הריון חוץ רחמי (הריון מחוץ לרחם) הוא התקשרות של ביצית מופרית בחצוצרה או במקום אחר מלבד הרחם. הריון חוץ רחמי יכול להפוך לאירוע חירום רפואי באופן מיידי אם הוא לא מטופל או אינו מזוהה. לכן, כדאי שתכירו את הסימפטומים של הריון חוץ רחמי וכיצד ניתן לאבחן ולטפל במצב זה בעזרת רופא.
שלב
חלק 1 מתוך 3: זיהוי תסמיני הריון חוץ רחמי
שלב 1. שימו לב למחזור החודשי שלכם
אם המחזור לא מגיע, למרות שקיימת יחסי מין ללא כל אמצעי מניעה, בצע בדיקת הריון.
- גם אם לא יתפתח הריון חוץ רחמי ברחם, גופך יראה רבים מסימני ההיריון האופייניים.
- אם יש לך הריון חוץ רחמי, בדיקת ההריון בדרך כלל חיובית. אבל אתה צריך לדעת, לבדיקה זו יש אפשרות לתוצאה חיובית כוזבת או לתוצאה שלילית כוזבת. אז אם יש לך ספק, עדיף לבקר רופא כדי לבצע בדיקת דם ולאשר זאת.
שלב 2. התחל לחפש סימני הריון אחרים
אם הינך בהריון, בין אם הביצית המושתלת ברחם (כמו בהריון רגיל), או בחצוצרה או במקומות אחרים (כמו בהריון חוץ רחמי), אתה עדיין עשוי לחוות חלק או את רוב התסמינים השכיחים הבאים:
- השדיים מתרככים
- מתן שתן תכוף
- בחילה, עם או בלי הקאות
- לא מחזור (כפי שצוין לעיל).
שלב 3. הבטן כואבת
אם אישרת שאתה בהריון, או שאתה עדיין לא בטוח אבל הבטן שלך כואבת, זה יכול לנבוע מהריון חוץ רחמי.
- הכאב נובע בעיקר מהלחץ שמפעיל העובר הגדל על הרקמה שמסביב, אשר במקרה של הריון חוץ רחמי, אין לו מספיק מקום להכיל את העובר (בחצוצרות למשל, האתר הנפוץ ביותר של הריונות חוץ רחמיים, שאינם מיועדים להכיל את העובר, למשל). מתפתחים).
- כאבי הבטן יכולים להיות חדים וחמורים, או שבמקרים מסוימים הם אפילו לא כואבים.
- הכאב לעתים קרובות גובר כאשר אתה זז והשריר נמתח, והוא מקומי רק לצד אחד של הבטן.
- הכתף יכולה גם להיות כואבת בגלל שהדם בבטן מגרה את העצבים המובילים לכתף.
- עם זאת, כאבי רצועות עגולות הם מצב שכיח בהריון. הכאב הוא באופן אחיד בצד אחד (או משניהם) ומופיע במרווחי זמן (שנמשך בדרך כלל כמה שניות בכל פעם). ההבדל הוא שכאבים ברצועות עגולות נוטים להתרחש בשליש השני. הכאבים בהריון חוץ רחמי מופיעים בדרך כלל מוקדם יותר מזה.
שלב 4. שימו לב לדימום בנרתיק
דימום קל יכול להתרחש עקב גירוי של החצוצרות המתמתחות. ודימום כבד וכבד יכול להתרחש מאוחר יותר, כשהעובר מתפתח עד לנקודה שבה החצוצרה נקרעת. אם אתה חווה דימום בכל גיל הריון, פנה מיד לרופא, במיוחד אם הדימום מתמשך או רב. במצב זה, עדיף לפעול במהירות ולפנות מיד למחלקת החירום. אל תתמהמה.
- דימום חמור מצינור החצוצרות (שעלול להתרחש עקב הריון חוץ רחמי) יכול להוביל לאובדן דם מסיבי, להתעלפות, ובמקרים נדירים מאוד למוות מיידי אם לא מטפלים בו מיד על ידי עובדי רפואה.
- תסמינים חמורים נוספים (מלבד דימום) הדורשים טיפול רפואי מיידי הם כאבי בטן, סחרחורת, סחרחורת, חיוורון פתאומי, בלבול נפשי, כל אלה יכולים להצביע על תסמינים של קרע בהריון חוץ רחמי.
- דימום המתרחש במהלך השתלת הביצית הוא תקין. מצב זה יתרחש שבוע לפני שהמחזור אמור להגיע (או 3 שבועות לאחר הווסת האחרונה), וצבע ההפרשה יראה ורוד או חום עם נפח שיכול למלא כמה כריות. בינתיים, דימום בהריון חוץ רחמי מתרחש בדרך כלל מאוחר יותר מאותה תקופה, כלומר לאחר השתלת העובר ומתחיל להתפתח בחלל שאינו יכול להתאים לצמיחתו בצורה מיטבית.
- עם זאת, אם בכל שלב של ההריון הדימום אדום בוהק, הנפח מתמלא בכריות רבות ומצבך אינו משתפר תוך מספר ימים, פנה מיד לרופא.
חלק 2 מתוך 3: אבחון הריון חוץ רחמי
שלב 1. בדוק אם יש לך גורמי סיכון להריון חוץ רחמי
אם אתה נתקל באחד מהתסמינים שהוזכרו לעיל, עליך לשים לב גם אם אתה משתייך לקבוצה בסיכון גבוה להריון חוץ רחמי. מספר גורמים יכולים גם להגדיל את הסיכוי של אישה להריון חוץ רחמי.
- באופן כללי, נשים שעברו הריון חוץ רחמי בעבר נוטות יותר לחוות מצב זה שוב בעתיד.
- גורמי סיכון נוספים כוללים: זיהום אגן (זיהום המועבר במגע מיני [STI]), ריבוי שותפים מיניים (מאחר וזה מגביר את הסיכון לחיידק STI לא ידוע), נוכחות של גידול או חריגה בחצוצרות, ניתוח קודם בבטן או באגן, לאחר התקן תוך רחמי, הסובל מאנדומטריוזיס או מעישון.
- בנוסף, גורמי סיכון עולים גם אם אישה עברה עיקור (המכונה גם "קשירת צינורות", כלומר כריכה של החצוצרות למניעת הריונות עתידיים). בדרך כלל שיטה זו מצליחה במניעת הריון. עם זאת, כאשר אדם מחליט להיכנס להריון שוב, הסיכון להריון חוץ רחמי הופך להיות גבוה בהרבה.
שלב 2. בדוק את רמת ה- HCG בבדיקת הדם
זהו השלב הראשון לאבחון הריון חוץ רחמי.
- -HCG הוא הורמון המופרש על ידי העובר והשיליה המתפתחים. אז הורמון זה יגדל עם התקדמות ההריון, והוא בדיקת הריון בטוחה יותר (ואמינה יותר).
- אם רמת ה- HCG היא מעל 1500 IU/L (בדרך כלל בין 1500-2000 IU/L מהווה דאגה), אך אין הריון גלוי ברחם כאשר הוא נבדק באולטרסאונד, הרופא ייעץ לך לגבי האפשרות לעבור בדיקת אולטרסאונד. הריון חוץ רחמי. הסיבה לכך היא שרמות ה- HCG בדרך כלל גבוהות יותר בהריון חוץ רחמי מאשר בהריון רגיל ברחם. אז זה בהחלט משהו שצריך להיזהר ממנו.
- אם יש חשד להריון חוץ רחמי בשל רמת ה- HCG, הרופא יבצע בדיקות נוספות באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי על מנת לבדוק אם הוא יכול לזהות הריון, כמו גם את מיקומו.
שלב 3. בצע אולטרסאונד transvaginal
אולטרסאונד זה יכול לזהות 75-85% מההריונות חוץ רחמיים (ניתן לראות את העובר המתפתח באמצעות אולטרסאונד באחוז המקרים כאמור לעיל, וכן לאשר את מיקומו).
- שימו לב, אולטרסאונד שלילי אינו בהכרח אומר שהריון חוץ רחמי זה לא התרחש. מאידך, אולטרסאונד חיובי (המאשר כי קיים הריון בחצוצרה או במקומות אחרים מחוץ לרחם) מספיק בכדי לבסס את האבחנה.
- אם האולטרסאונד שלילי (או לא חד משמעי), אך רמת ה- HCG גבוהה והתסמינים שלך מספיקים כדי לשכנע אותך ואת הרופא שלך כי סביר להריון חוץ רחמי, הרופא בדרך כלל ימליץ על לפרוסקופיה אבחנתית. זוהי פעולה פשוטה עם חתכים קטנים מאוד להכנסת מצלמה לבטן לתצוגה טובה יותר של המצב.
שלב 4. אפשר לרופא לבצע לפרוסקופיה אבחנתית
אם התוצאות של בדיקות דם ואולטרסאונד אינן חד משמעיות ואתה עדיין חושד בהריון חוץ רחמי, סביר להניח שהרופא שלך יבצע לפרוסקופיה אבחנתית כדי לראות את אברי האגן והבטן מבפנים ולחפש מקומות שהביצה נקשרה אליהם.
הליך זה בדרך כלל אורך כ -30 דקות עד שעה
חלק 3 מתוך 3: התמודדות עם הריון חוץ רחמי
שלב 1. פנה לעזרה רפואית באופן מיידי
לאחר קביעת האבחנה של הריון חוץ רחמי, הרופא ינקוט בפעולה בהקדם האפשרי, מכיוון שההליך להריון חוץ רחמי יהיה קל יותר אם ייעשה בהקדם האפשרי. בנוסף, הריון חוץ רחמי בחצוצרה לא סביר לשרוד. במילים אחרות, העובר בהחלט לא יוכל לשרוד. אז הסרת ההריון בהקדם האפשרי תמנע למעשה סיבוכים (שאם יישארו זמן רב מדי, עלולים לסכן חיים).
שלב 2. קח תרופות להפסקת ההריון
התרופה הניתנת לרוב במקרה זה היא מתוטרקסט. תרופה זו ניתנת כזריקה תוך שרירית, פעם אחת או יותר, בהתאם לכמות הדרושה להפסקת הריון חוץ רחמי.
לאחר מתן הזרקת המתוטרקסט, תיערך מספר בדיקות דם לבדיקת רמת ה- HCG שלך. אם רמת הורמון זה יורדת לאפס (או שאינה מזוהה בבדיקת דם), הטיפול נחשב מוצלח. אחרת, תינתן לך הזרקת מתוטרקסט נוספת עד להשגת היעד. ואם זה עדיין לא עובד, ייתכן שתצטרך ניתוח
שלב 3. יש לעבור ניתוח להסרת הריון חוץ רחמי
במהלך הניתוח, הרופא יתקן או יסיר את החצוצרה הפגועה במידת הצורך. אינדיקציות לניתוח כוללות:
- איבוד דם רב ודורש טיפול דחוף.
- הטיפול במתוטרקסט לא הצליח.
