע עם צוות בית החולים
שלב 5. לבודד חולים החשודים כבעלי MRSA
דבר אחד שאתה לא רוצה בסביבת בית חולים צפופה הוא מגע בין חולים נגועים וחולים שאינם נגועים. אם יש חדר שינה נפרד, יש לבודד את החולה החשוד כבעל MRSA לחדר זה. אם זה לא אפשרי, לפחות חולי MRSA צריכים להיות בהסגר באותו אזור ולהפריד מחולים אחרים שאינם נגועים.
שלב 6. ודא שבבית החולים יש מספר עובדים מספיק
אם יש מחסור בעובדים, עובדי בית חולים שעובדים יתר על המידה יתעייפו ויאבדו את הפוקוס. אחיות עם שינה מספקת נוטות להיות טובות יותר במעקב אחר הליכי בקרת זיהומים, ובכך להפחית את הסיכון להתפשטות MRSA בבתי חולים.
שלב 7. תמיד היו ערניים לסימנים שנרכשו מבית החולים להתפשטות MRSA
בסביבת בית חולים המטופלים לא תמיד מראים תסמינים מוקדמים של מורסה. חולים הלובשים צינור ורידי מרכזי רגישים במיוחד ל- MRSA ספיגה, וחולים במכונת הנשמה נמצאים בסיכון לדלקת ריאות MRSA. שניהם עלולים לסכן חיים. MRSA יכול להופיע גם כזיהום בעצמות לאחר שחולה עבר ניתוח להחלפת ברך או ירך, או כסיבוך עקב ניתוח או זיהום בפצע. מצב זה יכול להוביל גם להלם ספיגה, שעלול לסכן חיים.
שלב 8. בצע את ההליך בעת החדרת צינור ורידי מרכזי
בין אם מדובר בהתקנת צינור ובין אם בטיפול בו, תקני היגיינה רופפים יכולים לזהם את הדם ולהוביל לזיהום. זיהום בדם יכול לזרום ללב ולהפקיד על מסתמי הלב. זה יגרום ל"אנדוקרדיטיס ", שהיא הצטברות של גושים גדולים של חומר המכיל זיהום. מצב זה מסכן חיים.
הדרך לטיפול באנדוקרדיטיס היא לבצע ניתוח במסתם הלב ולתת אנטיביוטיקה תוך ורידי במשך 6 שבועות לעיקור הדם
שלב 9. קח זמן לשמור על ניקיון בעת הטיפול במכונת ההנשמה
מטופלים רבים חולים בדלקת ריאות MRSA כשהם במכונת הנשמה. חיידקים יכולים להיכנס כאשר אנשי בית החולים מכניסים או משתמשים בצינור נשימה המחובר לקנה הנשימה. במקרה חירום, ייתכן שלצוות בית החולים אין זמן לשטוף ידיים כראוי, אך עליך תמיד לנסות לבצע את השלב החשוב הזה. אם אין לך זמן לשטוף ידיים, לפחות תלבש כפפות סטריליות.
טיפים
- שטפו ועקרו פשתן, בגדים ומגבות שבאים במגע עם אזור העור הנגוע.
- הקפידו תמיד על היגיינה טובה. לדוגמה, נגב ונקה את כל החפצים שבאו במגע עם הפצע, כגון ידיות דלתות, מנורות, משטחים, כיורים, אמבטיות ומכשירי חשמל ביתיים אחרים, מכיוון שאנשים נגועים יכולים להעביר חיידקים כאשר הם נוגעים בחפצים אלה.
- כסו חתכים, שריטות או חתכים בעזרת תחבושת עד שהם נרפאים לחלוטין.
- השתמש בחיטוי ידיים על בסיס אלכוהול כדי לעקר את הידיים כאשר אתה מטפל בפצע או נוגע בו.
אַזהָרָה
- דלקות עור MRSA הן רגישות באופן טבעי. אין לסחוט, לייבש או לסחוט את הרתיחה. אם זה נעשה, הזיהום יחמיר ויכול להתפשט לאנשים אחרים. כסה את האזור הנגוע והתייעץ עם איש מקצוע שיטפל בבעיה זו.
- יש אנשים שהם נשאים של חיידקי MRSA. המשמעות היא שבדרך כלל החיידקים התחברו לעור אך לא גרמו לזיהום באדם. הרופא עשוי לבדוק אנשים קרובים אליך כדי לקבוע אם הם נשאים של החיידק או לא. האחות תיקח דגימת בדיקה מהנחיר של המטופל. עבור נשאי חיידקי MRSA, הרופאים בדרך כלל ירשמו אנטיביוטיקה ברציפות כדי למגר את החיידקים ביסודיות.
- עבור חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת, זיהום MRSA יכול להיות מסכן חיים מכיוון שהוא יכול להיות קשה לטיפול, במיוחד כאשר הזיהום פלש לריאות ונכנס לזרם הדם. במקרים כאלה, המטופל בדרך כלל צריך להיות מאושפז במשך זמן רב, לקבל טיפול ולפקח באופן רציף.
- סוגי חיידקים בעינויים כמו MRSA ניתנים להתאמה לטבע ויכולים לעמוד בקלות בתרופות אנטי מיקרוביאליות נפוצות. לכן עליך להקפיד על הוראות האנטיביוטיקה שניתנו, ואין לשתף את התרופה באנשים אחרים.
