תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) נגרמת כתוצאה מדחיסה וגירוי של העצבים בפרק כף היד וגורמים לכאבים, קהות, עקצוצים ו/או חולשה בפרק כף היד וביד. מתיחות/נקעים בשרירים חוזרים, שברים, אנטומיה לא תקינה של פרק כף היד, ומצבים אחרים המפחיתים את המרחק בין המנהרה הקרפלית ומעלים את הסיכון ל- CTS. לעתים ניתן לנהל סימפטומים של CTS בבית, אם כי לעיתים נדרש טיפול רפואי להחלמה מלאה.
שלב
חלק 1 מתוך 2: התמודדות עם CTS בבית
שלב 1. הימנע מדחיסה על העצב החציוני שלך
מנהרת הקרפאל בתוך פרק כף היד היא תעלה העשויה מעצמות קרפליות קטנות המחוברות לרצועות. מעבר זה מגן על עצבים, כלי דם וגידים. העצב העיקרי האחראי על התנועה והתחושה ביד שלך הוא העצב החציוני. לכן, הימנעו מפעולות הדוחסות ומגרות את העצב החציוני, כגון הידוק שוב ושוב של פרק כף היד, הרמת משקולות כבדות, שינה עם כף היד כפופה וחבטות בחפצים מוצקים.
- הקפד לא לענוד את השעון והצמיד צמוד מדי על פרק כף היד כדי לא לגרות את העצב החציוני.
- במקרים חמורים יותר של CTS, קשה לזהות את הסיבה הבסיסית. CTS הוא בדרך כלל תוצאה של שילוב של גורמים, כגון מתיחת פרק כף היד עם דלקת פרקים או סוכרת.
- האנטומיה של פרק כף היד יכולה להשפיע. לאנשים מסוימים יש באופן טבעי מעברים קטנים יותר או עצמות קרפאליות בצורה לא תקינה
שלב 2. למתוח את פרק כף היד באופן קבוע
מתיחת פרק כף היד מדי יום תעזור להפחית או למזער את הסימפטומים של CTS. במיוחד הארכת פרק כף היד מסייעת לך לפתוח מקום לעצב החציוני במנהרה הקרפלית על ידי מתיחת הרצועות סביבו. הדרך הטובה ביותר למתוח את שני פרקי הידיים בבת אחת היא לבצע את "תנוחת התפילה". הניחו את כפות הידיים יחד כ -15 ס"מ מול החזה. החזק למשך 30 שניות וחזור על 3-5 פעמים בכל יום.
- לחלופין, סוגרים את האצבעות על היד הפגועה, ומשכו עד שהם מרגישים מתיחה מול פרק כף היד.
- מתיחת פרק כף היד עשויה לעורר זמנית תסמיני CTS, כגון תחושת עקצוץ ביד, אך אל תפסיקו אלא אם כן זה כואב. תסמינים אלה ייעלמו עם הזמן.
- מלבד עקצוצים, תסמינים אחרים הקשורים בדרך כלל ל- CTS כוללים קהות, כאב פועם, חולשה ו/או שינוי שרירים (חיוור או אדום מדי).
שלב 3. לחץ את הידיים
אם אתה מבחין (שתי) הידיים ישנות או מרגיש כאב בפרק כף היד, הקל על עצמך זמנית על ידי לחיצת ידיים למשך 10-15 שניות כאילו היית מייבש את המים על הידיים לאחר שטיפת ידיים. תנועה זו תשפר את זרימת הדם וזרימת העצבים בעצב החציוני ותקל זמנית על הסימפטומים של CTS. בהתאם לעבודה שלך, ייתכן שתצטרך ללחוץ את הידיים לעתים קרובות לאורך כל היום כדי לטפל בתסמיני CTS.
- סימפטומים של CTS מופיעים לעתים קרובות (ומתחילים) באגודל, באצבע המורה, באצבע האמצעית ובחלקים של האצבע. זו הסיבה שאנשים הסובלים מ- CTS לעיתים קרובות מורידים דברים או נראים לא זהירים.
- האצבע הקטנה היא האצבע היחידה שאינה מושפעת מ- CTS מכיוון שהעצב החציוני אינו חוצה.
שלב 4. לבשו תמיכה מיוחדת בפרק כף היד
סד, סד או סד פרק כף היד, קשיח למחצה, יסייעו במניעת תסמיני CTS על ידי שמירה על פרק כף היד במצב ניטרלי ומונעת ממנו להתאמץ. יש ללבוש גם סד או סד במהלך פעילויות שעלולות להחמיר את הפציעה, כגון הקלדה, נשיאת מצרכים, נהיגה ובאולינג. שימוש במהלך השינה יעזור להקל על הסימפטומים המופיעים בלילה, במיוחד אם אתה בדרך כלל ישן עם הידיים תחובות לגוף שלך.
- ייתכן שיהיה עליך להשתמש בסד פרק כף היד במשך מספר שבועות (יום ולילה) כדי שהתסמינים של CTS ייעלמו באופן משמעותי. עם זאת, עבור חלק מהאביזרים הללו אינם מועילים במיוחד.
- לבש סד פרק כף היד בלילה אם הינך בהריון וחלת CTS מכיוון שהריון נוטה להגביר את הנפיחות בידיים (וברגליים).
- ניתן לרכוש פלטות ידיים, סדים ופלטות בבתי מרקחת או בחנויות ספורט.
שלב 5. שקול לשנות תנוחות שינה
תנוחות שינה מסוימות עלולות להחריף את תסמיני CTS ובכך להפחית את איכות השינה. ליתר דיוק, שינה עם הידיים קפוצות או תחובות בגוף שלך (מתח פרק כף היד) היא העמדה הגרועה ביותר לעורר CTS. בנוסף, הרחבת הידיים מעל הראש היא גם לא תנוחת שינה טובה. ישן בשכיבה או על הצד שלך עם הידיים צמודות זו לזו, שמור על זרועות פתוחות ופרקי הידיים במצב ניטרלי. עמדה זו תקל על זרימת הדם וזרימת העצבים.
- כפי שצוין לעיל, לבישת תומך פרק כף היד בזמן השינה תסייע במניעת תנוחת שינה גרועה, אך ייקח זמן להתרגל אליה.
- אל תישן על הבטן עם פרקי הידיים דחוסים (לחוצים) מתחת לכרית. בדרך כלל, אנשים שישנים עם העמדה ערים במצב של קהות ועקצוצים בידיו.
- רוב תומכי פרק כף היד עשויים ניילון ומהודקים בעזרת סקוטש, מה שעלול לגרום לגירוי בעור. לכן, כסה את התמיכה שלך בגרב או במגבת גבינה כדי להפחית את הגירוי.
שלב 6. תסתכל מקרוב על מקום העבודה שלך
בנוסף למיקום השינה, תסמיני CTS יכולים להיגרם או להיגרם גם על ידי תכנון לקוי של מקום העבודה. אם המיקום של המקלדת, העכבר, השולחן או הכיסא של המחשב אינו תואם את הגובה ואת פרופורציות הגוף שלך, פרקי הידיים, הכתפיים, הצוואר והאמצע האחורי שלך יתאמצו. לכן, וודא שהמקלדת ממוקמת כראוי כך שפרק כף היד לא ימשיך להתארך לאחור בזמן ההקלדה. שקול לרכוש מקלדת ועכבר ארגונומיים המיועדים להפחתת לחץ על הידיים ופרק כף היד. אולי, עלויות אלה יכולות לשאת על ידי המשרד או הבוס שלך.
- הנח משטח דק מתחת למקלדת והעכבר כדי להפחית את ההשפעה על הידיים ופרקי הידיים.
- בקשו ממרפאה בעיסוק שיבדוק את מקום העבודה שלכם והתייחסו לשינויים הארגונומיים שצריך לבצע עבור גופכם.
- אנשים שעובדים מול מחשבים ודלפקים (למשל קופאיות) מועדים יותר ל- CTS.
שלב 7. קנה תרופה מסחרית
הסימפטומים של CTS קשורים לעיתים קרובות לדלקת/נפיחות המתפתחת בפרק כף היד, ובכך תורמים לפגיעה בעצב החציוני ובכלי הדם שמסביב. לכן, קח NSAID (תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית) כגון איבופרופן או נפרוקסן כדי להקל על הסימפטומים של CTS, לפחות באופן זמני. משככי כאבים, כגון אצטמינופן, יכולים גם לנטרל את הכאב של CTS, אך אין להם השפעה על דלקת/נפיחות.
- תרופות NSAID ומשככי כאבים אמורים להוות פתרון לטווח קצר בלבד לשליטה בכאבים. אין עדות לכך שתרופות אלו מרפאות או מקלות על CTS בטווח הארוך.
- נטילת NSAIDs יותר מדי זמן (או יותר מדי בבת אחת) מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לגירוי בקיבה, כיבים ואי ספיקת כליות. עקוב תמיד אחר המינון שעל האריזה.
- נטילת יותר מדי אצטמינופן עלולה לפגוע בכבד.
חלק 2 מתוך 2: קבלת טיפול רפואי ל- CTS
שלב 1. קבע תור לרופא המשפחה שלך
אם אתה נתקל באחד מהדברים שהוזכרו למעלה, במשך יותר מכמה שבועות, פנה לרופא לבדיקה. הרופא יבדוק ועשוי לבצע צילומי רנטגן כדי לשלול מחלות הדומות ל- CTS, כגון דלקת פרקים (דלקת מפרקים שגרונית), אוסטיאוארתריטיס, סוכרת, שברי מאמץ בפרק כף היד או בעיות בכלי הדם.
- בדיקות אלקטרו-דיאגנוסטיות (EMG והולכה עצבית) מבוצעות לעיתים קרובות כדי לאשר את האבחנה של CTS על ידי מדידת תפקוד העצב החציוני.
- יתכן שתתבקש לבצע משימות ספציפיות שקשה לאנשים הסובלים מ- CTS, כגון הידוק חזק של אגרופיך, לחיצת האגודל לאצבע המורה שלך והנעת חפצים קטנים בזהירות.
- הרופא שלך עשוי לשאול אותך לגבי העיסוק שלך מכיוון שכמה עיסוקים רגישים מאוד ל- CTS, כגון נגרים, קופאיות, עובדי פס הרכבה, מוזיקאים, מכונאי רכב ואנשים שמשתמשים הרבה במחשבים.
שלב 2. פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות כגון פיזיותרפיסט או עיסוי
- פיזיותרפיה. לעתים קרובות ניתן לטפל בתסמינים של CTS באופן שמרני. פיזיותרפיסט (או פיזיותרפיסט) יבדוק את המפרקים, השרירים והרצועות שלך בכדי לחפש את הגורם הבסיסי לתסמיני התעלה הקרפלית. הטיפולים עשויים לכלול שיטות כגון אולטרסאונד להקלה על דלקות וחינוך ארגונומי להערכת ושינוי מקום העבודה או פעילויות יומיומיות להפחתת מתח.
- עיסוי. במקרים מסוימים, הסימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית יכולים להיות קשורים לתסמונת כאב myofascial (תסמונת כאב Myofascial), מצב הקשור לנוכחות נקודות ההדק או הידוע יותר בשם קשר שרירים. מחקרים מראים כי לאנשים רבים הסובלים מתסמיני התעלה הקרפלית יש נקודות טריגר. בנוסף, מחקרים מצאו כי טיפול בצמתים אלה מסייע בהקלה על תסמיני CTS.
שלב 3. נסה זריקות קורטיקוסטרואידים
הרופא שלך עשוי להציע טיפול בזריקות קורטיקוסטרואידים (כגון קורטיזון) בפרק כף היד או בבסיס היד כדי להקל על כאבים, דלקות ותסמינים אחרים של CTS. קורטיקוסטרואידים הם תרופות רבות עוצמה ומהירות שיכולות להפחית נפיחות בפרק כף היד ולהקל על העצב החציוני. אפשרות נוספת היא ליטול סטרואידים תזונתיים, אך הם אינם יעילים כמו סטרואידים בהזרקה. בנוסף, אתה נוטה יותר לתופעות לוואי.
- סטרואידים אחרים המשמשים בדרך כלל לטיפול ב- CTS כוללים פרדניזולון, דקסמתזון וטריאמצינולון.
- סיבוכים שעשויים להיות קשורים לזריקות קורטיקוסטרואידים כוללים זיהום מקומי, דימום רב, היחלשות הגידים, ניוון שרירים ופגיעה עצבית. לכן בדרך כלל הזריקות מוגבלות לפעמיים בשנה בלבד.
- אם זריקות סטרואידים אינן מפחיתות באופן משמעותי את תסמיני CTS אז שקול ניתוח.
שלב 4. ראו ניתוח במנהרת הקרפלית כמוצא אחרון
אם כל התרופות הביתיות לא מצליחות להקל על הסימפטומים של CTS, הרופא שלך עשוי להציע ניתוח. ניתוח צריך להיות האפשרות האחרונה בגלל הסיכון לנזק נוסף, אם כי הוא יכול להפחית באופן משמעותי את תסמיני החולה. מטרתו של ניתוח CTS היא להקל על העצב החציוני על ידי חיתוך הרצועה העיקרית שדוחסת את העצב. ניתן לבצע ניתוח CTS בשתי דרכים: ניתוח אנדוסקופי ופתוח.
- ניתוח אנדוסקופי כולל שימוש במכשיר דק דמוי טלסקופ עם מצלמה זעירה בקצה (אנדוסקופ) המוחדר למנהרה הקרפלית דרך חתך בפרק כף היד או בכף היד. האנדוסקופ מאפשר גם למנתח לראות בתוך המנהרה הקרפלית ולחתוך את הרצועות הבעייתיות.
- ניתוח אנדוסקופי גורם בדרך כלל פחות כאבים ותופעות לוואי, וזמן ההחלמה המהיר ביותר.
- לעומת זאת, ניתוח פתוח כולל חתך גדול יותר בכף היד ומעל פרק כף היד כדי לחתוך את הרצועות ולשחרר את העצב החציוני.
- הסיכונים בניתוח כוללים: פגיעה עצבית, זיהום ויצירת פצעים ברקמות. לכולם יש פוטנציאל להחמיר CTS.
שלב 5. היו סבלניים במהלך הניתוח
במהלך ניתוח CTS החולה, תתבקשו רבות להרים את היד מעל הלב ולהזיז את האצבעות, מה שעוזר להפחית נפיחות ולמנוע נוקשות. כאבים קלים, דלקות וקשיחות ביד/פרק כף היד שכיחות לאחר ניתוח עד 6 חודשים לאחר מכן, והחלמה מלאה בדרך כלל אורכת שנה. במשך 2-4 השבועות הראשונים לאחר הניתוח תתבקש לענוד פלטה על פרק כף היד, אם כי לא מומלץ להשתמש בידיים.
- רוב תסמיני CTS משתפרים לאחר הניתוח, אך ההתאוששות היא לעיתים קרובות איטית והדרגתית. כוח היד בדרך כלל חוזר לקדמותו חודשיים לאחר הניתוח.
- CTS חוזר על עצמו בכ -10% לאחר הניתוח ועשוי לדרוש ניתוח מעקב חודשים או שנים לאחר מכן.
טיפים
- רוב האנשים הסובלים מ- CTS אינם עובדים במחשב או עושים עבודה פיזית חוזרת. ישנם מגוון סיבות וגורמי סיכון אחרים ל- CTS.
- אתה רגיש יותר ל- CTS אם אתה משתמש בציוד שרוטט. לכן, קחו הפסקות תכופות.
- אתה נוטה יותר לחוות סימפטומים של יד/פרק כף היד בסביבה קרה. לכן, החזק את זרועותיך כמה שיותר.
- אומרים שתוספי ויטמין B6 יכולים להקל על תסמיני CTS אצל אנשים מסוימים, אם כי הסיבה עדיין לא ידועה. צריכת B6 גבוהה מדי עלולה לגרום לחוסר תחושה ועקצוצים בגפיים.
- לאחר ניתוח התעלה הקרפלית, אתה עדיין עשוי לחוות קהות עד 3 חודשים בזמן ההחלמה.
