טיפול בניתוח התנהגות יישומי, או ניתוח התנהגות יישומי (ABA), הוא נושא למחלוקת בקהילת האוטיזם והאוטיזם. אחדים אמרו שהם או ילדיהם עונו. אחרים אומרים שהטיפול מועיל מאוד. כאדם שרוצה את הטוב ביותר עבור ילדך, כיצד תוכל להבחין בין סיפור הצלחה לסיפור אימה? הסימנים נמצאים שם אם אתה יודע איך להיראות. מאמר זה נכתב להורים לילדים עם אוטיזם, אך גם בני נוער ומבוגרים עם אוטיזם יכולים להשתמש בו.
הערה: מאמר זה דן בנושאים כגון טיפול בדבקות והתעללות שעשויים להסיח את הדעת במידה מסוימת, במיוחד עבור אנשים הסובלים מהפרעה פוסט טראומטית עקב טיפול ב- ABA. אם אינך מרגיש בנוח עם נושא זה או תוכנו, אנו ממליצים להפסיק לקרוא.
שלב
שיטה 1 מתוך 3: בחינת מטרות הטיפול
מטרת הטיפול צריכה להתמקד בסיוע לילד לרכוש מיומנויות ולחיות חיים מאושרים ונוחים. דיכוי תסמיני האוטיזם אינו מטרה שימושית.
שלב 1. חשב האם מטרות הטיפול כוללות התאמה או הטמעה
האו ם קובע כי לילדים עם מוגבלות יש את הזכות לשמור על זהותם. המשמעות היא שילדים יכולים להיות הם עצמם למרות שהם אוטיסטים. מטפלים טובים מאפשרים לילדים להיות שונים, והטיפול אינו מתמקד בחיסול מאפיינים כגון:
- מרגיז. לעתים קרובות אתה עשוי לשמוע פקודות כגון "יד דוממת" ו"יד על השולחן "המעידות על דיכאון מדוכא.
- קְצוֹת הַבְּהוֹנוֹת.
- המנעו מקשר עין
- רצון שלא יהיו הרבה חברים
- הרגלים ייחודיים אחרים (קשר צריך להיות בחירה אישית, לא מאולץ)
שלב 2. שקול האם המטפל שולט ברגשות הילד
חלק מהמטפלים מאמנים אנשים אוטיסטים להראות הבעות פנים או שפת גוף המשדרים אושר בלי קשר להרגיש באמת.
- אין להכריח אף אחד לחייך או להיות שמח אם הוא אינו מרגיש מאושר.
- אין לתרגל או לדכא חיבוקים ונשיקות גם אם זה אומר לפגוע ברגשות. הזכות להציב גבולות חשובה לציוד ילדים להילחם בהתעללות מינית ורגשית.
שלב 3. שקול האם המטפל מתנגד או מכיל את מוחו של הילד
מטפל גרוע מנסה למנוע מהילד לסבול מאוטיזם, בעוד שמטפל טוב עובד יחד כדי שהילד יוכל לגדול להיות מבוגר אוטיסט מאושר ומסוגל. על המטפלים להתמקד בלשמח את האדם האוטיסט, ולא "לרפא". מטרות הטיפול הטוב כוללות:
- למצוא סוג של אידוי נוח ולא מזיק, במקום לחסל אותו.
- חפש דרכים להכיל ולצמצם בעיות חושיות.
- בעל כישורים חברתיים בסביבה ידידותית, כולל אסרטיביות ויצירת חברים.
- לדון ולעמוד ביעדים האישיים של הילד.
שלב 4. העריך האם למידת התקשורת נתפסת כישורה חיונית, או כביצוע לרצות מבוגרים
התקשורת צריכה להיחשב חשובה יותר מאשר שפה מילולית, כולל התנהגות ותקשורת רווחית ואלטרנטיבית, או תקשורת רווחית ואלטרנטיבית (AAC). אוצר המילים הראשוני צריך להתמקד בצרכים בסיסיים, לא ברגשות ההורים.
- מילים כמו "כן", "לא", "עצור", "רעב" ו"חולה "חשובות יותר מ"אני אוהב אותך" או "אמא".
- יש לכבד את ההתנהגות למרות שהילד לומד לתקשר, באמצעות AAC או דיבור.
שיטה 2 מתוך 3: בדיקת מפגשי טיפול
מטפל טוב יתייחס לילדכם היטב, לא משנה מה. אף אחד לא אוטיסט או "מתפקד נמוך" מכדי לקבל יחס טוב וכבוד.
שלב 1. שקול האם המטפל נוטל כשירות
מטפל טוב תמיד יניח שהילד מסוגל להקשיב (גם אם הוא נראה לא מגיב), ושהילד עושה כמיטב יכולתו.
- ילדים שאינם מדברים או מדברים מעט עשויים להיות בעלי כישורי חשיבה עמוקים יותר מיכולתם לתקשר. גופו לא תמיד יכול לציית לרצונו ולכן יתכן שלא יצליח להצביע על מה שהוא באמת רוצה להצביע עליו.
- על המטפל לשים לב מדוע הילד עושה משהו, ולעולם לא להניח שהתנהגותו חסרת משמעות. על המטפל גם לא להתעלם ממה שהילד מנסה להעביר.
- עבודות בית הספר שנוצרו לילדים בני 4 אינן מתאימות לבני 16.
שלב 2. העריך האם טיפול הוא עבודת צוות, או שמא המטפל נגד הילד
הרצון העצמי מאוד חשוב. מטפל טוב יעבוד יחד ויתקשר ברמת הילד. טיפול הוא לא מאבק, וילדים אוטיסטים לא צריכים לסבול מכך.
- חשוב אם הטיפול מתואר בצורה מדויקת יותר כשיתוף פעולה או ציות.
- יש לאפשר לילדים להביע חששות, דעות ומטרות. כמו כן, יש לאפשר לילדים לקבל תשובות משלהם לגבי הטיפול בהם.
- על המטפל להיות מסוגל להעריך תשובה "לא". אם מתעלמים מילדך כשהוא אומר "לא", הוא ילמד ש"לא "היא מילה לא חשובה ולא ישמע לה.
- מצאו טיפול מהנה לילדכם אם אתם יכולים. טיפול טוב מרגיש כמו משחק מובנה.
שלב 3. צפה בתגובה לאילוץ
הילד חייב להיות מסוגל להגיד לא, ולתת למטפל להקשיב לסירובו. על המטפל לא לדחוף, ללחוץ, להכריח או לאיים לסגת מתקן או פריבילגיה אם הילד לא מרגיש בנוח עם משהו.
- יש להתייחס לילד ברצינות כשהוא אומר לא או מביע אי נוחות (מילולית או לא מילולית).
- בריונות והתעללות מינית חווים ילדים אוטיסטים רבים (ומבוגרים). שקול לבקש שתכנית הטיפול של הילד תכלול תרגילי אסרטיביות.
שלב 4. העריך את השימוש בפרסים ועונשים
שיטות התגמול והעונש יעילות, אך לעתים הן מוגזמות או נוצרות לרעה. מטפל גרוע עשוי לבקש ממך להגביל את הגישה של ילדך לדברים האהובים עליו כדי לגרום לו לציית למטפל. שימו לב האם המטפל משתמש או מגביל את הדברים הבאים:
- מזון
- גישה לדברים שהילד אוהב, כגון תחומי עניין מיוחדים או בובות
- עידוד שלילי או ענישה פיזית לא נעימה (כגון סטירה, ריסוס חומץ בפה, כפייה לשאוף אמוניה, מתן מכות חשמל וכו ')
- הזדמנות לנוח
- יותר מדי מתנות. כתוצאה מכך, חיי הילד הופכים לסדרה של מתנות והחלפות; אחרת, הוא יאבד את המוטיבציה הפנימית.
שלב 5. שקול הזדמנויות לילד להירגע או לעורר
טיפול גרוע עשוי להמשיך ולדחוף את הילד למרות שהוא זקוק למנוחה, ואף ליישם אותו כטכניקה להחלשת הרצון של הילד לציית. טיפול טוב ייתן לילדך כמה שיותר מנוחה.
- טיפול 40 שעות בשבוע הוא משימה מאוד תובענית. הזמן הזה בהחלט יהיה מעייף, במיוחד לילדים קטנים.
- מטפל טוב יעודד את הילד לספר לו אם הוא זקוק להפסקה, וייתן אותה בכל פעם שהילד או המטפל מרגיש שזה נחוץ.
שלב 6. העריכו האם הילד מרגיש בטוח בטיפול
טיפול טוב עוזר לילדים להרגיש נינוחים ובטוחים. אם הטיפול כולל הרבה צעקות, יבבות או לחימה ברצון, זה לא עובד.
בעיות צפויות להתרחש מדי פעם, והילד עלול לבכות במהלך הטיפול. אם זה קורה, שקול את תפקידו של המטפל בבעיה וכיצד הם עשויים להגיב
שלב 7. בדקו אם למטפל אכפת מרגשות הילד
מטפלים ב- ABA מתמקדים במודל ה- ABC, המייצג התקדמות, התנהגות, תוצאה. מודל טיפול זה אמנם שימושי אך מסוכן אם מתעלמים מחוויות פנימיות (כגון רגשות ומתח). מטפל טוב מזדהה עם הילד ומנסה לראות את העולם מנקודת מבטו של הילד.
- מטפל טוב מקפיד לא לדחוף את הילד חזק מדי, ויספק מנוחה אם הילד יזדקק לכך.
- מטפלים גרועים ימשיכו אם הם גורמים ללחץ, או אפילו דוחפים חזק יותר.
שלב 8. שקול כיצד המטפל יגיב אם הילד יבכה או יכעס
מטפל טוב יירגע מיד ויגלה דאגה (או חרטה). מטפל גרוע עשוי לדחוף חזק יותר, לכפות או לנסות "להחליש" את הילד ולהפוך את המצב לקרב רצון.
- מטפל טוב יהיה כנה לגבי מה שקרה, וינקוט צעדים כדי למנוע מהדבר לקרות שוב. אכפת להם מהכאב הרגשי של הילד.
- חלק מהמטפלים אינם מתייחסים לתאר את התגובות האלימות של הילד כ"התקפי זעם "וטוענים בתקיפות כי יש להתייחס גם להתנהגות הקשה.
- שבועות, חודשים או שנים של תסכול ודמעות יכולים לגרום לילד שרגוע בעבר להיות תוקפני.
שלב 9. היו מודעים להתערבות גופנית
חלק מהמטפלים יאכפו פיזית את הציות אם הילד לא יעשה את ההוראות. שימו לב להתערבויות הבאות:
- מתן עונש
- משיכה והנעת הילד בניגוד לרצונו (כולל הובלת ידו של ילד לא מוכן)
- איפוק פיזי (מכה בשולחן או פינה של הילד על הרצפה, לא נרגע)
- שימור הילד (שימוש ב"חדר שקט "עם דלת נעולה, או כיסא עם רצועות)
שלב 10. היזהר אם נראה שילדך מתרחק או מתייאש
טיפול מזיק מלחיץ את הילד, גורם להיחלשות או להופעת סימפטומים של התעללות. הילד עשוי להתנהג "כמו כולם" במהלך הטיפול או כאשר הוא נמצא עם אנשים המעורבים בטיפול, או אפילו כל הזמן. שימו לב לסימנים הבאים:
- התקפי זעם תכופים יותר
- יותר חרדים, פחות בוטחים במבוגרים
- איבוד כישורים
- התנהגות קיצונית, כגון תובענית, תוקפנית, כנועה מדי, נסוגה, רדומה
- מחשבות על התאבדות
- הגברת המתח לפני, במהלך או אחרי הטיפול
- אלימות, אם זה לא היה קודם
- שינויים אחרים במצב הרוח, הכישורים או ההתנהגות
- מקור השינויים הללו אינו יכול להיות מהטיפול. עם זאת, אם המטפל מתעלם מהדאגה, ו/או שהילד נראה חרד מאוד מהטיפול או מהמטפל, זו נורה אדומה.
שלב 11. שקל אם אתה מסכים שצריך להתייחס לאנשים לא אוטיסטים כך
לכולם מגיע יחס טוב, ואתה יכול לשפוט על ידי השוואה אם מתייחסים לאנשים לא אוטיסטים כמו לאנשים אוטיסטים. תארו לעצמכם דקה אחת. האם זה גורם לך לאי נוחות?
- האם היית מצמצת או התערב אם היית רואה את אותו קרוב משפחה או חבר לא אוטיסט שמתייחס אליך באותה דרך?
- תארו לעצמכם שאתם בני אותו גיל של ילד אוטיסט. האם היית מרגיש מושפל אם היו מתייחסים אליך כך?
- אם הורה מתייחס לילד שאינו אוטיסט באופן זה, האם תפנה לוועדה להגנה על ילדים?
שיטה 3 מתוך 3: הערכת מערכת היחסים שלך עם המטפל
סעיף זה נדרש אם אתה מתקשר עם מטפל.
שלב 1. היזהרו מהבטחות שווא
מטפל גרוע עשוי להיות לא הגון איתך, לתמרן אותך או להבטיח הבטחות שאתה לא עומד בהן. הם עשויים להתעלם מהדאגות שלך, להאשים אותך או להאשים את הילד אם הדברים אינם מתנהלים כפי שהם אומרים. שימו לב לדברים הבאים:
-
אוטיזם הוא לכל החיים.
אי אפשר "לרפא" ילדים מאוטיזם.
-
אנשים אוטיסטים משתנים.
סביר להניח שגישה חד פעמית לא תענה על צרכי ילדך.
-
יש הרבה מטפלים טובים.
אם טיפול טוען שהוא "כימותרפיה של אוטיזם", או שכל שאר הטיפולים אינם נכונים, המטפל אינו הגון.
-
ABA מלמד כמה משימות טוב יותר מטיפולים אחרים.
יכולות פיזיות כגון התלבשות או הקשה על כתף לאנשים לתשומת לב עשויות להיות מועילות מאוד. מכיוון שעל סמך נתונים, טיפול ABA אינו מניב תוצאות טובות להוראת דיבור או מיומנויות המערבות את הגוף והנפש (למשל, הצבעה על הכרטיס הנכון).
-
לאנשים אוטיסטים יש רגשות אמיתיים.
אם הילד שלך מגלה פחד או כאב, זה כנראה מה שהוא מרגיש.
-
אוטיזם ואושר אינם שוללים זה את זה.
ילדים יכולים לחיות חיים מאושרים כאדם אוטיסט.
שלב 2. צפה כיצד המטפל מדבר על אוטיזם וילדך
גם אם הילד אינו מתקשר מילולית ונראה שאינו מגיב, הוא יכול להבין את דבריו או את גישותיו של המטפל. גישה שלילית מאוד עלולה לפגוע בהערכה העצמית של אדם אוטיסט, וגם להצביע על כך שהמטפל אינו מתייחס אליו היטב.
- לקרוא לאוטיזם טרגדיה, נטל נורא, מפלצת שהורסת חיים וכו '.
- לקרוא לילד "מניפולטיבי" או להאשים אותו בבעיות.
- דוחק בך להעניש את ילדך בחומרה רבה יותר.
שלב 3. תחשוב אם המטפל יאפשר לך לצפות בפגישה טיפולית
אם המטפל פוגע בילד שלך (רגשית או פיזית), יתכן שהם לא ירצו שתדע.
- המטפל עשוי לומר שנוכחותך תפריע, או שתפריע. הסיבה היא נורה אדומה שצריך להיזהר ממנה.
- אם אינך רשאי לצפות בפגישת טיפול, אך המטפל מדווח, שים לב שיש אפשרות שהם מעוותים את האמת או מחביאים בעיה רצינית במילים מתוקות.
שלב 4. שאל אם המטפל מקשיב לדאגות שלך
כהורה, אפוטרופוס או בן משפחה, האינסטינקטים שלך חשובים מאוד. בדרך כלל אתה יכול לדעת מתי משהו לא בסדר עם הילד שלך. מטפל טוב יקשיב לספקות שלך ויתייחס לזה ברצינות, בעוד שמטפל גרוע עשוי להתגונן, להכחיש זאת או לומר שהוא יודע טוב יותר.
- מטפל גרוע עשוי להגיד לך לא לסמוך על שיקול הדעת שלך. זהו אור אדום עז במיוחד. הם אולי מומחים, אבל זה לא אומר שמחשבותיך חסרות משמעות.
- אם אתה ממשיך לא להסכים, מטפל גרוע עשוי לנסות להפוך את האדם השני נגדך.
שלב 5. סמך על האינסטינקטים שלך
אם יש לך תחושה שמשהו לא בסדר, צריך לחקור את התחושות האלה יותר. אם נראה שהטיפול של הילד שלך משתבש, אל תפחד להפסיק אותו. ישנם מטפלים רבים בחוץ, הן באמצעות ABA והן טיפולים אחרים. אל תקריב את האושר של ילדך.
טיפים
- טיפול שעובד עבור אנשים מסוימים לא תמיד עובד עבור כולם. אינך הורה גרוע באופן אוטומטי אם אתה מפסיק טיפול ABA לילדך. לדאגות ולבחירות שלך יש בסיס.
- כמה אנשים אוטיסטים בוכים הרבה, במיוחד אלה שאינם יכולים לתקשר היטב או סובלים מבעיות כגון חרדה או דיכאון. לכן, בכי במהלך הטיפול אינו בהכרח נורה אדומה. במקום זאת, שקול האם הילד בוכה יותר מהרגיל, ומדוע. שים לב שדיבור על רגשות של מישהו יכול להוביל לדמעות. אז אולי זה חלק מהטיפול.
- ישנם מבוגרים רבים עם אוטיזם שהתנסו בטיפול ב- ABA, לטוב ולרע. הם יכולים לדעת מה מועיל ומה לא.
- מטפל גרוע יכול להיות נעים. אל תרביץ לעצמך אם אתה לא שם לב לזה מיד.
