המונח "פיסטולה" מתייחס לקשר לא תקין הנוצר בין שני משטחים ביולוגיים, כגון איבר, כלי או מעי. מערכת יחסים חריגה זו נוצרת בצורה של ערוץ וניתן למצוא אותה במקומות רבים ובמגוון וריאציות, אם כי הנפוצה ביותר היא הפיסטולה האנורקטלית. שיטת הטיפול הנפוצה ביותר היא ניתוח, אם כי שינויים מסוימים באורח החיים גם הם ישנו את ההבדל. נסקור את האפשרויות שלך למטה, החל משלב 1.
שלב
חלק 1 מתוך 3: שינוי אורח החיים שלך
שלב 1. אכלו תזונה מאוזנת
שמירה על התזונה תמנע התרחשות של תסמינים של קיבה ומחלות עיכול. רק הימנעות ממזון מתובל, מהיר ומזונות שומניים תהפוך את מערכת העיכול לבריאה יותר ועמידה יותר למחלות. בחר דגנים מלאים, ירקות עלים ירוקים, פירות ובשר רזה.
- הוספת סיבים ודגנים לתזונה תעזור לרכך את הצואה ולהקל על תנועות המעיים.
- נסו לשים לב לסוגי המזונות שאתם אלרגיים אליהם או שכואבים לכם בבטן. זכור כי זהו אינו כלל קבוע - כל אחד שונה.
- הפרשה שומנית יכולה להגדיל את הסיכוי לחסימה של מערכת הפיסטולה והיא עלולה להוביל להיווצרות מורסה פריאנאלית, גורם עיקרי לכאבים אצל אנשים עם פיסטולות.
שלב 2. שתו יותר מים
מומלץ לשתות 1.5 ליטר מים מדי יום, אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת. להפסיק לשתות אלכוהול וסודה; במקום זאת, שתו הרבה מים ומיצי פירות. זה יעזור למנוע מעצירות להפעיל לחץ על הפיסטולה שלך.
- עודף מים יהפוך את הצואה לרכה יותר ותסייע בניקוי המעיים; לכן אם אתה שותה הרבה מים, אתה מרגיש צורך ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר.
- מים גם מונעים חסימת מעיים במיוחד בחולים עם מחלות עיכול כגון מחלת קרוהן, מגקולון רעיל וכו '. בחולי פיסטולה מים יהפכו את המוגלה למימית יותר ובכך תפחית את הסיכוי להיווצרות מורסה.
שלב 3. השתמש בכרית
אם העבודה שלך מחייבת אותך לשבת שעות ארוכות, הימנע מלחץ יתר על הגב, הישבן והרגליים, במיוחד אם יש לך פיסטולה אנאלי. ניתן לעשות זאת על ידי ישיבה על כרית, או "סופגניית כריות", ולא רק על כיסא רגיל.
השתמש במנטליות זו לכל דבר; הנוחות שלך היא דבר עליון. נסו להימנע ממצבים בהם אתם יכולים לצפות שיהיה לכם לא נוח או להביא אתכם כרית או עזרה אחרת
שלב 4. השתמש ברפידות סופגות
אם הפיסטולה שלך גורמת להפרשה שלילית שם למטה, שימוש במשטח סופג יחסוך ממך לדאוג להזרים דם, מוגלה או כל נוזל מהפיסטולה שלך, מכיוון שהרפידה פועלת כמשטח סופג.
לחיתולים למבוגרים יש גם אותה פונקציה, רק עבים יותר וסטיגמטיים יותר. רפידות סופגות דקות יותר וקלות יותר לטיפול
שלב 5. שמור על היגיינה אישית
הקפד לנקות את עצמך לאחר מתן שתן או עשיית צרכים. הימנעות משרידי חיידקים שנדבקים לעור שלך הוא הצעד הראשון למניעת זיהום. זה חל גם על שירותים ציבוריים וכאשר אתה מתמודד עם הפרשות שם למטה שנגרמות על ידי פיסטולה.
- אם אתה לא מסוגל לעשות את זה, קח איתך תמיד טישו לשימוש עד שתחזור הביתה. הידיים שלך חשופות לרוב החיידקים, ולכן יש לשמור עליהן נקיות.
- החלף את התחתונים לפחות פעם ביום. החלף גם את המגבות בכל פעם שאתה מתקלח. שני אלה מונעים התפשטות חיידקים וצמיחת חיידקים שיכולים להפחית את הגירוי הפריאנאלי ולכן יסייעו להקל על הסימפטומים המעצבנים שסובלים מאנשים הסובלים מפיסטולות.
שלב 6. קח משככי כאבים
איבופרופן, תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), היא תרופת הכאבים המועדפת עליך לטיפול בכאבים הנגרמים על ידי פיסטולות. פיסטולות anorectal מלווה לעתים קרובות בכאב מתמיד ופועם שהופך להיות חמור מאוד בישיבה. כדי לעקוף זאת, שוחח עם הרופא שלך לגבי המינון הנכון של משככי כאבים עבורך.
- באופן פתולוגי, כאב הוא סיבוך של חסימה של מערכת הפיסטולה. הצינור החסום יתמלא במוגלה, והמוגלה לא יכולה להתנקז - תהליך שיוביל בסופו של דבר להיווצרות מורסה, או כיס מוגלה ליד פני העור.
- הכאב עשוי להיות מלווה גם בגירוי עור פריאנאלי הנגרם מהפרשת מוגלה.
שלב 7. חיזוק המערכת החיסונית שלך
שמירה על תזונה בריאה ואכילת מזונות עשירים באומגה 3, אומגה 6 וויטמין C, כגון דגים, שמן זית ופירות הדר, יסייעו לחיזוק המערכת החיסונית שלך ולהפחתת רמת הדלקות שעלולה לסבול ממך. מוּרְסָה. אתה יכול גם לקחת תוספי מזון אם הרופא שלך חושב שזה רעיון טוב.
פעילות גופנית, שתייה מרובה של מים, שינה מספקת ושמירה על היגיינה טובה הם גם צעדים טובים שאתה יכול לעשות כדי להפוך את עצמך לבריא יותר. ואם יש לך הרגלים רעים - כגון עישון - שקול את הסיבות האלה להפסיק את ההרגל הרע
שלב 8. הישאר פעיל
אם מצבך אינו מונע ממך לבצע פעילות גופנית פשוטה וקלה כמו הליכה איטית, עשה זאת כדי לשפר את בריאותך "ו"עזור להקל על הלחץ. מתח יכול להשפיע על מצב הרוח הכללי שלך ועלול לעורר בעיות ולגרות את הבטן. לאחר מכן זה ישפיע על מערכת העיכול שלך ועל הרגלי האכילה הכוללים שלך, שהופכים אז למחזור גרוע.
- תמיד עצור וקח הפסקה אם אתה מרגיש חולה או שאינך יכול להמשיך. זו הדרך של הגוף שלך להגיד לך שהגוף שלך לא חזק מספיק כדי להתמודד עם מה שאתה עושה.
- שאל את הרופא לגבי סוגי הפעילות הגופנית או התעמלות הקלה שאתה יכול לעשות. גם בבית, יוגה מומלצת על ידי רופאים רבים כדי לנקות את המוח, להפיג מתחים ולהילחם בדיכאון. יוגה גם משפרת את מצב הרוח ואת הבריאות הכללית שלך.
חלק 2 מתוך 3: קבלת טיפול
שלב 1. בדוק עם רופא
האבחנה נעשית על ידי בדיקה ויזואלית. תמיד יש לבצע סיגמואידוסקופיה לאחר בדיקה ויזואלית כדי לוודא שלא מדובר במחלת קרוהן. עם זאת, כדי לברר את המקרה שלך בכללותו, הרופא שלך יבצע גם אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT). במיוחד בחולי מחלת קרוהן, תוצאות בדיקת CT יכולות להצביע על שלב הדלקת לפני היווצרות פיסטולה אפשרית, כמו גם הצגת חללי מורסה כדי לקבוע אם יש צורך בניתוח.
- תהודה מגנטית (MRI). זוהי שיטה מועילה מאוד לאבחון פיסטולות אנטריות על ידי הוכחת נוכחות של שינויים דלקתיים או הצטברות נוזלים במערכת הפיסטולה.
- פיסטולוגרפיה. זוהי שיטת רנטגן בה מוזרק אמצעי ניגוד לאזור החיצוני של הפיסטולה כדי להבהיר את נתיב הפיסטולה ועד כמה עמוק הפיסטולה חודר לרקמה, מה שיסייע בבחירת הטיפול המתאים.
- אולטרסאונד. שיטה זו, בשילוב עם בדיקה גופנית, יכולה לשמש לזיהוי נוכחות מורסה או הצטברות נוזלים שעלולים להתרחש בתוך מערכת הפיסטולה.
- ציסטוסקופיה. זה שימושי עבור "פיסטולות אנטרוסיאליות" המחברות את המעי לשלפוחית השתן.
- בדיקות מיקרוביולוגיות. כדי להצביע על סימני זיהום, במיוחד בנוכחות מורסה, ייתכן שיהיה צורך בתרבית שתן בנוכחות פיסטולה קולובית.
שלב 2. לעבור ניתוח
הטיפול הנפוץ ביותר בפיסטולה הוא ניתוח כירורגי, המכונה "פיסטולוטומיה". תהליך זה מסיר את הפיסטולה וכל מוגלה או נוזל שהצטבר בה. פיסטולוטומיה יעילה ביותר מ- 85% מהמקרים.
- בפיסטולוטומיה עבור פיסטולות פי הטבעת, ישמש הליך הנקרא כובע אנדורקטלי. כאן מוחדרת הרקמה הבריאה שמסביב לחלל הפיסטולה כדי למנוע את חסימת הפיסטולה על ידי צואה במקרה של זיהום חוזר.
- תפר הסיטון (תפירת חוט מעל הפיסטולה כדי לשמור על הפיסטולה סגורה במהלך הניקוז) משמש גם בפיסטולוטומיה. עם זאת, בדרך כלל זה דורש ביקורים רבים אצל הרופא עד שהתפרים מחלימים ובסופו של דבר יורדים. ישנו "טיפול בחיתוך סיטון" המכונה "טיפול בכשר סוטרה" אשר הוכח כיעיל מאוד לכל סוגי הפיסטולות האנאליות הפשוטות והמסובכות. למרות שיידרשו מספר חודשים עד לריפוי מלא, הסיכוי שהפיסטולה תחזור על עצמה לאחר הטיפול בכשר סוטרה כמעט ואינו קיים.
שלב 3. היזהר אם יש לך פיסטולה ליד הוושט שלך
פיסטולה בין הוושט לעץ קנה הנשימה-הסימפונות נחשבת לסכנת חיים ודורשת טיפול מיידי ומתמשך. אם לא מטפלים בהם, הפיסטולות הללו עלולות להוביל למורסות ריאות כרוניות ולדלקת ריאות קטלנית. הטיפול כולל מספר הליכים רפואיים כגון:
- התרחבות הוושט. עם זאת, הוא מתחיל להיות לא פופולרי מכיוון שהוא נמשך לעתים רחוקות יותר מכמה ימים.
- סטנט מתכת גמיש. הוא היעיל ביותר לשמירה על צורת ומבנה הוושט.
- סטנט רשת מצופה פלסטיק. ניתן להשתמש בו גם לסגירת פיסטולה של קנה הנשימה בוושט; חלקם מצוידים בשסתומים המונעים ריפלוקס אם מתגלה פיסטולה ליד סוגר הוושט.
שלב 4. בדיקת רופא לאחר הניתוח
חשוב מאוד לחזור לרופא לאחר הניתוח, במיוחד אם יש לך מחלה דלקתית כמו מחלת קרוהן. במקרים כאלה, הפיסטולה היא רק תופעת לוואי ויש לטפל בסיבה הבסיסית.
- ישנן בעיות אחרות הקשורות ישירות לפיסטולות מעיים שהמטופל צריך להיות מודע להן ולהמשיך לפקח עליהן גם כן. על המטופלים להימנע מאלח דם על ידי טיפול בכל סימני זיהום, כגון דלקת ברקמות המקיפות את הפיסטולה, שליטה על ניקוז הפיסטולה וטיפול טוב בעור לשמירה על בריאות הרקמות הסמוכות.
- ניתן להשיג תזונה מספקת על ידי מתן תזונה פרנטרלית כוללת (תוך ורידית) שמומלצת מאוד לפיסטולות פריקה גבוהות. זה ימנע תת תזונה.
שלב 5. קח אנטיביוטיקה באישור הרופא
השימוש באנטיביוטיקה יכול לעזור למזער את הסיכוי לזיהום באזור הפיסטולה, במיוחד בפיסטולות אנטריות. ספירת תאי דם לבנים מוגברת מעידה על קיומה של זיהום שאולי יצטרך לטפל באנטיביוטיקה מתאימה.
- אין ליטול אנטיביוטיקה באופן ספונטני, אלא אם כן הרופא מרגיש צורך לרשום אותן; הסיבה לכך היא שרוב חולי הפיסטולה סובלים ממחלות/הפרעות במעי הגס, שחלקן נגרמות כתוצאה משימוש לא אחראי באנטיביוטיקה.
- יש לשקול אנטיביוטיקה רק לטיפול בדלקות פיסטולה ולהקלה על תסמינים כגון כאבים קיצוניים עם או בלי מורסה, גירוי בעור "אדמומיות" וחום שנמשך יותר מ- 24 שעות.
- ניתן לטפל בפיסטולות בתחילה בטיפול משולב במטרונידזול וציפרלקס או וונקומיצין. מיטרונידזול נלקח 250-500 מ"ג כל 8 שעות; Vancomycin נלקח 125-250 מ"ג כל 6 שעות, או שלוש פעמים ביום שעה אחת לפני הארוחות.
חלק 3 מתוך 3: הבנת פיסטולה
שלב 1. דע את הסיבות וגורמי הסיכון לפיסטולות
רוב המקרים קשורים למחלות דלקתיות כרוניות כמו מחלת קרוהן ושחפת. מקרים אחרים עשויים לנבוע מדיברטיקוליטיס, גידולים או טראומה כרונית. ניתוח או פציעה כירורגית יכולים להוביל להיווצרות פיסטולה גם כן, כמו במקרה של פיסטולה מרה או פיסטולה עורק ורידית.
- פיסטולות רקטו-נרתיקיות יכולות להיגרם גם כתוצאה ממחלת קרוהן, פגיעה מיילדותית מלידה, טיפול בהקרנות או סרטן.
- פיסטולה אצל ילדים או תינוקות היא לרוב מחלה מולדת שכיחה יותר אצל בנים מאשר בנות.
שלב 2. זיהוי הסימנים והתסמינים של פיסטולה
כל פיסטולה מלווה בדרך כלל בסימפטומים הבאים:
- הפרשות מתמשכות (מוגלה)
- כאב (קשור לזיהום)
- פתח אחד או יותר
- מְדַמֵם
- כאבים בבטן
- שִׁלשׁוּל
- איבדתי תיאבון
- ירידה במשקל
- בחילה והקאה
שלב 3. הכירו את סוגי הפיסטולות השונות
פיסטולה, בהגדרה, היא תעלה צינרית בעלת שני פתחים: פתח ראשוני אחד המוביל לפתח החיצוני השני הנקרא הפתח המשני. סוגים רבים של פיסטולות ידועות, אך 90% מכל הפיסטולות הן פיסטולות אנורקטליות. מבחינה פיזית, צורות הפיסטולות יכולות להיות כדלקמן:
- פיסטולה מתה: חיבור בין שני משטחים; קצה אחד סגור, והקצה השני פתוח. הוא יכול להתפתח לפיסטולה שלמה אם לא מטפלים בו.
- פיסטולה לא מושלמת: מפרק בעל פתח חיצוני אחד בלבד.
- פיסטולה מלאה: צומת בין פתח פנימי לפתח חיצוני.
- פיסטולה לפרסה: מפרק בצורת U, בין שני פתחים חיצוניים סביב פי הטבעת.
שלב 4. דע את הסיבוכים של פיסטולה אנאלי
לרוע המזל, תסמיני הפיסטולה אינם סוף הבעיה - הם יכולים גם להוביל לסיבוכים משלהם. סיבוכים אלה כוללים:
- הפרשות הגורמות לדלקת באזור האנאלי
- מחלת קרוהן
- גידול בתעלה אנאלי
- מחלת פטריות רדיאליות
- זיהום כלמידיה
- חשיפה לטראומה קשה
- סדקים באזור האנאלי
-
זיהומים במערכת העיכול
לכן, מומלץ מאוד לנקות את פי הטבעת כראוי לאחר השימוש בשירותים, להקפיד על כללי הבטיחות הכללית והיגיינה אישית ולהשתמש במרקם לאחר השימוש בשירותים ולהשליך מיד לאחר כל שימוש
