קטטר הוא מכשיר רפואי המורכב מצינור ארוך ודק שניתן לחבר אותו עם מגוון קצוות שונים כדי למלא מגוון פונקציות. קטטר מוחדרים לגוף כחלק מהליכים רפואיים שונים; לדוגמה, הוא משמש לאבחון דימום גניטורינרי (GU) בצינורות, לניטור לחץ תוך גולגולתי ואף לניהול תרופות מסוימות. כמקובל, "הכנסת קטטר" כרוכה בדרך כלל בהחדרת קטטר שתן לשלפוחית השתן דרך השופכה של המטופל לצורך ניקוז שתן. כמו ברוב ההליכים הרפואיים, אפילו הנפוצים, הכשרה רפואית מתאימה והקפדה על נהלי בטיחות ותברואה הינם חובה. עיין בשלב 1 להלן כדי להתחיל.
שלב
שיטה 1 מתוך 2: הכנה להתקנה
שלב 1. הסבר למטופל את תהליך שיטה זו לפני הפעלת אותה
רוב החולים אינם רגילים לשיטה זו, שלא לדבר על הכנסת צינור ארוך לשופכה. למרות שלא תמיד מתוארים שיטה זו כ"כואבת ", אך לעתים אף אומרים שהיא גורמת לא מעט ל"אי נוחות". מתוך כבוד למטופל, הסבר בפירוט את שלבי ההליך לפני שתתחיל בשיטה זו.
הסברת השלבים ומה יקרה יכולה גם להרגיע את המטופל ולהפחית חרדה
שלב 2. בקש מהחולה לשכב על שכיבה
כפות רגליו של המטופל צריכות להיות בתנוחת שכבה. שכיבה במצב שכיבה תרגיע את שלפוחית השתן והשופכה, ותקל על הכנסת הקטטר. השופכה המתוחה תפעיל לחץ על הצנתר, ותיצור התנגדות במהלך ההכנסה. מצב זה עלול לעורר כאבים ולעתים אף פגיעה ברקמה הראשית של השופכה. במקרים חמורים זה יכול אפילו לגרום לדימום.
סייע למטופל במצב שכיבה במידת הצורך
שלב 3. שטפו ידיים ולבשו כפפות סטריליות
כפפות הן חלק חשוב ב- PPE (ציוד מגן אישי) בו משתמשים עובדי בריאות כדי להגן על עצמם ועל מטופלים במהלך הליכים רפואיים. במקרה של החדרת קטטר, כפפות סטריליות מונעות כניסת חיידקים לשופכה ומונעות מנוזלי הגוף של המטופל לבוא במגע עם הידיים שלך.
שלב 4. פתח את ערכת הקטטר
צנתרים חד פעמיים ארוזים בחותם ומכילים מכשירים סטריליים. לפני פתיחת הציוד, וודא שהקטטר המסופק מתאים לשימושו המיועד. תזדקק לצנתר בגודל המתאים למטופל. קטטר נמדדים ביחידות הנקראות צרפתית (1 צרפתית = 1/3 מ מ) וזמינים במידות שבין 12 (קטנות) ל -48 (גדולות) צרפתיות. צנתרים קטנים יותר בדרך כלל מתאימים יותר לנוחות המטופל, אך ייתכן שיהיה צורך בקטטר גדול יותר כדי לנקז שתן סמיך או להבטיח שהקטטר יישאר במקומו.
- לחלק מהצנתרים יש גם טיפ מיוחד המאפשר להם לשרת פונקציות שונות. לדוגמה, סוג של קטטר הנקרא קטטר פולי משמש בדרך כלל לניקוז שתן מכיוון שבלון מחובר וניתן לנפחו כדי לאבטח את מיקום הקטטר מאחורי צוואר השלפוחית.
- בנוסף, הכינו חומרי חיטוי ברמה רפואית, כגון ספוגיות כותנה, וילונות כירורגיים, חומרי סיכה, מים, צינורות, שקיות ניקוז ופלסטרים. הכל חייב להיות מנוקה כראוי ו/או מעוקר.
שלב 5. לעקר ולהכין את אזור איברי המין של המטופל
נגב את אזור איברי המין של המטופל בעזרת ספוגית כותנה שהושרתה בחומר חיטוי. לשטוף או לנגב את האזור עם מים סטריליים או אלכוהול כדי להסיר לכלוך. חזור על הצורך. בסיום, הניחו מעטה כירורגי סביב איברי המין, והשאירו מקום לגישה לפין או לנרתיק.
- למטופלות, הקפד לנקות את השפתיים ואת בשר השופכה (החלק החיצוני של פתח השופכה הנמצא מעל הנרתיק). לגברים, נקה את פתח השופכה בפין.
- יש לנקות מבפנים החוצה כדי לא לזהם את השופכה. במילים אחרות, התחל בפתיחת השופכה ועבוד בעדינות החוצה בתנועה מעגלית.
שיטה 2 מתוך 2: הכנסת הקטטר לשלפוחית השתן
שלב 1. משמנים את קצה הצנתר בחומר סיכה
משמנים את החלק הדיסטלי של הקטטר (קטע 2-5 ס מ בקצה) בכמות מספקת של חומר סיכה. זהו הקצה שיוכנס לפתח השופכה. אם משתמשים בקטטר בלון, הקפידו לשמן גם את קצה הבלון.
שלב 2. אם החולה נקבה, החזק את השפתיים פתוחות ולאחר מכן הכנס את הקטטר לתוך בשר השופכה
החזק את הקטטר ביד הדומיננטית שלך והשתמש ביד הלא-דומיננטית שלך כדי לפתוח את שפתי השפתיים של המטופל כדי לחשוף את פתח השופכה. הכנס את קצה הקטטר לשופכה בעדינות ובאיטיות.
שלב 3. אם המטופל הוא זכר, אחזי את הפין והכנס את הקטטר לפתח השופכה
החזק את הפין בידך הלא דומיננטית ומשוך אותו בעדינות למעלה, בניצב לגוף המטופל. הכנס את קצה הצנתר לשופכה של המטופל ביד הדומיננטית שלך.
שלב 4. המשך לדחוף עד שהקטטר יגיע לשלפוחית השתן
יש להכניס לאט לאט את הקטטר הארוך דרך השופכה ולשלפוחית השתן עד שניתן יהיה לצפות בשתן. לאחר שהשתן החל לזרום, המשך לדחוף את הקטטר לתוך שלפוחית השתן 5 ס מ כדי לוודא שהקטטר נוגע בצוואר השלפוחית.
שלב 5. אם משתמשים בקטטר בלון, מנפחים את הבלון במים סטריליים
השתמש במזרק מלא במים כדי לנפח את הבלון דרך צינור סטרילי המחובר לצנתר. הבלון המנופח משמש כעוגן למניעת הזזה של הקטטר בזמן שהוא זז. לאחר הניפוח, משוך בעדינות את הקטטר כדי לוודא שהבלון נדבק לצוואר השלפוחית.
כמות המים הסטריליים המשמשים לניפוח הבלון תלויה בגודל הבלון על הקטטר. בדרך כלל, יש צורך בערך 10 סמ"ק מים, אך כדי להיות בטוח בדוק את גודל הבלון הזמין
שלב 6. חבר את הקטטר לשקית הניקוז
השתמש בצינור רפואי סטרילי לניקוז השתן לשקית ניקוז. חבר את הצנתר לירך או לבטן החולה בעזרת סרט.
- הקפד למקם את שקית הניקוז נמוכה משלפוחית השתן של המטופל. הקטטר פועל לפי כוח הכבידה - השתן אינו יכול לזרום במורד "השיפוע".
- במסגרת רפואית ניתן להשאיר צנתרים במקומם עד 12 שבועות לפני החלפתם, אם כי לעתים קרובות הם מוסרים מהר יותר. כמה צנתרים, למשל, מוסרים מיד לאחר שהשתן מפסיק לזרום.
טיפים
- קטטר זמינים במגוון חומרים כולל לטקס, סיליקון וטפלון. כלי זה זמין גם ללא בלונים או בלונים בגדלים שונים.
- רוב עובדי הבריאות פועלים לפי אמצעי זהירות אוניברסליים, הכוללים לבישת כפפות, הגנה לפנים ו/או עיניים, ושמלה בעת החדרת קטטר.
- רוקן את שקית הניקוז כל 8 שעות.
- העריכו את הכמות, הצבע והריח של השתן שנאסף בשקית הניקוז.
אַזהָרָה
- חלק מהחולים עשויים להיות אלרגיים לטקס. שימו לב לתגובות אלרגיות.
- עקוב אחר הסיבוכים הבאים: ריח חזק, שתן עכור, חום או דימום.
- צנתור לא יכול להיות נכון אם יש דליפה, מעט מאוד שתן או כמעט ואין שתן בשקית הניקוז.
