טוקסופלזמוזיס נגרמת על ידי הטפיל Toxoplasma gondii. טפיל זה הוא אורגניזם חד תאי הנכנס בדרך כלל לגוף מבליעה של בשר או מוצרי חלב נגועים, או מגע עם צואת חתולים נגועים. רוב האנשים שנדבקים בטפיל זה אינם מודעים לכך מכיוון שמערכת החיסון של הגוף יכולה להילחם בו. במקרה זה, האדם הנגוע חסין לאחר מכן לטפיל. עם זאת, טוקסופלזמוזיס מסוכן מאוד לעוברים, לתינוקות ולאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.
שלב
חלק 1 מתוך 4: קביעת אם אתה נדבק
שלב 1. זיהוי הסימפטומים של זיהום חריף
כ- 80-90% מהאנשים הנגועים בטוקסופלזמוזיס אינם מראים סימפטומים ואף פעם לא מבחינים בכך. יש אנשים שחווים סימפטומים דמויי שפעת שעשויים להימשך מספר שבועות. עם זאת, טוקסופלזמוזיס מסוכן מאוד לעובר ברחם. לכן, עליך לפנות לרופא אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות במהלך ההריון:
- חום
- כאבי שרירים
- עייפות
- כאב גרון
- בלוטות לימפה נפוחות
שלב 2. נבדק אם אתה בסיכון גבוה לזיהום מסוכן
טוקסופלזמוזיס מהווה איום רציני לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה, כמו גם לתינוקות. יתכן שתצטרך לעבור בדיקת דם במשרד הרופא. בקש מהרופא לבחון אותך אם:
- את בהריון או מתכננת להיכנס להריון. טוקסופלזמה יכולה לעבור מאם לעובר ברחם ולגרום למומים מולדים חמורים.
- יש לך HIV/איידס. HIV/איידס יכול להחליש את המערכת החיסונית שלך ולהפוך אותך רגיש יותר לסיבוכים של טוקסופלזמה.
- אתה עובר כימותרפיה. כימותרפיה תחליש את המערכת החיסונית של הגוף כך שזיהום שבתנאים רגילים אינו מהווה בעיה יהפוך לבעיה רצינית.
- אתה נוטל תרופות או דיכאון או סטרואידים. תרופות אלו יגרמו לך להיות רגישים יותר לזיהומים חמורים ולסיבוכים כתוצאה מטוקסופלזמה.
שלב 3. בקש מהרופא להסביר את תוצאות הבדיקה
בדיקת דם תראה אם יש לך נוגדנים לטוקסופלזמה. נוגדנים הם חלבונים שהגוף מייצר כדי להילחם בזיהומים. המשמעות היא שבדיקת הדם אינה בודקת את נוכחותו של הטפיל עצמו, ולכן קשה להסיק את התוצאות.
- תוצאה שלילית עשויה להיות שאינך נגוע או שנדבקת לאחרונה ולכן הגוף עדיין לא ייצר נוגדנים. את הניחוש השני ניתן לאשר על ידי חזרה על בדיקת הדם מספר שבועות לאחר מכן. מצד שני, תוצאה שלילית מצביעה על כך שלגוף שלך אין חסינות להדוף זיהום בעתיד.
- תוצאה חיובית עשויה להיות אחת משני דברים. תוצאה זו עלולה לגרום לכך שנדבקת לאחרונה, או שנדבקת בנוכחות נוגדנים המעידים על חסינות. אם תוצאות בדיקת הדם שלך חיוביות, המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתם ממליצים על בדיקות נוספות לניתוח סוגים שונים של נוגדנים, כך שתוכל לקבוע אם הזיהום עדיין נמשך.
חלק 2 מתוך 4: אבחון וטיפול באם ובתינוק
שלב 1. שוחח עם הרופא על הסיכונים לתינוק
טוקסופלזמוזיס ניתן להעביר לתינוקך במהלך ההריון גם אם אינך מרגיש בחילה. הסיכונים לזיהום טוקסופלזמה לתינוק כוללים:
- הפלה ומוות ברחם
- תְפִיסָה
- נפיחות בכבד ובטחול
- צַהֶבֶת
- דלקות עיניים ועיוורון
- אובדן שמיעה המתרחש מאוחר יותר בחיים
- נכות נפשית המתרחשת מאוחר יותר בחיים.
שלב 2. שוחח עם הרופא שלך על בדיקת העובר ברחם
קיימת בדיקת עוברים שהרופא עשוי להציע.
- אולטרסאונד. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לייצר תמונה של העובר ברחם. בדיקה זו אינה מזיקה לא לאם ולא לתינוק, ויכולה להראות סימנים של זיהום כגון עודף נוזלים סביב מוח העובר. עם זאת, בדיקת אולטרסאונד אינה יכולה לאשר את האפשרות של זיהום שאינו סימפטומטי באותו זמן.
- בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר. הליך זה כולל החדרת מחט דרך דופן הבטן של האם לשק הנוזל המקיף את התינוק כדי לחלץ חלק ממנה. ניתן להשתמש במי השפיר (מי שפיר) בבדיקת טוקסופלזמה. הליך זה נושא בסיכון של 1% להפלה ויכול לאשר זיהום טוקסופלזמוס, אך אינו מראה סימנים לפגיעה בעובר.
שלב 3. שאל את הרופא לגבי תרופות עבורך
הרופא עשוי להמליץ על שימוש בתרופות שונות, תלוי אם הזיהום הועבר לעובר.
- אם הזיהום לא התפשט לעובר, הרופא עשוי להמליץ על שימוש בספירמיצין אנטיביוטי. תרופה זו יכולה לפעמים גם למנוע העברת זיהום לעובר.
- אם העובר נדבק, הרופא שלך עשוי להמליץ לך להחליף ספירמיצין בפירימתמין (דארפרים) וסולפדיאזין. סביר להניח כי תרופות אלו יירשמו רק לאחר 16 שבועות של הריון. פירימתמין יכול לעכב את ספיגת חומצה פולית החשובה להתפתחות התינוק, כמו גם לדכא את מח העצם ולגרום לבעיות בכבד. שאל את הרופא לגבי תופעות הלוואי של התרופה עבורך ועבור תינוקך לפני השימוש בה.
שלב 4. בדוק את התינוק לאחר הלידה
אם אתה נדבק בטוקסופלזמה במהלך ההריון, הרופא שלך יבדוק את תינוקך בלידתו לאיתור סימנים לבעיות עיניים או נזק מוחי. עם זאת, ילדים רבים אינם מראים תסמינים עד שהם גדלים. אז הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקת דם.
- בארצות הברית, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ לשלוח את כל דגימות הדם היילוד למעבדת סרולוגיה של טוקסופלזמה בקליפורניה לבדיקה שם.
- יתכן שיהיה עליך לבדוק את תינוקך באופן קבוע בשנה הראשונה כדי לוודא שהוא אינו נגוע.
שלב 5. בצע את עצת הרופא בכל הנוגע לטיפול בילוד
אם תינוקך נדבק בטוקסופלזמוזיס בלידתו, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניטור ותרופות קבועות. לרוע המזל, אם התינוק הופרע מהזיהום, לא ניתן להפוך את הבעיה הזו. עם זאת, השימוש בתרופות יכול לסייע במניעת החמרה של בעיות אצל תינוקות.
- פירימתמין (דארפרים)
- סולפדיאזין
- תוספי חומצה פולית. תוסף זה יינתן מכיוון שפירימתמין יעכב את ספיגת החומצה הפולית על ידי התינוק.
חלק 3 מתוך 4: אבחון וטיפול באנשים עם מערכות חיסון חלשות
שלב 1. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול
סביר להניח שהרופא ימליץ על תרופות שונות בהתאם למצב הזיהום (פעיל/רדום). זיהום רדום מתרחש כאשר הטפיל אינו פעיל, אך יכול להפעיל מחדש כאשר המערכת החיסונית שלך חלשה.
- הרופא שלך עשוי להמליץ על נטילת pyrimethamine (Daraprim), sulfadiazine ותוספי חומצה פולית לטיפול בזיהום פעיל. אפשרות נוספת היא pyrimethamine (Daraprim) יחד עם האנטיביוטיקה clindamycin (Cleocin). קלינדמיצין עלול לגרום לשלשולים.
- אם הזיהום בגופך אינו פעיל, הרופא שלך עשוי להמליץ על trimethoprim ו- sulfamethoxazole כדי למנוע מהזיהום לחזור.
שלב 2. זיהוי סימני הטוקסופלזמה
טוקסופלזמוזיס יכול לגרום לדלקות עיניים חמורות אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. טפיל זה יכול לחיות בצורה רדומה על הרשתית ולגרום לזיהום פעיל כעבור מספר שנים. אם זה קורה, תינתן לך תרופות להילחם בזיהום, כמו גם סטרואידים להפחתת נפיחות בעין. רקמת צלקת הנוצרת בעין עשויה להיות קבועה. לכן, פנה לרופא מיד אם אתה נתקל ב:
- ראייה מטושטשת
- נוף מנומר
- ירידה בראייה
שלב 3. זיהוי טוקסופלזמה במוח
זה קורה כאשר הטפיל גורם לנגעים או לציסטות במוח. אם יש לך טוקסופלזמה של המוח, ייתכן שתקבל תרופות שיכולות להרוג את הזיהום ולהפחית נפיחות במוח.
- טוקסופלזמוזיס יכול לגרום לכאבי ראש, בלבול, אובדן תיאום תנועות, התקפים, חום וקושי בדיבור.
- מחלה זו מאובחנת על ידי רופא באמצעות בדיקת MRI. במהלך בדיקה זו, מכונה גדולה המשתמשת בגלים מגנטיים ורדיו תיצור תמונה של המוח. בדיקה זו אינה מזיקה עבורך, אך יש לבצע אותה בשכיבה על שולחן הנכנס למכונה. זה יכול להיות מפחיד אם יש לך קלסטרופוביה. למרות שזה נדיר, במקרים שאינם מגיבים לטיפול, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה של המוח.
חלק 4 מתוך 4: מניעת טוקסופלזמה
שלב 1. הפחת את הסיכון לצריכת מזון נגוע
בשר, מוצרי חלב וצמחים עלולים להידבק בטוקסופלזמה.
- הימנע מצריכת בשר נא. זה כולל בשרים נדירים ומעושנים, במיוחד כבש, חזיר, בקר וכבש, כמו גם נקניקים. אם בעל חיים נדבק בטוקסופלזמה, הטפיל שגורם לה עדיין עשוי להיות חי ויכול להיות מדבק.
- מבשלים נתחי בשר לטמפרטורה של 63 מעלות צלזיוס לפחות, בקר טחון עד 72 מעלות צלזיוס ועוף לטמפרטורה של 74 מעלות. מודדים את טמפרטורת הבשר בעזרת מדחום לבישול בחלק העבה ביותר. לאחר הבישול יש לוודא שהבשר מגיע לטמפרטורה כאמור למעלה או למעלה למשך 3 דקות לפחות.
- מקפיאים את הבשר למספר ימים בטמפרטורה מתחת ל -18 מעלות צלזיוס. תהליך זה יפחית, אך לא יבטל, את הסיכון לזיהום.
- שוטפים ו/או מקלפים את כל הפירות והירקות. אם הגעת למגע עם אדמה מזוהמת, פירות או ירקות יכולים להעביר לגוף טוקסופלזמה אלא אם כן הם נשטפים או מקולפים תחילה.
- אל תשתה חלב לא מפוסטר, תאכל גבינה מחלב מפוסטר ואל תשתה מים גולמיים.
- נקו את כל כלי הבישול (כגון סכינים ולוחות חיתוך) שבאו במגע עם מזון גולמי או לא שטוף.
שלב 2. הימנע ממגע עם אדמה נגוע
ניתן להעביר טפילי טוקסופלזמה לאדמה מצואה של בעלי חיים נגועים. אתה יכול להפחית את השידור על ידי:
- לבשו כפפות בעת הגינון, ושטפו את הידיים היטב לאחר מכן.
- מכסים את ארגז החול כדי למנוע מהחתול לעשות את צרכיו שם.
שלב 3. להתמודד עם הסיכונים שיש לחתולי חיות מחמד
המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן קובעים כי אין צורך להפסיק להביא חתול בזמן ההיריון. כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לטוקסופלזמה כוללים:
- בודקים את החתול אם הוא נושא טוקסופלזמה.
- החזקת חתולים בתוך הבית. חתול יידבק אם יגיע במגע עם צואתו של חתול נגוע אחר או יאכל משחק. החזק את החתול בתוך הבית כדי להפחית את שני הסיכונים.
- תן לחתול שלך מזון יבש משומר או ארוז. אין לתת בשר נא או מבושל לחתולים. אם מזון החתול נדבק, החתול גם נדבק.
- אין לגעת בחתולי רחוב, במיוחד בחתלתולים.
- הימנע מחזקת חתול בעל היסטוריה רפואית לא ברורה.
- אין להחליף את ארגז החתולים במהלך ההריון. תן למישהו אחר לעשות את זה. אם אתה צריך להחליף את ארגז החול של החתול שלך, לבש כפפות חד פעמיות, מסכת פנים ושטוף את הידיים היטב לאחר מכן. יש להחליף את ארגזי החול של החתול מדי יום מכיוון שלטפילים בדרך כלל לוקח יום עד חמישה ימים להדביק צואת חתולים.
