שחפת (שחפת) היא מחלה הנגרמת כתוצאה מזיהום בחיידק Mycobacterium tuberculosis ומועברת מאדם אחד לשני דרך האוויר. למרות שהוא יכול להשפיע על איברים אחרים בגוף, שחפת בדרך כלל משפיעה על הריאות (שהם בדרך כלל האתרים העיקריים לצמיחת חיידקים). בשלב הסמוי, החיידקים יחיו במצב רדום ללא כל סימנים או תסמינים, בעוד שבשלב הפעיל יופיעו סימנים ותסמינים של שחפת. רוב הדלקות בשחפת הן סמויות. עם זאת, אם הטיפול אינו מטופל או אינו מטופל כראוי, שחפת גורמת למוות, כך שתוכל להיות מסוגל לזהות את סימני השחפת הריאתית.
שלב
חלק 1 מתוך 3: הכרת גורמי הסיכון
שלב 1. היו מודעים לתחומים שעושים אתכם רגישים לשחפת
אתה נמצא בסיכון אם אתה גר או טיילת באזורים למטה, או אפילו בא במגע עם אנשים עם שחפת. במקומות רבים בעולם קשה למניעת שחפת, אבחון וטיפול עקב מדיניות רפואית, כספים/מתקנים מוגבלים או אוכלוסיית יתר. זה גורם לשחפת להישאר בלתי מזוהה ולא מטופלת, כך שהתפשטותה נפוצה. גם נסיעה במטוס לאזורים אלה או ממנה נמצאת בסיכון להעברת שחפת עקב דרכי אוויר חסומות.
- אפריקה שמדרום לסהרה
- הוֹדוּ
- חרסינה
- רוּסִיָה
- פקיסטן
- דרום מזרח אסיה
- דרום אמריקה
שלב 2. בדוק את תנאי סביבת העבודה והחיים שלך
חדר עמוס מדי בזרימת אוויר שאינו חלק מאפשר לחיידקים להתפשט בקלות מאדם אחד למשנהו. המצב הקשה הזה כבר יכול להחמיר אם לדיירים יש היסטוריה מדאיגה או תוצאות בדיקה רפואית. הסביבה שיש להתייחס אליה כוללת:
- כלא
- משרד הגירה
- בית אבות
- בית חולים/מרכז בריאות
- מקלט פליטים
- בית באמצע הדרך
שלב 3. שקול את ההתנגדות שלך
בעיות בריאות הגורמות לירידה במערכת החיסון של הגוף גורמות לך בסיכון גבוה יותר. אתה רגיש לכל מיני סוגים של זיהומים, כולל שחפת אם המערכת החיסונית שלך אינה מסוגלת לתפקד כרגיל. התנאים הסיבתיים כוללים:
- איידס
- סוכרת
- מחלת כליות סופנית
- מחלת הסרטן
- תת תזונה
- גיל (מערכת החיסון של התינוק עדיין לא מושלמת, בעוד שמערכת החיסון של הקשיש כבר לא מתפקדת בצורה אופטימלית)
שלב 4. שקול נטילת תרופות המשפיעות על תפקוד המערכת החיסונית
שימוש בסמים, כולל אלכוהול, סיגריות ותרופות להזרקה יכול להוריד את המערכת החיסונית. בינתיים, סוגים מסוימים של סרטן וטיפולי הכימותרפיה שלהם מעמידים אותך בסיכון גבוה יותר לשחפת. שימוש ארוך טווח בסטרואידים, כולל תרופות שמטרתן למנוע דחייה של איברים מושתלים יכול להשפיע גם על המערכת החיסונית. כמו כן, תרופות המשמשות לטיפול במחלות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית) ופסוריאזיס.
חלק 2 מתוך 3: זיהוי הסימנים והתסמינים של שחפת ריאתית
שלב 1. שימו לב לשיעול יוצא דופן
שחפת בדרך כלל מדביקה את הריאות והורסת את הרקמות. התגובה הטבעית של הגוף היא גירוש חיידקי המטרד הללו באמצעות שיעול. שימו לב למשך הזמן שאתם משתעלים. שיעול עקב שחפת נמשך בדרך כלל יותר משלושה שבועות ויכול להיות מלווה בסימנים מדאיגים כגון כיח דמים.
שקול כמה זמן אתה לוקח תרופות קרות או אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת בדרכי הנשימה אבל זה לא משתפר. שחפת דורשת תרופות אנטיבקטריאליות מיוחדות, ותצטרך להיבדק מראש כדי לאשר את האבחנה
שלב 2. שימו לב לליחה שיוצאת בעת שיעול
האם יש ליחה דביקה שיוצאת כאשר אתה משתעל? אם הליחה שיוצאת מריחה וצבעה כהה, הסיבה יכולה להיות כל זיהום חיידקי. אם הצבע ברור ונטול ריח, ככל הנראה הסיבה היא זיהום ויראלי. שימו לב לכל דם שנותר בידיים או במטפחת שתכסה את הפה לאחר שיעול. כאשר נוצרים גושים וחללים בשחפת, כלי הדם שמסביב נהרסים וגורמים להמופטיזה (שיעול דם).
עליך תמיד לפנות לטיפול רפואי מקצועי אם אתה משתעל דם. הרופא ייתן עצות לגבי השלבים הבאים
שלב 3. שימו לב לכאבים בחזה
כאבים בחזה יכולים לסמן מגוון בעיות בריאותיות, אך הם עשויים להצביע על שחפת אם הוא מלווה בסימפטומים אחרים. אם אתה מרגיש כאב דקירה באזור מסוים, שים לב אם זה כואב כאשר אתה לוחץ עליו, או כשאת נושפת ונושפת, או כשאת משתעלת.
שחפת יוצרת חללים קשים וגושים בקיר הריאה/החזה. כאשר אנו נושמים, המסה הקשה הזו עלולה לפגוע בחלק ולעורר דלקת. הכאב המורגש הוא בדרך כלל חד בחלקים מסוימים, ומרגיש בחזרה כאשר לוחצים עליו
שלב 4. שימו לב לאובדן משקל ותיאבון לא רצוני
הגוף יספק תגובה מורכבת לזיהום בחיידקי Mycobacterium tuberculosis. תגובה זו גורמת לספיגה מזינה לקויה ולמטבוליזם של חלבונים. שינויים אלה יכולים להימשך חודשים מבלי שתשימו לב.
- הביטו במראה והבחינו בשינויים בגופכם. אם שלד העצם נראה לעין, זה אומר שאין מספיק מסת שריר בגוף שלך בגלל מחסור בחלבון ושומן.
- שקלו את משקלכם. השווה למדידות משקל קודמות שנלקחו כאשר אתה מרגיש טוב. המשקל שלך עשוי להשתנות לעתים קרובות, אך עליך לדון עם הרופא בשינויים דרסטיים.
- שימו לב אם הבגדים שלכם מרגישים רופפים.
- צפה בתדירות האכילה שלך והשווה אותו כאשר אתה מרגיש בריא.
שלב 5. אל תתעלם מחום, צמרמורות והזעות לילה
חיידקים מתרבים בדרך כלל בטמפרטורת גוף רגילה (37 מעלות צלזיוס). כדי למנוע זאת, המוח ומערכת החיסון מגיבים על ידי עליית טמפרטורת הגוף. שאר הגוף מזהה את השינוי הזה, ולאחר מכן מנסה להסתגל לטמפרטורה המוגברת באמצעות התכווצויות שרירים (רעד), מה שגורם לך להרגיש קר. שחפת גורמת גם לייצור חלבון מיוחד המעורר חום.
שלב 6. היו מודעים לזיהום שחפת סמויה
זיהום שחפת סמויה הוא רדום ואינו מדבק. חיידקים חיים רק בגוף ואינם גורמים לבעיות. חיידקים יחזרו לפעול אם מערכת החיסון תיחלש כתוצאה מהבעיות שתוארו לעיל. כמו כן ניתן להפעיל חיידקים מחדש בשל הזדקנות ומערכת חיסון מוחלשת. עם זאת, החיידקים עלולים להפעיל מחדש גם מסיבות לא ידועות אחרות.
שלב 7. מבדילים שחפת מזיהומים בדרכי הנשימה אחרים
בעיות בריאות רבות אחרות דומות לשחפת. אל תתנו למחלה שלדעתכם אינה מזיקה היא רצינית. כדי להבדיל שחפת ממחלות אחרות, שקול את הדברים הבאים:
- האם יש נזלת שיוצאת מהאף? שפעת תגרום לגודש באף או לדלקת באף ובריאות וכתוצאה מכך הפרשת ריר. עם זאת, שחפת אינה מלווה בסימפטומים אלה.
- איך נראית ליחה כאשר אתה משתעל? זיהומים ויראליים ושפעת נוטים לגרום לשיעול יבש או ליחה לבנה. זיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה התחתונות ייצרו ליחה חומה. בעוד שחפת, בדרך כלל תגרום לשיעול למשך יותר משלושה שבועות בליווי ליחה עקובה מדם.
- אתה מתעטש? שחפת אינה גורמת להתעטשות. תסמינים אלה מלווים בדרך כלל בשפעת.
- יש לך קדחת? שחפת עלולה לגרום לחום נמוך או גבוה, אך בדרך כלל לחולי שפעת יש חום של יותר מ- 38 מעלות צלזיוס.
- האם העיניים שלך נראות מימיות או מגרדות? תסמינים אלה מלווים בדרך כלל בשפעת, אך אינם מלווים בשחפת.
- יש לך כאב ראש? שפעת מלווה בדרך כלל בכאב ראש.
- האם יש לך כאבי פרקים או כאבי גוף? שפעת והצטננות עלולות לגרום לתסמינים אלה.
- כואב לך הגרון? שימו לב לחלק הפנימי של הגרון שלכם, האם הוא אדום, נראה נפוח וכואב כשאתם בולעים? תסמינים אלה מלווים בדרך כלל הצטננות, אך יכולים גם להתלוות לשפעת.
חלק 3 מתוך 3: עובר בדיקת שחפת
שלב 1. דע מתי לפנות לרופא
יש לטפל מיד בסימנים ותסמינים מסוימים. גם אם לאחר הבדיקה אין לך שחפת, תסמינים אלה עשויים להצביע על מחלה קשה נוספת. כאבים בחזה יכולים להיגרם ממגוון מצבים, גם מזיקים וגם לא. עם זאת, עליך תמיד לספר לרופא על הסימפטומים הללו ולבצע בדיקת א.ק.ג.
- עלול לסמן תת תזונה או סרטן אם הוא מלווה בירידה במשקל.
- עשוי להצביע על סרטן ריאות אם מלווה בשיעול דם וירידה במשקל.
- חום גבוה וצמרמורת יכולים להיגרם גם כתוצאה מזיהום בדם או אלח דם, אם כי בדרך כלל הם גם גורמים לירידה בלחץ הדם, סחרחורת, הזיות, ועלייה בקצב הלב. אם לא מטפלים במחלה זו עלולה לגרום למוות או לכשל באיברים.
- הרופא ירשום אנטיביוטיקה תוך ורידית ויבקש בדיקות דם כדי לקבוע את מספר תאי הדם הלבנים (תאי דם הנלחמים בזיהום).
שלב 2. תזמן הקרנה לזיהום שחפת סמויה במידת הצורך
גם אם אינך חשוד כי חלה בשחפת, ייתכן שתתבקש לעבור בדיקת שחפת סמויה. עובדי בריאות חייבים לעבור בדיקה זו מדי שנה. כמו כן, עליך להיבדק לאחר נסיעה או חזרה ממדינה בסיכון גבוה, עם מערכת חיסונית מוחלשת, או עבודה/מגורים בחדר צפוף עם זרימת אוויר לקויה. אתה רק צריך לקבוע בדיקת שחפת אצל רופא כללי.
זיהום שחפת סמויה לא יגרום לתסמינים כלשהם של המחלה ולא יכול להיות מועבר לאנשים אחרים. עם זאת, זיהום סמוי זה יהפוך בסופו של דבר לפעיל בקרב 5-10% מהחולים
שלב 3. בקש בדיקת נגזרת חלבון מטוהרת (PPD)
בדיקה זו ידועה גם בשם בדיקת עור השחפת (TST) או בדיקת מנטוקס. הרופא ינקה את פני העור בעזרת כותנה ומים, ואז יזריק את ה- PPD ליד פני העור. כתוצאה מהזריקה יופיעו בליטות קטנות. אין לכסות את הבליטות המתעוררות עם תחבושת כיוון שהיא יכולה לשנות את צורתה. אז, פשוט אפשר לנוזל להיספג לחלוטין במשך כמה שעות.
- אם לגוף שלך יש נוגדנים נגד שחפת, החלק שמוזרק עם PPD יתעבה או יתנפח (ייווצר התפרצות).
- שים לב כי מה שנמדד בבדיקה זו אינו אדמומיות העור, אלא גודל הקומפה. לאחר 48-72 שעות, יש לחזור למרפאה ולתת לרופא למדוד את ההתקרחות שנוצרה.
שלב 4. הבן כיצד לפרש את תוצאות הבדיקה
ישנו מדד מקסימלי להטמעה המצביע על תוצאה שלילית. קפיצה העולה על גודל זה מצביעה על כך שלמטופל יש שחפת. אם אין לך גורמי סיכון לשחפת, גודל ההטבה המרבי של 15 מ"מ עדיין נחשב כתוצאה שלילית. עם זאת, אם ישנם גורמי סיכון כפי שתואר לעיל, גודל ההתאחדות השלילי המרבי הוא 10 מ"מ. אם אתה נתקל באחד מהתנאים הללו, גודל ההתקרחות השלילי המרבי הוא 5 מ"מ:
- שימוש בתרופות מדכאות מערכת חיסון כגון כימותרפיה
- שימוש ארוך טווח בסטרואידים
- נגוע ב- HIV
- קשר הדוק עם חולי שחפת
- הוא חולה להשתלת איברים
- מראה שינויים פיברוטיים בצילום החזה
שלב 5. בקש בדיקת IGRA במקום PPD
IGRA הוא מבחן שחרור גמא של אינטרפרון, שהוא מדויק ומהיר יותר מאשר PPD. עם זאת, העלויות הנדרשות יקרות יותר. אם הרופא שלך ממליץ על בדיקה זו, דגימת הדם שלך תילקח ותבדוק במעבדה. התוצאות צריכות להיות זמינות תוך 24 שעות, וייתכן שתידרש בדיקה נוספת לאחר מכן. תוצאה חיובית לשחפת מאופיינת ברמות גבוהות של אינטרפרון (נקבע בהשוואה לטווח הנורמלי במעבדה).
שלב 6. מעקב אחר תוצאות הבדיקה
תוצאות חיוביות על בדיקות עור ודם מצביעות לפחות על הימצאות זיהום שחפת סמויה. כדי לקבוע אם יש לך שחפת פעילה, הרופא יצטרך צילום חזה. חולים עם צילומי רנטגן רגילים יאובחנו עם שחפת סמויה, וניתנים לטיפול מונע. צילומי רנטגן חריגים המלווים בתוצאות חיוביות על בדיקות דם או עור מצביעים על שחפת פעילה.
- הרופא יבקש גם תרבות כיח. תוצאה שלילית מצביעה על שחפת סמויה, ואילו תוצאה חיובית מצביעה על שחפת פעילה.
- שים לב כי יתכן שיהיה קשה לאסוף כיח מתינוקות וילדים צעירים, ואבחון שחפת מתבצע ללא בדיקת כיח בילדים.
שלב 7. עקוב אחר עצת הרופא לאחר שאובחנת
אם צילום הרנטגן ותרבית כיח מאשרים שחפת פעילה, הרופא ירשום מספר תרופות לטיפול בה. עם זאת, אם תוצאות הרנטגן שליליות, החולה נחשב לבעל שחפת סמויה. בצע את עצת הרופא שלך בזהירות כדי למנוע שחפת סמויה להתפתח לשחפת פעילה. שחפת היא זיהום מסוכן והטיפול בה מנוטר על ידי צגי תרופות, שמוודאים שהמטופל לוקח כל מנה של התרופה.
שלב 8. שקול לקבל את החיסון Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
חיסון ה- BCG יכול להפחית את הסיכון לזיהום, אך אין זה אומר שהוא מסולק לחלוטין. חיסון BCG יכול לתת תוצאות חיוביות שווא על PPD, כך שאנשים שחוסנו ב- BCG צריכים להיבדק בבדיקת IGRA.
חיסון ה- BCG אינו מומלץ בארה"ב, בשל השכיחות הנמוכה של שחפת שם והוא עלול להפריע לתוצאות בדיקת ה- PPD. עם זאת, בתחומים אחרים כגון מדינות מתפתחות, חיסון זה נמצא בשימוש נרחב
טיפים
- לשחפת הכלילית יש אותם סימפטומים כמו שחפת ריאתית, אך היא מלווה בסימנים ותסמינים ספציפיים באיברים מסוימים.
- לא כל מי שנדבק בשחפת יראה חולה. לחלק מהאנשים יש שחפת סמויה, שגם אם היא לא מדבקת עלולה לגרום למחלות אם המערכת החיסונית נחלשת. ייתכן שיש לך שחפת סמויה שאינה מתקדמת להיות פעילה לכל החיים.
- שחפת מופצת באמצעות שיעול והתעטשות.
- שחפת עלולה לחזור, וה- CDC (המרכז האמריקאי לבקרת מחלות) שינה את ההנחיות למי צריך לקבל טיפול. מגבלת הגיל העליונה לחולים שטופלו באיסוניאזיד, שבעבר הייתה 34 שנים, שונתה. כל מי שיבדוק חיובי יקבל תרופה זו כאמצעי זהירות הן לעצמן והן לאחרים. למען בריאותך ושל הסובבים אותך, השתמש בתרופה כפי שנקבע.
- חיסון BCG (bacille calmette-guerin) יכול לתת תוצאות חיוביות שווא על PPD. תוצאה חיובית כוזבת זו חייבת להיות מאושרת על ידי בדיקת רנטגן.
- למרות שזה נתון לויכוח, עליך להיות מודע לכך שאנשים עם שחפת סמויה שעברו טיפול עדיין עשויים להיבדק חיוביים לגבי שחפת. יש לדון בהמשך בתוצאות הבדיקה ולאשר אותה על ידי הרופא.
- חולים עם שחפת מיליארית צריכים להיבדק עוד יותר, כולל באמצעות סריקות MRI וביופסיות של איברים חשודים נגועים.
- בדיקת IGRA מומלצת לאנשים שחוסנו נגד BCG ומקבלים תוצאה חיובית כוזבת בבדיקת PPD. עם זאת, הרופאים עדיין עשויים לבחור בבדיקת PPD בגלל העלות והזמינות שלה.
- PPD מומלץ לילדים מתחת לגיל 5 שנים מעל IGRA בשל היעדר הוכחות מחקריות תומכות.
