שבר הוא מונח רפואי המשמש לתיאור עצם שבורה, אשר בדרך כלל אינה פוגעת בעור ואינה נראית מבחוץ לגוף. שבר פתוח מתרחש כאשר הקצה החד של העצם השבורה מנקב את העור ובולט מבפנים הגוף, או שיש אובייקט זר הגורם לפצע ולחדור לעצם. סוגים אלה של שברים דורשים טיפול מיידי מהמגיבים הראשונים כדי לצמצם את פוטנציאל הזיהום ולהבטיח ריפוי תקין. בנוסף, שברים פתוחים גורמים גם לפגיעה בשרירים שמסביב, בגידים ובמבנים הרצויים המקשים על הריפוי והריפוי.
שלב
שיטה 1 מתוך 3: תגובה לשברים פתוחים במהירות
שלב 1. התקשר מייד לשירותי החירום
שברים פתוחים נמצאים בסיכון גבוה לזיהום וטראומה גופנית רצינית נוספת. ככל שתקבל עזרה רפואית מוקדם יותר, כך הסיכון להידבקות הפצע יורד. התקשר לרופא 118/הרופא הקרוב ביותר או בקש מאדם ספציפי להתקשר לעזרה בזמן שאתה מטפל בטיפול.
שלב 2. שאל את הקורבן כיצד נפגע
אם אינך רואה תאונה מתרחשת, בקש מהקורבן סקירה קצרה של האירוע בהקדם האפשרי. עשו זאת תוך התקשרות לשירותי החירום ואיסוף פריטים הדרושים לטיפול בפצע. בהתאם לכמות הדם שאבד, או אם הקורבן מחוסר הכרה, אתה תהיה זה שיסביר כיצד התאונה אירעה לשירותי החירום. אנשי שירותי החירום ישאלו:
- כיצד מתרחשים שברים: מנפילה, תאונת דרכים, התנגשות או במהלך אירוע ספורט?
- איך נראה הפצע מיד לאחר התאונה והאם הפצע גדל?
- כמה דם אבד?
- האם הקורבן זקוק לטיפול כדי להתמודד עם ההלם?
שלב 3. קבע לאיזה חלק בגוף יש פצע פתוח והאם העצם בולטת מהעור
אתה לא צריך גע בזה; רק שימו לב לפצע. הטיפול יהיה שונה בפצעים פתוחים הנגרמים על ידי חפץ זר שחודר את העור או עקב הקצה החד של העצם החודרת לעור. גם חומרת הפציעה משתנה. ייתכן שיש רק פצע קטן פתוח על העור ללא עצם נראית לעין או פצע המכיל חלק גדול למדי של עצם.
עצמות אמיתיות בצבע לבן עמום ולא לבן בהיר לגמרי כמו בדגם השלד. העצמות הן שנהב לבן, כמו שיניים וטיבים של פיל
שלב 4. אין להסיר חפצים זרים שחדרו את הגוף
ייתכן שהדקירה חדרה לעורק. אם הסרת החפץ, העורק ידמם קשות והקורבן יזרם במהירות וימות. במקום זאת, התייחסו לחלק הגוף הפגוע כשהחפץ הזר מחזיק אותו היטב במקום, היזהרו לא לגעת ולהזיז את החפץ.
שלב 5. קבע אם ישנן פגיעות אחרות בגוף העלולות לאיים על חיי הקורבן
בשל כמות הכוח הנדרשת כדי לגרום לשבר, קיים סיכוי של 40-70% לטראומה חמורה נוספת בגוף שעלולה לאיים על חיי הקורבן. פציעות אלו יכולות לכלול דימום כבד מפצע פתוח.
שיטה 2 מתוך 3: מתן טיפול בעזרה ראשונה
שלב 1. סקור את המצב
שירותי החירום לא יגיעו במהירות אם הקורבן נפצע בתאונה בעת טיפוס. שירותי החירום יגיעו מהר יותר באזורים המאוכלסים בצפיפות, אך עזרה ראשונה עדיין חשובה.
אם יש לך גישה לערכות עזרה ראשונה או כפפות, הקפד ללבוש אותן כדי להגן על עצמך מפני כל מחלה המועברת בדם
שלב 2. צלם את הפצע של הקורבן
השתמש במצלמה דיגיטלית או במצלמת טלפון כדי לצלם את פצעי הקורבן לפני מתן עזרה ראשונה. מתן תמונה של הפצע לשירותי החירום מסייע בהפחתת החשיפה באוויר של הפצע, מכיוון שהם צריכים לעטוף את הפצע מחדש כדי לראות את פניו.
שלב 3. מכסים את הפצע בתחבושת סטרילית ושולטים בדימום
אם יש לך תחבושת סטרילית, השתמש בה כדי לכסות את הפצע ולהפעיל לחץ כדי לעצור דימום סביב העצם. עם זאת, ניתן להשתמש במפיות או חיתולים גם אם אין תחבושת סטרילית. שני הפריטים נקיים יותר מאובייקטים ברחבי המקום ויכולים להפחית את הסיכון לזיהום. אם אף אחד מאלה אינו זמין, השתמש תחילה במטלית לבנה, כגון חולצת טריקו או סדין. אם כל המרכיבים שלעיל לא נמצאו, פשוט השתמש במטלית הנקייה ביותר שיש.
שלב 4. בצע סד זמני באמצעות חפץ מוצק על חלק הגוף הפגוע
תמכו בחלק הגוף הפגוע כדי להפחית כאבים ואי נוחות לקורבן באמצעות מגבות רכות, כריות, בגדים או שמיכות. אם אלה אינם זמינים, אין להזיז את הקורבן או את חלק הגופה הפצועה ולחכות לשירותי חירום שיסדרו את האזור.
שלב 5. בדוק ותקן אם יש הלם
הכוח שגורם לפציעה וטראומה ממושכת עלול לזעזע את הקורבן. מצב זה עלול לסכן את חייו של הקורבן. סימני הלם כוללים: תחושת חולשה, נשימה פנימה והחוצה קצר ומהיר, עור קר ודביק, שפתיים כחולות, דופק מהיר אך חלש וחוסר שקט.
- נסה למקם את ראשו של הקורבן נמוך יותר מהגוף. גם מיקום כפות הרגליים חייב להיות מוגבה רק אם לא נפגע.
- לגרום לקורבן להרגיש בנוח ככל האפשר. כסו את גופתו של הקורבן במעיל שמיכה, או בכל דבר אחר הזמין כדי לחמם אותו.
- בדוק את הסימנים החיוניים של הקורבן. וודא כי קצב הלב והנשימה של הקורבן ממשיכים לפעול כרגיל.
שיטה 3 מתוך 3: הבנת טיפול רפואי נכון
שלב 1. ספק את המידע המבוקש על ידי אנשי שירותי החירום
רופא המיון יבקש מידע כלשהו על התאונה, ההיסטוריה הרפואית שעברה והתרופות שהמטופל נוטל כרגע. למרות שניתן לראות בבירור שבר פתוח, הרופא יניח שיש פצע באזור השבר.
שלב 2. צפה לטיפול מונע, כלומר הרופא ינסה למנוע התרחשות זיהום
לפני עיצוב העצם וסגירת הפצע הרופא ייתן אנטיביוטיקה ויבדוק אם המטופל זקוק לזריקת טטנוס. הרופא ייתן זריקת טטנוס אם לא היה למטופל אחת בחמש השנים האחרונות. צעד זה ננקט כדי להפחית את הסיכון לזיהום ולהאיץ את תהליך ההחלמה.
- הרופא שלך ייתן לך עירוי של אנטיביוטיקה לכיסוי מגוון רחב של חיידקים. כל סוג של חיידקים רגיש לסוגים שונים של אנטיביוטיקה. שיטת מתן התרופות באמצעות עירוי תעבור במערכת העיכול ותעביר אנטיביוטיקה לתאים מהר יותר.
- אם הקורבן לא זוכר את הפעם האחרונה בה הייתה לו זריקת טטנוס, הרופא יסתכן בטעות וניהול הזריקה. למרות שההזרקה אינה כואבת, זריקת הטטנוס תהיה כואבת עד שלושה ימים.
שלב 3. צפה ניתוח
הטיפול הרפואי הסטנדרטי בשברים פתוחים הוא ניתוח. החל מניקוי פצעים בחדר הניתוח ועד לייצוב עצמות וסגירת פצעים מחדש, כל האמצעים הללו נועדו להפחית זיהום, להגדיל את פוטנציאל הריפוי ולהאיץ את שיקום התפקוד לעצמות ולמפרקים שמסביב.
- עם הכניסה לחדר הניתוח, המנתח ישתמש בפתרון אנטיביוטי ומלוח כדי לנקות את הפצע מפסולת, להסיר רקמות קרועות ולהתכונן לייצוב העצם ולסגירת הפצע.
- העצם השבורה תתיישר באמצעות צלחות וברגים לייצובו במהלך תהליך ההחלמה.
- החלק של הגוף שיש לו שבר נסגר בדרך כלל בתפרים או בסיכות אם יש קבוצה גדולה של שרירים סביבו. יש להסיר סיכות כאשר הפצע נרפא.
- ניתן להשתמש בתבנית או סד לייצוב האזור. ניתן להסיר את התבנית כך שניתן לטפל בפצע או להשאיר את האזור הפגוע בגוף חשוף לאוויר הפתוח, ולהשתמש במייצב חיצוני להחלפתו. מייצב חיצוני משתמש בסיכות בכפות הרגליים המחוברות למוט מייצב ארוך מבחוץ כדי לשמור על האזור יציב. החולה אינו רשאי להשתמש במפרקים בתחתית או מעל מכשיר הייצוב החיצוני ממוקם.
שלב 4. צפה סיבוכים אפשריים משברים
קורבנות שברים פתוחים נמצאים בסיכון לסיבוכים כתוצאה מזיהום בפצע, זיהום בטטנוס, פגיעה נוירוסקולרית ותסמונת תא. זיהום יכול לגרום לכך שהחשבונית לא תתמזג יחד, מה שאומר שהעצם לא מצטרפת מחדש. מצב זה יכול להוביל לזיהום בעצמות ולקטיעה אפשרית.
שיעורי ההדבקה משתנים. שברים ברגליים פתוחים (הטיביאלית) הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר לזיהום, הנעים בין 25-50%, דבר המשפיע באופן משמעותי על תהליך הריפוי ושיקום תפקוד העצם. הסיכוי לזיהום יכול להיות גבוה עד 20% במקרים חמורים אחרים. עם זאת, ככל שהפער בין התאונה לטיפול רפואי קצר יותר, כך הסיכוי לחולה להידבק פחות
אַזהָרָה
- אל תנסה לכוונן או לדחוף את העצם למקומה בעצמך.
- לשלוט בדימום באמצעות לחץ על הפצע, אך מסביב לעצם הבולטת.
- שברים פתוחים נמצאים בסיכון גבוה לזיהום. גע כמה שפחות באזור הפצוע וכסה אותו בתחבושת סטרילית במידת האפשר.
