צהבת, או היפרבילרובינמיה, היא מצב רפואי שכיח המתפתח אצל תינוקות ביומיים עד ארבעה ימים ראשונים לחיים. מחלה זו נגרמת על ידי רמות גבוהות של בילירובין, תוצר פסולת מפירוק תאי הדם, הנמצא בדם ובמרה. כבד מפותח יכול לסנן ולהסיר בילירובין, אך כבד לא מפותח של תינוק יכול לגרום לצהבת. אמנם אין דרך בטוחה למניעת צהבת, אך הכרת גורמי הסיכון יכולה לעזור לך להחליט מה עליך לעשות כדי למנוע ולהתכונן לצהבת שזה עתה נולדה.
שלב
חלק 1 מתוך 3: מדידה וצמצום של גורמי סיכון
שלב 1. בצע בדיקת דם במהלך ההריון
חוסר תאימות מסוימת בדם יכול לגרום לפירוק תאי דם נוספים וכתוצאה מכך יותר בילירובין.
- אמהות שיש לה דם שלילי Rh או סוג דם O+ צריכות לשקול בדיקות דם נוספות לתינוק מכיוון שחוסר תאימות ל- Rh וחוסר התאמה ל- ABO הן בין גורמי הסיכון הגבוהים ביותר.
- חסרים באנזימים גנטיים, כגון מחסור בגלוקוז 6-פוספט דהידרוגנאז, יכולים גם הם להוביל לסיכון מוגבר לצהבת מכיוון שמצב זה עלול לפגוע בתאי דם מסוימים, וכתוצאה מכך ליתר הבילירובין בדם.
- בנוסף לבדיקות דם טרום לידתיות, הרופאים בודקים כעת באופן שגרתי ילודים כדי לוודא שהתינוק אינו מראה סימפטומים של צהבת לפני עזיבת בית החולים.
שלב 2. להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת
תינוקות שנולדו לפני 38 שבועות נמצאים בסיכון גבוה לצהבת. מצבי הכבד של תינוקות שנולדו בטרם עת מפותחים פחות משל תינוקות מלאים, מה שמקשה על הכבד של הילוד להיפטר מבילירובין.
- לא ניתן לשנות כמה גורמי סיכון ללידה מוקדמת, כגון גיל או לידות מרובות. עם זאת, ישנם סיכונים סביבתיים רבים שניתן לשנותם.
- לעולם אל תחמיץ את בדיקתך לפני הלידה. בדיקות מוקדמות ועקביות לפני הלידה יבטיחו שאתה והתינוק שלך בריאים ככל האפשר במהלך ההריון. כך ניתן לזהות באופן מיידי כל בעיות שעלולות להוביל ללידה מוקדמת.
- הימנע מזהמים כימיים. טבק, אלכוהול, סמים וכמה סמים יכולים להגדיל את הסיכוי ללדת מוקדם. אם אתה זקוק לעזרה בגמילה, דבר עם הרופא שלך. מזהמים סביבתיים יכולים גם להגדיל את הסיכון.
- תרגע כמה שאפשר. מתח הוא גורם מרכזי הגורם ללידה מוקדמת. חוסר תמיכה חברתית, עבודה מלחיצה או רגשית ואלימות במשפחה, בין אם פיזית או רגשית, יכולים כולם לתרום ללחץ ולהוביל ללידה מוקדמת.
- עקוב אחר או הפחת את הסיכון לזיהומים מסוימים. זיהומים כגון הרפס, עגבת, CMV וטוקסופלזמה עלולים לגרום ללידה מוקדמת וכן לצהבת.
שלב 3. להבין שגם תינוקות יונקים מועדים לצהבת
עם זאת, המחלה בדרך כלל קלה לטיפול ונמשכת זמן קצר בלבד.
- מטבע הדברים, חלב אם אינו מיוצר עד מספר ימים לאחר לידת התינוק. בימים הראשונים לחיים, תינוקות יונקים צורכים נוזל לפני חלב הנקרא קולוסטרום. כמות הקולוסטרום קטנה מאוד, אך צפופה לתזונה.
- תינוקות יונקים אינם שותים כמות של תינוקות הניזונים מתרכובות בימים הראשונים לחיים, ולכן מערכת העיכול שלהם לא מתרוקנת במהירות וגורמת להצטברות הבילירובין בגוף. באופן כללי זו לא סיבה לדאגה, ומומחים עדיין ממליצים להניק.
- מאחר ותינוקות יונקים חווים לעתים קרובות מקרים קלים של צהבת, אין זה נדיר שהרופאים ימליצו על הזנת פורמולה בימים הראשונים לחיים, במיוחד אם התינוק נמצא בסיכון גבוה לצהבת, עד שניתן לייצר חלב אם באופן קבוע.
חלק 2 מתוך 3: טיפול בצהבת אצל תינוקות
שלב 1. הנקה מיידית של תינוקך
הנקת תינוקך מיד עם לידתו יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לפתח צהבת וגם להתחיל לטפל בה אם התינוק כבר נגוע.
- אמהות שמתחילות להניק בשעות הראשונות לאחר לידת התינוק נוטות להצליח יותר מאשר אמהות שמעכבות אותו. עלייה מוקדמת במשקל יכולה לסייע להתפתחות התינוק, ולהקל על הכבד לבצע את עבודתו.
- בנוסף, הקולוסטרום שהאם מייצרת בימים הראשונים לאחר הלידה מעודד את מערכת העיכול של התינוק להפריש צואה, ובכך עוזר להסיר עודף בילירובין מהמעי. במילים אחרות, ככל שהתינוק מתחיל לעשות את צרכיו מוקדם יותר, כך הצהבת תירפא מהר יותר.
- אם תחליט להניק את תינוקך, פעל עם יועצת הנקה כדי לשפר את טכניקת ההנקה שלך. יועצים אלה יכולים לעזור לאמהות טריות ללמוד כיצד להיצמד כראוי כך שילדותיהן יוכלו לקבל חלב הולם.
שלב 2. להאכיל את התינוק לעתים קרובות
אספקת חלב סדירה יכולה להגביר את משקלו והתפתחותו של התינוק, כולל התפתחות הכבד. זה חל הן על תינוקות יונקים והן על תינוקות המונקים על ידי פורמולה. באופן אידיאלי, יש להאכיל תינוק לפחות 8 עד 12 פעמים ביום בימים הראשונים, במיוחד אם הוא בסיכון לצהבת.
אם את מניקה, הגדלת תדירות ההאכלה ביום הראשון לאחר הלידה (לפחות 8 עד 12 פעמים ביום) תעודד ייצור חלב מהיר יותר ותבטיח אספקת חלב בשפע
שלב 3. יבש את התינוק שלך
אור אולטרה סגול מגיב עם בילירובין, הופך אותו לצורה שאינה צריכה לעבור בכבד כדי להפריש, ובכך מסירה עודף בילירובין מהגוף ומפחיתה את הסיכון לצהבת.
- יבש את תינוקך בעירום או בחיתול למשך לא יותר מחמש דקות בכל פעם, פעם או פעמיים ביום. אין לחרוג מהזמן הזה מכיוון שחשיפה לשמש יותר מדי זמן יכולה לגרום בקלות לעור התינוק להישרף ולמעשה לגרום לסיבוכים נוספים. וודא שהתינוק לא קר בזמן הייבוש על ידי העלאת טמפרטורת החדר ו/או הנחת התינוק על חזהך תוך ייבושו.
- או שאתה יכול להניח את התינוק שלך במיטה ליד חלון שטוף שמש עם וילון. וילונות וחלונות יכולים לסנן הרבה אור אולטרה סגול שיכול לגרום לתינוק להתחמם יתר על המידה. לפיכך, התינוק יכול לקבל אור שמש ללא סכנת כוויות.
חלק 3 מתוך 3: הבנת צהבת
שלב 1. להבין כיצד צהבת מתפתחת
צהבת מתפתחת בדרך כלל ביום השני או השלישי לחיי התינוק ובדרך כלל עוקבת אחר דפוס צפוי.
- בגוף בריא, הבילירובין הוא תוצר לוואי רגיל המתרחש במחזור הדם כאשר תאי הדם האדומים מתפרקים. הבילירובין זורם אל הכבד, שם הוא מופרש לתעלות המרה ולבסוף לצואה. אצל תינוקות עם צהבת הכבד לא הצליח לעבוד ביעילות כך שהבילירובין מצטבר בכבד ובדם במקום לנתב אותו לצינורות המרה.
- בבית החולים מבוצעות בדיקות שגרתיות אצל תינוקות שנולדו כדי לברר אם לתינוק יש צהבת. מקובל מאוד כי כ -60% מהתינוקות שנולדים בטווח הזמן יפתחו צהבת, והשיעור גבוה אף יותר בפגים. בהליך שגרתי, תינוקות ייבדקו לרמות הבילירובין על ידי דקירת עקב התינוק והסרת כמות קטנה של דם.
- תינוקות עם רמות בילירובין מתחת ל -5 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל) נחשבים לנורמליים, בעוד שרמות מעל 5 מ"ג/ד"ל נחשבות לרמות גבוהות יותר.
- רוב התינוקות עם צהבת נמוכה עד בינונית אינם זקוקים לטיפול, והצהבת חולפת לאחר שבוע-שבועיים.
- לפעמים, אם רמת הבילירובין גבוהה מאוד, עולה מהר מדי, או לא יורדת לאחר שבועיים, הרופא שלך עשוי להציע טיפול באור (טיפול אולטרה סגול שאינו נהנה מרוב התינוקות).
- במקרים נדירים התינוק עשוי להזדקק לעירוי דם כדי להפחית את הצהבת החמורה.
שלב 2. דע את הסימפטומים של צהבת
רוב התינוקות שנולדים בבית החולים ייבדקו פעם אחת או יותר על רמות הבילירובין שלהם, אך תסמינים מסוימים יכולים לסמן צהבת:
- העור והלבן של העיניים צהובים. זהו הסימן השכיח ביותר לצהבת.
- נמנום וקושי בהנקה. לפעמים, רמת הבילירובין גורמת לתינוק להירדם, מה שמקשה על לתת לו חלב אם או פורמולה. נסה להפשיט את תינוקך כדי להעיר אותו להאכיל.
שלב 3. דע מתי צהבת היא סימן אזהרה
צהבת נפוצה מאוד ולעתים קרובות עוברת מעצמה. אך במקרים נדירים צהבת עלולה לגרום לסיבוכים ולדרוש טיפול.
- למרות שצהבת נפוצה בילודים, רמות גבוהות של בילירובין (המכונה ברפואה "היפר -בילירובינמיה חמורה") בדם עלולות לגרום לזרימת הבילירובין למוח ולגרום לסיבוכים חמורים.
- למרות שנדיר, סיבוכים אלה עלולים לגרום לנזק מוחי קבוע (שיתוק מוחין, קשיי למידה או הפרעות התפתחותיות), התפתחות לא תקינה של אמייל השן או אובדן שמיעה.
- התסמינים שכדאי להיזהר מהם כוללים עייפות, צבע צהוב עז ורגליים צהובות (במיוחד כפות הרגליים). בנוסף, אפשר גם צפיפות שרירים ירודה, בכי יוצא דופן וגבוה, חום או התעסקות.
- הרופא עשוי להמליץ לתת חלב נוסחה בנוסף לחלב אם אם רמות הבילירובין של התינוק ימשיכו לעלות לאחר הימים הראשונים לחייו. ברוב המקרים, אין צורך להוסיף בנוסחה, אלא אם הבילירובין של התינוק ברמה של 20 מ"ג/ד"ל או יותר או אם לתינוק גורמי סיכון אחרים לצהבת כגון לידה מוקדמת או הפרעות דם או שהוא מאבד יותר מדי מִשׁקָל. האכלה פורמולה יכולה לסבך את הסיכויים ליצור קשר הנקה מוצלח. שוחח עם הרופא שלך על היתרונות והחסרונות של השלמת נוסחה לפני שתחליט.
טיפים
- מאחר ולרוב התינוקות יש צהבת, כנראה שעדיף לא ללבוש על התינוק בגדים צהובים. בגדים צהובים נוטים להפוך את הצבע הצהוב של העיניים והעור של תינוקות עם צהבת לבלוט יותר.
- אם עורו של תינוקך כהה, בדוק אם יש לו צהוב בחניכיים ובלבנות עיניו.
אַזהָרָה
- לעולם אל תיתן מים לתינוק. אתם עשויים לחשוב שזו דרך טובה לגרום לתינוק שלכם לעשות קקי מהר יותר, אך למעשה מים עלולים להיות קטלניים עבור תינוק, מכיוון שזה מערער את האיזון העדין של חומרים מזינים במחזור הדם שלו.
- פנה לטיפול רפואי מיידי אם התינוק שלך נראה רדום, פולט גוון צהוב בוהק, או אם כפות רגליו צהובות, או אם אתה חושב שהתינוק שלך מתקשה להאכיל או נראה מיובש.
